A. 醫院科室全成本核算的內容
醫療成本定義：
指在醫療經營過程中耗費的物化勞動價值（C）和勞動消耗中
的必要勞動所創造的價值（V）的貨幣表現；也就是醫院在醫療經
營過程中耗費資金的總和。
這是醫療成本的經濟實質。
醫療成本開支范圍包括：
.實際消耗的醫技材料、輔助材料和燃料的原價、運輸、裝卸
等費用
.為醫療活動所耗費的動力
.醫院支付給職工的工資、獎金、津貼、補助和其他工資性支
出；以及職工福利費和對個人和家庭的補助支出等
.固定資產折舊（提取修購基金）、租賃費、修理修繕費和低
值易耗品的攤銷
.醫療過程中消耗的葯品費
.醫院為開展醫療活動和管理組織醫療而支付的辦公費、取暖
費、水電費、差旅費
醫療成本不包括:
Ø資本性支出
辦公設備購置費
專用設備購置費
交通工具購置費
圖書資料購置費
Ø對外投資的支出
Ø被沒收的財物
Ø各種罰款、醫療糾紛賠償、贊助和捐贈支出
Ø有經費來源的科研教學等項目開支
Ø在各類基金中列支的費用
Ø國家規定不得列入成本的支出
1、醫院成本核算的種類:
成本核算按成本計算對象分類一般有醫院總成本,科室
部門成本,醫療項目成本和病種成本。
醫院總成本：
Ø醫院總成本是指醫院在醫療經營過程中耗費資金的總和。它可總
括反映醫療成本狀況，評價和考核醫院的經營水平，也是用於對
外和向上級報告的財務成本。如財務會計報表反映的醫療總成本。
Ø在總成本中可劃分為門診總成本、住院總成本、醫療總成本、葯
品總成本。
公式：醫院總成本= 醫院醫療總成本+ 醫院葯品總成本
科室（部門）成本：
科室、部門成本是按責任會計理論方法對責任單位的成本核算，
是責任單位在醫療經營過程中所耗費的資金。科室、部門成本主要
是對責任單位並對科室的經營做出預測和決策，在醫院的管理中有
著重要作用。
醫療項目成本：
醫療項目成本是針對每個醫療項目所核算的成本，反映了醫療
項目所耗費的資金。項目成本主要作用在於考核醫療項目的盈虧作
為補償和定價的依據。
病種成本：
病種成本是反映在治療某病種所耗費的資金總和。可以做為對
治療過程的綜合評價，為病種收費提供依據，為醫保的結算開辟新
的途徑。
醫療成本核算的定位：
醫療成本核算應定位在最終醫療成果上。能夠反映最終
醫療成果是門診醫療的各科室和住院臨床的各科室。只有
這些科室才體現了醫療經營的全過程，其它醫技科室只是
醫療過程的一部分而不是最終醫療產品。
醫院成本的作用
1、醫療成本是補償醫療耗費的尺度，也是劃分生產耗費和醫院
收益的依據。
2、醫療成本是反映醫院治療工作質量的綜合指標。
3、醫療成本是制定醫療價格的一項重要因素。
4、醫療成本是醫院進行經營決策的重要依據。
成本核算方法的選擇
1、完全成本法
2、分項逐級分步結轉法
3、成本項目的選擇
四級分攤流程及方法
第一級分攤: 公用成本分攤
u 定義：針對不能夠直接計入科室的當期成本（以下簡稱「公
用成本」）進行分攤。
u 包含以下項目：
1.人員成本：退職生活費、社會保障費、合同工養老金、離退
休人員成本、福利費.
2.煤水電費等。
3.交通工具消耗費：車輛燃料費、維修費、過路過橋費、保險
費等。
4.折舊費：固定資產記提折舊
5.房屋修繕、零星工程（此項建議醫院採取待攤方式處理）
u 分攤方法：
人員比例、面積比例、服務當量
四級分攤流程及方法
第二級分攤: 管理成本分攤
u 定義：將全院管理類科室成本（包括直接計入管理科室成本
和公用成本分攤部分）進行分攤
u 科室范圍：
行政、管理科室
u 分攤方法：按人員（原值或調整值）比例
可以定向分攤
四級分攤流程及方法
第三級分攤:內部服務成本分攤
u 定義：將醫療輔助科室成本（包括直接計入醫療輔助科室成本、
公用成本分攤部分、管理成本分攤部分之和）進行分攤。
u 科室范圍：
後勤服務職能科室、供應科室、洗衣房、營養食堂、掛號室、
收費處等
u 分攤方法：
後勤服務科室：誰受益誰承擔原則
門診醫輔科室：按門急診人次定向分攤各個門診科室
住院醫輔科室：按住院床日數定向分攤各個住院科室
沒有工作量的醫輔科室：定向分攤到指定的醫技或直接醫療科室
固定成本：人員數量、面積
變動成本：門診人次、住院床日數、收入比例
四級分攤流程及方法
第四級分攤:醫技科室成本分攤
u 定義：將醫技科室成本（包括直接計入醫技科室成本、公用成本
分攤部分、管理科室成本分攤部分、醫療輔助科室成本分攤部分
之和）進行分攤。
u 科室范圍：
醫療技術檢查科室、手術室、葯品科室，但科研教學科室不再
參與分攤。
u 分攤方法：
有收入的醫技科室：收入支出配比平衡原則
沒有收入的醫技科室：定向分攤到指定直接醫療科室
固定成本：人員數量、面積
變動成本：門診人次、住院床日數、收入比例
1、加強財務管理和規范會計核算是做好成本核算的前提
財產物資要清查，保證帳實、帳帳相符
對全院各科室房屋面積重新核實
統一核算口徑。把經濟管理辦公室科室核算和成本核算的科室口徑
統一，數據來源也要統一口徑，避免數出多門
嚴格會計期間成本核算的期間和會計核算保持一致
會計核算和成本核算都堅持權責發生制當期成本和費用在當期核算
堅持月末的對帳。會計和各財產管理部門、會計和成本核算的數據
都要進行核對，保證數據一致無誤
制定消耗定額，內部服務價格等各項標准工作
醫院成本核算與財務會計的關聯
2、成本核算是對財務會計的補充和完善
真正剖析了全院各科室的成本狀況，明晰了盈虧的科室或項目，為調整
收入結構和補償提供了依據。
通過對成本結構和成本項目的分析、清楚了不同結構、不同項目對成本
的影響，找到了成本的控制點，分別不同情況有的放矢的加以解決。
改變了原來只能在會計核算後由醫院高層做事後控制的被動局面，從而
使各科室能夠分別控製成本，形成全面進行成本管理的局面。
醫療成本核算的實現、體現了財務管理職能的延伸和加強。實現了責任
會計和財務會計的單軌制核算，使財務管理也延伸到經濟管理的各項工作，
加強了對科室的考核和成本的控制，更強化了財務管理的作用。
指導收入結構的調整。減少和避免亂開葯、亂檢查等問題，使收入的增
加更加理性。
完善了指標評價體系。可以對科室的考核和評價更加全面和完整。
醫院成本核算與財務會計的關聯
3、醫院成本核算和會計核算的相同點和不同點
相同點
醫院成本核算是財務會計工作的一部分，因此應保持與會計核算理論的
一致性。醫療成本核算也遵循了衛生部、財政部共同頒發的「醫院財務制
度」和「醫院會計制度」，會計核算方法、會計科目等均保持了一致。
成本核算原則與會計核算原則保持了一致。如：權責發生制原則、會
計分期原則、實際成本原則、重要性原則、相關性原則、配比性原則等在
這些原則下組織核算。
數據來源相同。成本核算和會計核算的數據來源是相同的，無論是單
位內還是外部的數據來源保持一致。
產出結果是一致的。成本核算產出的是成本指標，會計核算產出的是
支出指標，我們成本核算達到了各醫療科室成本之和與預算總支出是保持
了一致（減除不應列入成本項目的支出）
醫院成本核算與財務會計的關聯
3、醫院成本核算和會計核算的相同點和不同點
不同點
醫療成本核算中把預算支出中的屬資本性支出的內容不列為成本核
算的內容。如購置費等不計入成本項目中去。在報表中反映的是醫療成
本加不列入成本項目等於預算總支出。
成本的歸集分配方法與會計核算有區別。會計核算中規定管理費用
分配按人員比例分配。而在成本核算中僅用這種方法分配顯然不能反映
成本對象受益情況，因此在成本核算中採用多種不同的分配方法。如有
的按面積分配，有的按工時分配，有的按工作量分配等等，更好的體現
了成本的合理性和真實性。
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B. 輔助生產成本包括什麼
輔助生產成本是為輔助基本春散敬生產所發生的生產費用總和，輔助生產成本一般包括原料、材料及燃料；工資；以及折舊費用等。
輔助生產成本具體包括什麼？
輔助生產成本是為輔助基本生產所發生的生產費用總和，具體包括原料、材料及燃料等費用，表現商品生產中已耗費的勞動對象的價值；工資即生產者進行必要勞動所創造的價值，實際工作中，為使企業減少損失，加強企業經濟責任，對於一些不形成產品價值的損失性支出，如工業企業的廢品損失及停工損失等，也列入產品成本中；折舊費用指商品生產中已耗費的勞動對象的價值。
輔助生產成本的會計處理
1、車間發生輔助生產成本時：
借：生產成本——輔助生產成本
貸：原材料
應付職工薪酬
銀行存款
2、結轉輔助生產成本時：
借：生產成本——基本生產成本（或管理費用等）
貸：生產成本——輔助生產成本
製造費用和輔助生產成本的區別是什麼？
製造費用和輔助生產成本的區別主要在掘蠢於兩者核算的內容不同，製造費用科目核算的是為組織和管理生產而發生的間接費用，如車間管理人員的工資與生產設備的折舊費用等；生產成本科目核算的是與生產產品有關的直接支出，比如直接材料與直接人工等，輔助生產成本是核算生產成本中起輔助作用的部分。
製造費用包括什麼內容？
製造費用包括間接材料費、間接人工費用、折舊費以及其他支出。間接材料費指企業在生產過程中間接消耗扒慎的材料成本，不能歸類為特定產品；間接人工成本是企業生產單位不直接參與產品生產的成本或其他不能計入人工的成本；折舊費指固定資產在使用期間因使用產生的損失而轉入成本的部分；其它支出包括水電、運輸、旅行、辦公室等費用，具體包括固定資產折舊、水電費、管理人員薪酬、無形資產攤銷、勞動保護費、國家規定的相關環保費、修理期間的季節性和停工損失等。
C. 醫院的醫療收入和支出包括那些
在當今的社會制度下，醫院多為國有事業單位，實行企業化管理，醫院靠服務質量，靠過硬的技術，靠經濟發展求存生，求發展，求未來。所以醫院在提高服務水平的根本上，增收節支留有結余，顯得尤為重要。
收入是指企業在日常活動中形成的會導致所有者權益增加的。與所有者投人資本無關的經濟利益的總流入。廣義的收入是指企業銷售商品，提供勞務及讓渡資產使用權及活動中形成的經濟利益的流人，不包括為第三方或客戶代收款項。確認收入的的條件：(1)企業已將商品的所有權上的主要風險和報酬轉移給買方。(2)企業沒有保留通常與所有權想聯系的繼續管理權，也沒有對已售出的商品實施控制。(3)收入的金額能夠可靠地計量。(4)相關的經濟利益很可能流入企業。(5)相關已發生或將發生成本能夠可靠地計量。並且同時滿足上述五個條件才能確認收入。
醫院確認實現主營業務收入，也應滿足收入的基本條件。由於醫療服務的特殊性，醫院的主營業務收入的確認不但要滿足廣義的銷售收入確認的標准，還存在其特殊性。醫療服務產品的生產過程、交換過程和消費過程雖然是同時進行的，服務的提供者和服務的接受者在時間、地點上是同一的，但是醫護人員對病人進行檢查、診斷和治療後，並不像企業產品銷售出去後，已經轉移了與產品所有權有關的主要報酬與風險，在病人康復結算醫療費用前，醫院對醫療服務的效果仍然具有「繼續管理權」，對相關醫療風險仍然負有責任；在暗含的醫療服務合同中，醫療服務過程中存在著特定的病人拒絕付款條款，只有在病人對醫療效果表示贊同並支付醫療費用後，醫院對醫療服務的「繼續管理權」才會終止，相關醫療風險才會消失，拒付條款才會失效，所以醫院主營業務收入應在醫療服務已經提供，病人對醫院醫療服務全部無條件接受後，也就是在住院病人辦理完結算手續當日，門診病人支付完醫療費用的當日，確認收人實現。
醫院收入，指醫院在開展業務活動過程中取得的業務收入和從事其他活動依法取得的非償還性資金，以及從財政和主管部門取得的補助經費。醫院取得收入的途徑包括國家預算補助和向受益者收費。向受益者收費主要包括門診收入和住院收入。構成醫院的主營業務收入。醫院對病人提供醫療服務的同時，並不能確定經濟利益就一定能流入醫院。目前逐年增加的醫療糾紛、病人欠費逃逸、健康查體欠費、醫療保障費用拖欠撥付等情況就說明了這一問題。病人對提供的醫療服務不滿意或無力支付以及其它一些情況，都可能產生拒絕付款的現象，以前年度的已出院醫保患者未結算，也無法在當年度結算報銷，日集月累形成的長期欠費，這些行為導致經濟利益都無法流入醫院，醫院收入無法實現。
醫院的社會責任決定醫院在某些情況下，即使沒有經濟利益的流人，比如一些交通事故，經交警送來的一些無名氏病人，醫院也要墊資為病人治療。在這種情況下，確定無法收到的收人，不符合收入確認原則。因此，目前在醫療服務發生後即確認醫院收入的做法是欠妥當的，它誇大了醫院收入，從而擴大了醫院結余，造成對醫院經濟效益盲目的樂觀。
確認醫院收入最恰當的時點，住院收入應在住院病人出院並且已結清醫療費用時確認收人最為恰當。在結清住院費用前，病人已對住院費用的總額、治療的明細項目及治療效果有了一個充分的了解，並且只要病人結清住院費用，說明病人已對醫院提供的醫療服務全部無條件接受，這一服務的風險及所在權才能說轉給了病人，收入中的經濟利益才能夠流入醫院，這時才充分滿足了收人實現的條件，才能確認收入實現。
對於門診收入，一般病人付費接受服務離開醫院後，就可以認為病人對服務效果滿意，經濟利益已流人醫院，因此門診收入只有在病人支付醫療費用後才能確認收入。
就目前的醫療體制下，財政撥付預算補比例很小，醫院的生存和發展主要靠醫療收入，怎樣保證收入遞增。首先靠優質的醫療服務，由於患者無論從心理上和生理上都是需要醫治和關懷的弱勢群體，作為治病救人，拯救患者身心的「天使」。只有為這一群體提供良好的服務，才能滿足患者的需要，才能吸引患者，才能有收入，增收才能成為可能。其次，作為醫院必須有過硬的技術才能立於不敗之地，患者來到醫院最終目的是帶走一個健康的身體，只有技術可靠，患者才能淵源不斷，增收才能成為現實。再者，醫院應有一個好的就醫環境，處處為患者著想，滿足患者的需求，才能成為患者嚮往的康復之地。有了患者，就有了收入。
另外，採取一些措施避免收入的減少，消耗增大。近幾年來，政府為了扶助一些貧困看不起病的患者，出台了一系列扶貧政策，對確實貧困的患者給與減免優惠照顧，而一些人就鑽空子，相方設法地弄來一些扶貧材料，騙取扶貧照顧，也減少了醫院的收入，扶貧措施的更加得力，把不需要扶貧者拒之門外。同時無形中增加了收入。
不論是醫保患者還是自費患者均有多年不結算的壞賬。有的是單位拖欠醫保款，導致醫保卡停用，造成陳年舊賬未結算。有一些自費病人，只管治病，不注重催款，導致出院時欠費過多，不與結算，逃逸。都會給醫院帶來一定的損失，解決這些問題的最有效的方法是防漏費系統，患者交足預交金。醫院不在為病人墊支醫療費用。嚴格退費制度，做到該收則收，該收不漏。不多收，不錯收。
醫院支出是指醫院在開展業務及其他活動中發生的資金耗費和損失，分為直接費用和間接費用。醫院的成本包括醫療服務成本和葯品經營成本。構成了醫院主營業務支出。由於對病人收費產生的收入、支出在醫院收入、支出中佔有絕對地位，對醫院主營業務收入、支出確認原則進行探討對正確計量、反映醫院會計成果具有重要意義。
配比性原則是根據收入與支出的內在聯系，要求將一定時間內的收人與為取得收入所發生的支出在同一期間進行確認和計量。醫院收入與支出確認、計量應按配比原則進行。它包括時間上的配比與因果上的配比兩部分。
1、醫院收入、支出在時間上的配比
醫院葯品、材料等成本的耗費，是根據月末葯房及材料倉庫的出庫情況進行匯總形成匯總表，財務部門以匯總表為依據進行支出確認的；醫療收入是在每天發生時由收款處、住院處匯總報財務部門記人收入的。醫療收入當日記人收人，醫療成本月末記入成本，造成收入與費用在時間上不配比，醫院收入與其成本在賬務中沒有及時形成對應關系，違背了醫院會計制度中收入、支出的配比性原則。要完善醫院收入、支出的配比。在計量時間上，要以病人結算費用確認收入時，對其消耗的可以直接區分計人病人費用的成本進行確認，月末將科室的間接成本計人支出實現收入支出的配比。
2、醫院收入、支出在數量上的配比
由於各種情況造成科室每月領用的材料，並不等於病人當月的實際消耗數量，造成醫療收入與同期記入的醫療成本在金額上不對應。面對這一情況，只有在病人進行醫療費用結算時根據病人的實際耗用列支成本，才符合收入、支出配比原則，才能加強科室對消耗的管理，提高醫院服務水平。
醫院的支出必要建立支出機制，對於臨床科室可以核算到科，並且與收入掛鉤，建立獎懲制度，對於間接費用應加強內部審計的監督，消除一些不必要的支出。只有增收節支，醫院才能加大結余，從而運用結余投入更好的發展，形成良性循環。用大手筆描繪醫院未來的天空。
D. 手術輔助費包括什麼
可以報銷醫療費用包括哪些
(一)搶救期間醫療費用
搶救期間，原則上醫療費用按醫保標准執行，需特殊處理的傷情，首先根據醫院監護和護理的級別判斷搶救;其次依據傷情需要，對合理的、必要的自費葯品和進口葯品、監護費用等進行審核，並核對使用劑量、次數是否與傷情相符，對相符部分予以認可。如手術麻醉葯、止血葯、輸血(輸血互助費除外)、輸氧、監測等。生命體征平穩後，應立即轉入普通病房，嚴格按照《城鎮職工社會醫療保險葯品目錄》執行。
可以報銷醫療費用包括哪些
(二)住院期間醫療費
住院期間費用全部按照醫保標准審核：與傷情無關的費用不予賠付;與傷情有關的預防性醫保用葯給予賠付、非醫保用葯不予賠付;與治療傷情有關的在使用了同類型其他葯物情況下醫保限制性用葯、與醫保葯同名的進口葯根據病情需要考慮可最高賠付50%。
(三)手術材料及輔助用具
按醫保規定的國產普及型標准核定，使用國產豪華型或進口材料，其差價部分由客戶自行承擔。
(四)床位費：按當地醫保標准。若因急性-腦外傷、復合性內臟損傷昏迷需住ICU(重症監護病房)者除外，但脫離危險後應立即轉入普通病房。
(五)康復理療費：按當地醫保標准。原則上不得超過3種，醫保范圍以外的康復理療不予賠償。
(六)換葯及康復功能指導訓練：按當地醫保標准結合病情需要核定。
(七)救護車費：按當地衛生部門及物價部門核定的標准計算。
(八)其他費用：按照《城鎮職工社會醫療保險政策法規及其問答》規定的不予賠償的費用不予賠償
(九)續醫費：被保險人為提前結案，對傷者未來可確定且必須的續醫費用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫生有明確記錄需要繼續治療或半年、一年後取內固定物或是定期復查或是記錄了後續治療費用，同時被保險提供的賠償支付憑證上記錄已經支付了後續費用的才可審核續醫費。審核續醫費根據病情需要， 對明顯超出病情需要的不予賠償。
E. 輔助生產成本 都分什麼明細科目呢或者說包含些什麼內容呢
輔助生產成本是指企業輔助生產部為生產提供工業產品和服務而產生的各種輔助生產成本。
由於輔助生產車間可以提供產品, 也可以是勞務, 所以會計方法不完全一樣。所提供的產品, 在基礎生產車間的同一產品中核算, 應當按照輔助生產中提供的產品或者服務的數量, 按照適當的方法分配車間和受益單位的不同條件和程序。
更典型的輔助生產車間, 如機器維修車間、能源車間等。
"生產成本" 賬戶說明了企業在工業生產中產生的各種生產成本, 包括各種成品的生產、自製的半成品、自製的材料、自製的工具和自製設備等, 其中設置了 "基本生產成本" 和 "輔助生產成本" 兩級兩個賬戶。
"基本生產成本" 二級賬戶核算了企業為完成主要生產目的生產產品和計算基本生產產品成本而發生的成本;輔助生產成本 "二級賬戶核算企業在生產產品、提供基本生產和其他服務方面發生的費用, 用於計算輔助生產產品的成本;服務。賬戶根據成本核算對象設置詳細的賬目, 詳細的賬戶與多欄賬戶頁面按成本核算表進行詳細核算。
(5)輔助醫療成本指的是什麼擴展閱讀
輔助生產成本的核算
（1）企業本月發生的各項直接輔助生產費用
借：生產成本（輔助生產成本）
貸：原材料、銀行存款、應付工資、應付福利費等
（2）月終，分攤計入輔助生產成本的製造費用
借：生產成本（輔助生產成本）
貸：製造費用
（3）月終，輔助生產成本按一定分配標准分配給各受益對象
借：生產成本（基本生產成本）、管理費用、產品銷售費用、產品銷售成本、其他業務支出、在建工程等
貸：生產成本（輔助生產成本）
F. 生產成本中的基本生產成本和輔助生產成本分別指的那些呀
一、基本生產成本：基本生產成本（base cost of manufacture），是基本生產車間發生的成本，包括直接人工、直接材料和製造費用。
二、輔助生產成本：輔助生產車間為生產產品或提供勞務而發生的原材料費用、動力費用、工資及福利費用以及輔助生產車間的製造費用，被稱為輔助生產費用。為生產和提供一定種類和一定數量的產品或勞務所的輔助生產費用之和，構成該種產品或勞務的輔助生產成本。
(6)輔助醫療成本指的是什麼擴展閱讀：
輔助生產成本的相關規定：
1、在范圍上是指企業所屬和內部獨立核算所屬的輔助生產車間、單位和部門，它們都屬非獨立核算性質，如果實行內部獨立核算則按附屬工業企業對待。
2、在服務對象上是指這些輔助生產車間、單位和部門為各自單位的基本生產服務，如：施工單位的工程施工，工業企業的產品生產，機械施工和運輸單位的機械作業。
3、在內容上按不同的基本生產需要而異，如：施工單位的部分材料生產和機械修理，等等。