Ⅰ 簡述降低護理成本的途徑
護理成本是指在提供護理服務過程中所消耗的護理資源,既為人類提供護理服務過程中物化勞動和活勞動的消耗部分,或者是指在給患者提供診療、監護、防治、基礎護理技術及服務過程中的物化勞動和活勞動消耗。
物化勞動是指物質資料的消耗,活勞動是指腦力勞動和體力勞動的消耗,貨幣價值是指產出勞動成果用貨幣表示其價值。隨著衛生經濟的發展,護理成本管理越來越受到醫院領導、護理管理者的廣泛重視。
Ⅱ 醫院科室成本核算
當它完全停住的時候，出現了
一種感覺，像是從看不見的地方
射出了密集的箭，落下來變成了雨。
封閉得像懺悔室，救護車穿越
城市喧囂的哈哈中午，不回望
自身引來的任何一瞥。
牌子上有標志，淺灰色
Ⅲ 如何在護理管理中進行科室成本核算
不斷深入，醫院實行自收自支的經營模式。福利辦院方式受到嚴重的沖擊和挑戰，一方面要按照「福利價格」向社會提供醫療服務，另一方面又要按市場價格支付各項開支，形成了「市場型支出」和「福利性收入」的差額，經濟入不敷出，危及到醫院的生存和發展。同時，醫療市場的激烈競爭，城市醫療服務能力的供大於求，職工醫療保險的實施，使患者的就醫范圍有了更大的選擇空間。患者是醫療服務發展的重要資源，他們希望有良好的醫療技術、方便優質的服務和合理的醫療收費。醫院要在市場競爭中處於有利地位，求得可持續發展，不僅要提高醫療服務質量，從優質優價中獲得更多的利潤，而且要使醫療服務價格有所降低。市場競爭集中體現在價格和質量的競爭上。因此，不斷降低醫院運行成本，減輕病人負擔是提高醫院競爭力的關鍵。如何通過對醫院的經濟管理，提高醫院的競爭力，是我們首要解決的問題。
由於歷史原因，醫院經濟管理缺乏嚴格的內部核算。高投入，低效率、重收入、不計成本，對科室、項目和病種成本無准確計量，這種計劃經濟體制下的醫院經濟管理方式，已不能適應市場經濟發展的需要，嚴重影響著醫院的生存和發展。實施醫院全成本核算是解決上述問題的最佳途徑。
醫院成本核算是依據醫院管理和決策的需要，對醫療服務過程中的各項耗費進行分類、記錄、歸集、分配和分析報告，提供相關成本信息的一項經濟管理活動。
Ⅳ 我想知道國內大型醫院的成本管理辦法。
隨著市場經濟體制的確立和發展，現行醫療機構管理模式和運營機制的改革勢在必行。為了使改革減少被動性，增強主動性，減少盲目性，增強理智性，我們就醫院引進企業化管理，推行成本管理的問題作一探討。
一成本監控指標的確定
制定科學的、符合醫院實際的成本監控指標，是推行企業化管理的基礎。偏差太大，會影響管理的正常進行，造成指標因素所致的浪費。要做到指標制定的科學合理，必須兼顧幾個關系。一是成本指標與創收指標的關系。主要是指額定消耗成本指標與可產生效益指標的比例關系。二是工資成本與崗位職能的關系，主要是指工資支付與崗位職能是否相應，重點克服冗員和高職低崗造成的工資成本虛高問題。三是一次性投入與消費需求的關系。主要是指上檔次的高消費設施投入應與區域消費市場需求同步。四是技術性成本提取與控制指標的關系，如形象工程、宣傳、社會活動費用與成本控制比例等。
二建立嚴密的成本管理監控體系
成本監控網路體系的建立，應符合覆蓋面寬(豎到底，橫到邊)、反應敏捷的要求，貫穿全員參與、全方位監控的精神。
財務管理應為監控網路的中心。財務科要充分發揮科室的職能，十分明確成本分布的狀態，具有成本活動變化監控的手段，能夠通過財務核算、資金融通、調配過程掌握信息，及時把握非正常情況，並有能力及時糾正或控制。財務科與上下左右監控點聯系暢通，成本活動曲線示意反映真實准確，對領導決策發揮參謀作用，對科室班組發揮指導作用。
基層臨床科室、班組和有關管理部門是成本監控網路體系的前哨。由於這個部位是成本發生的直接操作者和成本管理結果的具體體現，因此在整個網路體系中具有重要地位。其網點以成本指標為基礎，以實際情況為依據，以崗位人員責任為根本，以增效降耗為目標，積極主動參與成本管理，及時反饋成本活動信息。其主要作用是：成本指標再分配，根據人員編制和全員參與的方針，將科室成本控制指標分解到人，達到「橫到邊」的要求。河北省鹿泉市中醫醫院的具體做法是，將單位成本控制指標下達到科室，以收入監控消耗，科室對崗位人員實行消耗量化再分配，重點是材料費、維修費等項，並將成本控制完成情況與分配掛鉤，做到人人有指標，人人有責任。組織開展增效降耗活動，激勵每個人自覺從點滴做起，提倡節約一分錢、一度電、一滴水、一張處方精神，鼓勵創新精神，開展技術練兵和新方法推廣活動。例如，我院護理部針對由於操作技術原因造成科室材料、消毒包等消耗超標問題，採取外請高人、內搞交流、逐人過關的強化練兵活動，嚴格實行規范操作，提高了技術水平，並使得護理部萬元收入成本降低10個百分點。另外，及時、如實向財務科反饋信息，提出成本管理的合理化建議，做好成本實際發生情況的記錄。
院長辦公會是成本管理監控體系的上端，是決策部位。對全部成本管理起決定作用，擔負成本指標的制定、管理效果的考核、獎罰政策的實施，成本變化應對策略的謀劃落實等職責。
三搞好成本管理活動分析和管理效果考核
成本分析是提高理智性，增強主動性的基礎。通過對成本管理活動的分析，了解成本構成狀況的變化，發現問題，剖析致因，適時調整工作側重點，制定針對性較強的措施，保證成本活動的有效控制。
搞好成本分析，首先要保證有關數據的真實性和覆蓋率，力求能夠反映成本活動的概況和特點。它作為判斷的依據，最好是原始記錄的整理，編制為醫院成本構成月報表，並提供比照資料。其次是抓住影響成本主要因素的階段性特點，作為重點分析對象，不能面面俱到，應給予工作實施者發揮作用的空間。關於這一點我們有深刻體會，去年春季連續兩個月報表顯示成本消耗正常，門診量也不低，但門診收入不升反而有降。通過調研分析發現「跑方」這一現象，原因是部分葯品、葯價偏高，針對此問題，及時調整了葯品價格，確實讓老百姓看得起病、吃得起葯、能解決問題。第三，分析活動要把視點兼顧院內院外環境，人、財、物因素綜合考慮，不能顧此失彼，或過分擴大某一方面的作用。第四，措施的制定應注重可操作性，盡可能具體些。第五，分析活動要注意時效性，一般情況以一月一次為宜。但遇重大物價、政策、市場供需等變化，或者曲線顯示持續偏離正常范圍情況，要及時組織分析。原則是力求掌握成本控制主動權，盡量避免亡羊補牢被動局面的發生。
成本管理結果考核也是成本活動分析的組成部分，這是因為考核結果是年度分析活動的基礎資料，同時又是落實兌現獎罰的重要依據，所以應給予足夠的重視，不能只限於走形式、分獎金。具體地說考核應以實現數據為依據，做到公開、公正。兌現獎罰應側重人的主觀努力程度，避免考核粗放簡單化，真正起到鼓勵先進，帶動後進的效果。
四營造市場氛圍強化醫院經營
隨著市場經濟體制的日臻完善，醫療衛生機構改革政策的逐步深入，公立醫院原有的社會福利性事業單位的優勢越來越受到巨大沖擊，長久存在的支出大於收入，醫院發展依賴政府扶持的局勢，將隨著生存危機的壓力而日漸轉變介入市場，參與競爭已成為改革的必然走向。為了適應這種變化，主動迎接市場競爭的挑戰，就要盡快轉變觀念，增強經營意識，通過施展經營策略，增加市場佔有份額，使有限的資金、資產、人才資源獲取最大的社會效益和經濟效益，不斷增強自我發展能力。
加強醫院經營要緊緊圍繞如何提高醫院效益，加強資金運作、成本核算，樹立市場需求為導向的管理理念，提高人才、設備、資金運作效率。從追求規模向追求效益轉移，建立以病人為中心的醫療服務機制，適應醫療消費市場的需求變化，提高服務質量，增加醫療技術實力，以最低的成本支付，獲得最理想的經營效果。
總結我院經營實踐，有兩點體會，一是善於經營，就是善於挖掘市場，主觀努力上要變坐等市場為主動尋找市場。有了市場就為資金、設備、技術的運作搭建了平台。資產運轉率越高，成本支付率就越低。近年來，我院針對中醫院由於先天不足，相對西醫而言目前競爭處於弱勢的問題，積極揚長避短，開辟亞健康和健康保健市場，取得較好的社會效益和經濟效益。兩年來為30多個單位、4千多人次進行了健康檢查，並建立了健康檔案。對其中多發、慢性病患者建立了定點、定期中醫治療保健服務關系，促使年均業務收入增長幅度達到20%以上。
二是開展經營，就要遵循「雙贏」原則，市場術語為「公平交易」。作為醫院來講，就要做到收取什麼樣的費用，就必須提供相應的保質保量的服務，不能單純追求掙錢。比如個別醫護人員受個人收入驅使，爭病員搶病號、開大方，收費一項不少，但服務跟不上，醫療質量低劣，侵害患者利益，造成患者的不滿，其結果必然是失去患者，阻斷創收資源。為防止這種行業不正之風的侵蝕和影響，我們在提高醫療質量管理，增強技術實力，轉變服務態度，創建舒適就醫環境等方面連續兩年加大投資和整改力度，取得明顯效果。
隨著醫療機構進入市場程度的深化，市場經濟規律對醫院的影響越來越明顯。因此引進企業化管理，強調成本意識是順應改革趨勢，推動醫院發展的需要，醫院對此應採取積極主動的態度，轉移或遏制計劃體制下醫院管理弊端的負面影響，接受市場的挑戰。
Ⅳ 醫院科室成本核算的科室成本核算作
1．實行科室成本核算，有利於做好醫院各層面的成本核算
2．實行科室成本核算，有利於增強職工的成本效益意識
3．實行科室成本核算，有利於衛生資源合理配置
4．實行科室成本核算，有利於正確處理經濟效益和社會效益的關系。
5．實行科室成本核算，提高醫院的整體效益
Ⅵ 如何提高醫院科室收入
我們的做法：1、簡化就診流程：患者辦理一卡通，不需要掛號，直接到分診台就科刷卡扣除掛號費並排隊；醫師檢查後，持卡直接到醫技科室即可刷卡扣費和排隊；醫師開具的處方直接通過電子處方傳到葯劑科。2、派高年資的醫師出門診，加強專科門診的及時到位；3、醫技部門的檢查結果應及時發報告：嚴格按照衛生部醫院管理年要求的時間出具報告；4、錯時上班：葯劑科、收費處晚半小時上班，晚半小時下班，患者排隊增多時，門診部及時通知相關科室增加工作人員。
Ⅶ 如何設計醫院科室，項目及病種成本管理方法
通過進行醫療成本核算，促使醫院及科室合理地安排和使用人力、財力、物力，講求醫療技術的經濟效益，努力降低各種消耗，以較少的勞動消耗得到更大的社會效益和更多更好的經濟效益，主要表現在以下幾點。
（一）通過核算反映勞動耗費和科室的價值
醫院開展全面成本核算可以得到各級核算單元完成各項業務工作量所支付的各項費用，可以為正確核算醫療項目、單位成本提供完整的資料，能較為全面地反映完成醫療業務的勞動耗費和科室的價值。
（二）有利於提高醫護人員的業務素質和醫療質量
科室核算既包括醫療水平方面的技術指標，又包括醫療質量的目標管理。因此，可以督促醫護人員鑽研業務技術，改善服務態度，提高醫護人員的業務素質，促進醫療質量的提高，為醫院推進技術經濟責任制提供一個適合醫院經濟管理的較好方法。
（三）可以使各級管理科學化
醫院的成本核算綜合反映醫療服務過程的勞動管理、技術管理、物資管理、設備管理。在管理過程中，各級管理層需要的數據一目瞭然，使得各級管理層在管理活動過程中有充足的數據來調整醫療、經營管理的方向等要素來為決策服務。
（四）有利於調動職工的積極性
通過醫院的成本核算把經濟管理和技術管理結合起來，經過成本—收入—效益的測算分析，把醫療服務質量通過經濟效益而量化，責、權、利明確，使管理有明確目標，勞務價值與分配掛鉤，有力地推動醫護人員勞動效率的提高和醫療服務過程中責任心的加強。
（五）加強了醫院財務管理
實行醫院成本核算，不論從核算對象、核算方法及賬務處理等方面都需做一系列的改革。這不僅促進了醫院核算方法的不斷完善，也提高了醫院財會人員的素質，是醫院財務管理的一項重大改革。
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Ⅷ 護士長如何做好科室成本控制
以取得與病人及醫院方方面面人員的溝通。1.7 集體意識 護士長必須樹立集體意識，自覺維護科室、醫院的集體利益，設立護士長工作手冊，使護士長的工作做到月有計劃，周有安排。每月初召開1次全科護士會議，總結前段工作，找出
Ⅸ 醫院成本核算
每個醫院的方法都不一樣。
先說全成本核算，不能發生在科室的成本包括公用成本，管理成本，醫技成本，醫輔成本要分攤到臨床科室，即所有的成本分攤到直接創收的臨床科室，體現收支配比。
獎金分配辦法，目前醫院大致的獎金分配都是在科室的收支結余乘以提取比例得到科室總獎金，然後按照科室內部人員的崗位系數，各項質量考核分數乘以每分值的價格，還有其他獎項比如百元消耗獎，掛號獎，手術例數獎等，最終核算到個人的獎金總額。
希望採納
Ⅹ 護理管理者如何降低護理成本
護理成本核算是護理成本管理工作的重要組成部分，它是將醫院在護理過程中發生的各種耗費按照一定的對象進行分配和歸集，以計算總成本和單位成本。其中在核算護理成本時，退休和退職人員的工資、病人醫療欠款及減免部分，還有醫療事故賠償等，不應列入成本。
1、護理成本核算的作用：
(1) 成本核算是 降低醫療護理成本的有效途徑
(2) 成本核算是制定合理價格的基礎
(3) 成本核算是合理配置護理人力資源的基礎
(4) 護理成本核算是衡量護理服務效益的標尺
(5) 護理成本核算也是護理價值評價的基礎
2、方法有：、
項目法(fee-for-service) 項目法是以護理項目為對象，歸集費用與分配費用來核算成本的方法，項目法與護理費有直接聯系。
床日成本核算(per day service method／per diem) 是護理費用的核算包含在平均的床日成本中，護理成本與住院時間直接相關。
相對嚴重度測演算法 (relative intensity measures) 用於ICU病人的成本
病人分類法(patient classification systems) 是以病人分類系統為基礎測算護理需求或工作量的成本核算方法。根據病人的病情程度判定護理需要，計算護理點數及護理時數，確定護理成本和收費標准。
病種分類法(diagnosis—related group DRG) 是以病種為成本計算對象，歸集與分配費用，計算出每一病種所需護理照顧成本的方法。
綜合法即計算機輔助法，結合病人分類系統及DRG分類，應用計算機技術建立相應護理需求的標准，實施護理，來決定某組病人的護理成本。
3、護理成本核算的系統化管理：
a.建立護理成本核算體系 將患者的評估分類、護理人員的調配排班與成本核算結合起來,對護理器材,護理費用、護理人力成本、供應物品、護理收入及綜合成本進行分析管理,使護理成本核算逐漸從醫療成本中分離出來。
b.護理成本核算構成要素 成本的構成、分類可根據不同的特點將護理項目成本的構成歸納為直接成本和間接成本。直接成本即:人員的費用,材料消耗,設備折舊及維修;間接成本即業務費、管理費及教育經費。
4、護理成本核算思路：
堅持以患者為中心的理念與樹立成本價值觀念並重包括樹立成本價值觀念，強化經濟管理意識和准確記錄收費項目，科學合理收費堅持護理質量第一與降低醫療護理費用並重，具體是控製成本，減少浪費加強成本核算與堅持社會效益最高並重包含提供優價服務，提高社會效益和建立獎懲制度，自覺實施成本核算
具體的核算方法是：護理服務總成本＝直接成本＋間接成本。 其中，直接成本與護理時間和工資有關，間接成本包括：管理成本，作業成本，如暖氣、電、房屋費用等，為了公平起見，將間接成本平均分攤給每個病人。 護理單項成本核算公式：
護理人力成本A＝（月平均工資／每月工時）×耗用工時（小時）
護理設備折舊金額B＝（月折舊金額／月使用時間） ×使用時間（小時）
護理用材料C＝材料含稅單價×用量 作業費用D＝（A+B+C）/（1-G）× G（其中G=15~25%）
行政管理費E=（ A+B+C+D）×（3~5）% 教學研究及社會費用F=（ A+B+C+D ） ×5%
成本總計= A+B+C+D +E+F 合理收費標准=成本合計×1.25
案例分析－某醫院實施護理成本核算的具體做法
對基礎護理過程中的三個項目：口腔護理，預防褥瘡，更換床單。
基本核算方法：分別對150名一級護理病人進行更換床單、口腔護理、預防褥瘡護理進行計時，取平均值。分例成本：人力成本、管理費用、洗滌費用、折舊費、護理材料費。隨機抽取兩名護士，一次性平均操作費，護理材料成本（護理項目所用），管理成本（人力費、辦公費、水電費、設備費等），洗滌費用，折舊費。
計算方法：
1）人力成本=[護理人員的總年薪/（工作日×日工作時間）] ×一次平均操作時間（分鍾） 2）材料成本（護理材料費，洗滌費用，設備折舊費）
3）管理費用=（人員費用+材料費用） ×20% （管理人員人力費、辦公費、房屋費、水電費、供應室人力費及設備維護費，以20%計算。）