❶ 護理成本的概念及主要構成
護理成本是指在提供護理服務過程中所消耗的護理資源,既為人類提供護理服務過程中物化勞動和活勞動的消耗部分,或者是指在給患者提供診療、監護、防治、基礎護理技術及服務過程中的物化勞動和活勞動消耗。物化勞動是指物質資料的消耗,活勞動是指腦力勞動和體力勞動的消耗,貨幣價值是指產出勞動成果用貨幣表示其價值。隨著衛生經濟的發展,護理成本管理越來越受到醫院領導、護理管理者的廣泛重視。護理成本核算的作用：
(1) 成本核算是 降低醫療護理成本的有效途徑
(2) 成本核算是制定合理價格的基礎
(3) 成本核算是合理配置護理人力資源的基礎
(4) 護理成本核算是衡量護理服務效益的標尺
(5) 護理成本核算也是護理價值評價的基礎
護理成本主要構成如下：
（1）護理人力成本（用人費用）：也稱護理人工成本分析。是指腦力勞動與體力勞 動的消耗。（2）葯材成本：是指在護理過程中使用的葯材。（3）設備費用：固定資產折 舊及大修費。（4）作業費用：公務費、衛生業務費、衛生材料費、低值易耗品的消費。 （5）行政管理費用。（6）教學研究費用。
❷ 護理成本具體包括哪三個方面
（1）工作簡化：是各級主管的管理工具，協助主管了解組織中的各項問題，應用科學的方法，分析現行的、復雜的工作流程，找出缺點，尋求更經濟有效的方法與程序，增進工作效率，降低成本。
（2）器材與設備：器材與設備成本占醫院運營成本的30%~50%,其管理的好壞對醫院運營有關鍵性影響。在器材與設備的申請、儲存等方面要依據過往經驗及科室的具體情況。
（3）人力成本控制：在實際工作中，常採用以下方法進行人力成本控制：
①機動護理人員制度：將人員過多的病房人力機動性地支援其他病房。
②兼職制或部分工時制：可以很好地緩解人力不足的現象，同時也可以增加護理人員的收人。
③輔助人力的運用運用非專業護理人員，經訓練合格後協助部分基礎護理工作。
④信息化：建立護理信息化系統，如電子病歷、移動工作站的使用等，可以很大程度地減少護理工作量，降低護理人力成本。
(2)護理直接成本包括哪些擴展閱讀
目前我國護理成本管理中由於護理項目相關的收費項目較少，代之採取捆綁式收費，護理收費的現行標准依然比較低，與護理的真實成本存在差異，導致當前的護理成本核算對護理人員勞動力因素方面的傾斜不足，人力價值未能在成本上得到應有的體現。
直接影響了護理人員的工作態度和積極性，對護理事業的健康發展也造成一定影響。而進行護理成本管理最終目的是能夠客觀反映護理活動現狀，緊跟護理經濟管理步伐，有效提升護理人員的成本意識，杜絕浪費，增強發展適應能力。因此，進行護理成本管理的最終目的是真正體現護理人員的技術價值所在。
❸ 如何做好護理成本測算
護理成本核算是護理成本管理工作的重要組成部分，它是將醫院在護理過程中發生的各種耗費按照一定的對象進行分配和歸集，以計算總成本和單位成本。其中在核算護理成本時，退休和退職人員的工資、病人醫療欠款及減免部分，還有醫療事故賠償等，不應列入成本。
1、護理成本核算的作用：
(1) 成本核算是 降低醫療護理成本的有效途徑
(2) 成本核算是制定合理價格的基礎
(3) 成本核算是合理配置護理人力資源的基礎
(4) 護理成本核算是衡量護理服務效益的標尺
(5) 護理成本核算也是護理價值評價的基礎
2、方法有：、
項目法(fee-for-service) 項目法是以護理項目為對象，歸集費用與分配費用來核算成本的方法，項目法與護理費有直接聯系。
床日成本核算(per day service method／per diem) 是護理費用的核算包含在平均的床日成本中，護理成本與住院時間直接相關。
相對嚴重度測演算法 (relative intensity measures) 用於ICU病人的成本
病人分類法(patient classification systems) 是以病人分類系統為基礎測算護理需求或工作量的成本核算方法。根據病人的病情程度判定護理需要，計算護理點數及護理時數，確定護理成本和收費標准。
病種分類法(diagnosis—related group DRG) 是以病種為成本計算對象，歸集與分配費用，計算出每一病種所需護理照顧成本的方法。
綜合法即計算機輔助法，結合病人分類系統及DRG分類，應用計算機技術建立相應護理需求的標准，實施護理，來決定某組病人的護理成本。
3、護理成本核算的系統化管理：
a.建立護理成本核算體系 將患者的評估分類、護理人員的調配排班與成本核算結合起來,對護理器材,護理費用、護理人力成本、供應物品、護理收入及綜合成本進行分析管理,使護理成本核算逐漸從醫療成本中分離出來。
b.護理成本核算構成要素 成本的構成、分類可根據不同的特點將護理項目成本的構成歸納為直接成本和間接成本。直接成本即:人員的費用,材料消耗,設備折舊及維修;間接成本即業務費、管理費及教育經費。
4、護理成本核算思路：
堅持以患者為中心的理念與樹立成本價值觀念並重包括樹立成本價值觀念，強化經濟管理意識和准確記錄收費項目，科學合理收費堅持護理質量第一與降低醫療護理費用並重，具體是控製成本，減少浪費加強成本核算與堅持社會效益最高並重包含提供優價服務，提高社會效益和建立獎懲制度，自覺實施成本核算
具體的核算方法是：護理服務總成本＝直接成本＋間接成本。 其中，直接成本與護理時間和工資有關，間接成本包括：管理成本，作業成本，如暖氣、電、房屋費用等，為了公平起見，將間接成本平均分攤給每個病人。 護理單項成本核算公式：
護理人力成本A＝（月平均工資／每月工時）×耗用工時（小時）
護理設備折舊金額B＝（月折舊金額／月使用時間） ×使用時間（小時）
護理用材料C＝材料含稅單價×用量 作業費用D＝（A+B+C）/（1-G）× G（其中G=15~25%）
行政管理費E=（ A+B+C+D）×（3~5）% 教學研究及社會費用F=（ A+B+C+D ） ×5%
成本總計= A+B+C+D +E+F 合理收費標准=成本合計×1.25
案例分析－某醫院實施護理成本核算的具體做法
對基礎護理過程中的三個項目：口腔護理，預防褥瘡，更換床單。
基本核算方法：分別對150名一級護理病人進行更換床單、口腔護理、預防褥瘡護理進行計時，取平均值。分例成本：人力成本、管理費用、洗滌費用、折舊費、護理材料費。隨機抽取兩名護士，一次性平均操作費，護理材料成本（護理項目所用），管理成本（人力費、辦公費、水電費、設備費等），洗滌費用，折舊費。
計算方法：
1）人力成本=[護理人員的總年薪/（工作日×日工作時間）] ×一次平均操作時間（分鍾） 2）材料成本（護理材料費，洗滌費用，設備折舊費）
3）管理費用=（人員費用+材料費用） ×20% （管理人員人力費、辦公費、房屋費、水電費、供應室人力費及設備維護費，以20%計算。）