1. 醫院經營管理的成本控制
醫院經營管理的成本控制
醫院經營管理如同企業管理一樣，必須實施成本控制才能產生良好的經濟效益和社會效益，下面我准備了關於醫院經營管理的文章，提供給大家參考!
一、醫院經營管理的成本構成
醫院成本是指醫院在為患者提供醫療服務過程中所發生的各種耗費。根據成本性態可分為變動成本和固定成本兩大類。固定成本相對於變動成本，是指成本總額在一定時期和一定業務量范圍內，不受業務量增減變動影響而能保持不變的成本。變動成本與固定成本相反，變動成本是指那些成本的總發生額在相關范圍內隨著業務量的增減而成正比例變動的成本。從目前醫院經營管理的特點來講，醫院經營管理中的總成本構成見表1。
表1醫院經營管理總成本構成
從成本控制的角度分析，我們只能選擇那些可控的成本進行控制。一般來講，可控成本的`確定應具備三項條件：
1、有辦法了解所發生耗費的性質——固定成本或變動成本;2、有辦法對所發生的耗費加以計量——數量或金額;3、有辦法對所發生的耗費加以控制和調節——采購途徑和使用過程。
舉例：
比如列印紙“A4白紙”性質：變動成本;金額：20元/包;
控制方法：
1、采購貨比三家，在質量相同的情況下，選擇最便宜的;2、各科室領用時，制定措施，注意節省，比如可以兩面使用，或者將剩餘的半張紙積攢起來裝訂成冊，用作會議記錄或備忘記事本。
根據上述對可控成本的條件選擇，可對醫院的成本構成進行劃分，水電費、衛生材料、試劑、葯品、低值易耗品、辦公費、招待費、差旅費、車輛費、其它費是變動成本，都屬於可控成本;固定資產折舊、屋租、廣告費、塌謹人員基本工資、職工保險為固定成本，是不可控成本。
二、醫院成本控制的流程和原則
1、控制流程
(1)確定成本控制目標，建立預算體系。成本控制目標是實施成本控制的前提，成本控制是一個以指標化和數據化為主要量化因素的執行體系。預算體系是對醫院經營管理的各成閉差本項目進行管理的執行體系，經營管理的重要工作之一便是對醫院的成本項目進行預算並盡可能的控制。
(2)採集數據，進行成本核算。選擇好可控的成本項目後，財務人員要將該可控成本歷年來的數據進行採集整理，通常為三年來的成本支出情況。並對選擇的可控成本項目三年來的成本進行稽核與核算。
(3)根據成本分析報告編制控制計劃，按既定指標考核科室成本情況，注重信息反饋。對成本核算結果進行分析總結，確認量化控制指標，可選擇三年來成本的支出情況制定成本控制的目標，進行分配下達到各科室，並將指標作為科室考核的內容。在成本控制期結束後進行考核，建立成本控制的信息反饋機制。
2、成本控制原則
分解控制原則：成本目標控制必須依靠醫院各科室的控制，要將全院的控制計劃分解到每個科室，各盡其責。
分級控制原則：將成本控制體系分級為對醫院、科室、小組、甚至個人提出要求，定期考核並檢查落實，才能保證計劃指標的完成。
全員控制原則：將成本控制變成醫院轎衫皮各級各類人員的責任和自覺行動，而不是少數人的孤立行為。
三、醫院成本控制的具體措施
1、設置成本控制獎懲措施
獎勵是對超額完成成本控制行為的回報，通過科室成本控制，調動科室控製成本的積極性，使醫院從管理層到職工都能積極行動起來，盡可能控製成本和節約費用。在獎勵的同時必須同步設置處罰措施，有獎有罰，才能充分提高醫院人員的成本控制意識。
2、以科室為單位進行成本核算
科室成本核算是醫療成本核算的基礎，實行科室責任成本核算，可以真實反映醫院各科室自身經濟責任的完成情況，規范工作人員的行為，完善科室的成本核算工作，加強成本控制。
3、各科室領用耗材制度和限額控制
對科室領用的耗材進行限額控制，促使科室人員樹立成本觀念，如科室醫生要在保證醫療質量的前提下盡量開有利於患者，且毛利潤較高的如彩超、治療、手術等消耗少毛利潤較高的項目。輸液室每月領用的耗材數量，可參照上月就診人數適量增加的原則領用等。對科室進行相應的限領並不是一昧控制，對於偶然病人的增多，可及時申請補領耗材。不節制的領用使得工作人員節約意識淡漠，總感覺耗材夠多不值錢，養成了不珍惜的使用習慣，限領的目的就在於防止不節制的領用，努力使科室成本控製做到精細化管理。
;2. 鍖婚櫌鎴愭湰鎺у埗宸ヤ綔鎬葷粨
鍖婚櫌鎴愭湰鎺у埗鎺鏂
涓哄悎鐞嗗畨鎺掑尰闄涓氬姟鎴愭湰鏀鍑猴紝淇濇姢鍖婚櫌璐浜х墿璧勭殑瀹夊叏瀹屾暣錛岃妭鑳介檷鑰楋紝鎻愰珮鍖婚櫌璧勬簮浣跨敤鏁堢巼錛屽疄鐜板尰闄㈢粡嫻庣殑鎸佺畫紼沖畾澧為暱錛屼績榪涘尰闄㈢殑寤鴻句笌鍙戝睍錛屽埗瀹氭湰鎺у埗鎺鏂姐
涓銆佸緩絝嬪尰闄㈡垚鏈綆＄悊棰嗗煎皬緇勭粺涓棰嗗兼垚鏈鎺у埗宸ヤ綔銆傚湪璐㈠姟澶勮劇珛鎴愭湰鏍哥畻緇勶紝璁劇疆涓撹亴鎴愭湰鏍哥畻鍛樺矖浣嶏紝璐熻矗瀹屾垚鍖婚櫌鎴愭湰鏍哥畻鍜屾帶鍒跺伐浣溿
浜屻佸疄琛岃儲鍔＄粺綆★紝鍖婚櫌涓鍒囨垚鏈鐨勬牳綆楃撼鍏ヨ儲鍔″勭＄悊鐩戠潱鑼冨洿銆
涓夈佸姞寮烘垚鏈鎺у埗瀹ｄ紶錛屾妸鎴愭湰鎺у埗宸ヤ綔鍒椾負鍏ㄩ櫌鐨勯噸瑕佸伐浣滐紝鍏ㄥ憳鍙備笌錛屽垎綰х＄悊錛岀粺涓鏍哥畻鍜屽垎鏋愯皟鎺э紝鐢ㄦ垚鏈鐜囨寚鏍囨潵鎸囧肩戝ゅ炴敹鑺傛敮銆
鍥涖佹寜鐓т笟鍔＄戝ゆ灦鏋勫垝瀹氳矗浠繪垚鏈鍗曞厓錛屾槑紜縐戝や富浠繪槸鎴愭湰鍗曞厓絎涓璐ｄ換浜猴紝縐戝ゆ姢澹闀垮叿浣撹惤瀹炵戝ゆ垚鏈鎺у埗宸ヤ綔銆
浜斻佸尰闄㈡墍鏈夋垚鏈寮鏀蹇呴』閬靛驚棰勭畻綆＄悊鍘熷垯榪涜岋紝鎴愭湰寮鏀蹇呴』鍦ㄩ勭畻瀹″畾鐨勯」鐩鍜岄濆害涓瀹夋帓錛屼弗鏍兼墽琛岄勭畻鐨勬垚鏈瀹氶濄佹垚鏈璁″垝錛屽苟涓ユ牸鎸夌収鍖婚櫌浠樻懼℃壒鏉冮檺瀹℃壒銆
鍏銆佹垚鏈鎺у埗瀹炶屽弻鏍稿瑰埗銆
錛堜竴錛夈佹垚鏈鏀鍑哄彂鐢熸椂錛岀浉鍏寵亴鑳介儴闂ㄦ寜鐓ч勭畻鏉冮檺鐨勫垝鍒嗭紝瀵規垚鏈鏁版嵁榪涜岃ょ湡鏍稿瑰拰鐧葷粺銆傛湀搴︽湯錛屽悇鑱岃兘閮ㄥ垎鎴愭湰鏁版嵁緇熶竴鎶ラ佽儲鍔″勬垚鏈鏍哥畻緇勶紝鐢變笓鑱屾垚鏈鏍哥畻鍛樺規暟鎹榪涜屾眹鎬誨垎鏋愶紝浣滃嚭鍒嗘瀽鎶ヨ〃錛屽弽棣堝悇鎴愭湰璐ｄ換涓蹇冿紝涓婃姤鎴愭湰綆＄悊棰嗗煎皬緇勫喅絳栥
錛堜簩錛夈佹垚鏈鏀鍑哄彂鐢熸椂錛岃儲鍔″勯勭畻浼氳′緷鎹騫村害棰勭畻瀹″畾緇撴灉錛岃板綍棰勭畻寮鏀欏圭洰鍜岄噾棰濓紝瀛ｅ害鏈緙栧埗棰勭畻寮鏀瀛ｆ姤琛錛屽弽棣堝悇鑱岃兘閮ㄩ棬錛屼笂鎶ラ勭畻綆＄悊濮斿憳鍐崇瓥銆
鍖婚櫌鑺傝兘闄嶈楄″垝
闅忕潃鍖婚櫌鐨勪笉鏂鍙戠枒錛岃兘婧愬拰浣庡兼槗鑰楀搧絳夋柟闈㈢殑鏀鍑鴻垂鐢ㄨ秺鏉ヨ秺澶э紝涓哄垏瀹為檷浣庢垚鏈錛屽噺灝戞氮璐癸紝澧炲己鑱屽伐鐨勮妭鑳芥剰璇嗐佹垚鏈鎰忚瘑銆佺幆淇濇剰璇嗭紝寮哄寲鑺傝兘綆＄悊錛岃惤瀹炶妭鑳芥帾鏂斤紝縐戝﹀悎鐞嗕嬌鐢ㄨ兘婧愶紝灝藉姏闄嶄綆鑳借椼傚姫鍔涘緩璁捐妭綰﹀瀷鍖婚櫌錛屽尰闄㈤噰鍙栦簡琛屼箣鏈夋晥鐨勬帾鏂姐
涓銆佹垚絝嬬粍緇囨満鏋勶紝鍒囧疄鍔犲己棰嗗
涓鴻ょ湡璐褰昏惤瀹炶妭鑳介檷鑰楀伐浣滐紝鏋勫緩涓昏侀嗗間翰鑷鎶擄紝鍒嗙￠嗗煎叿浣撴姄錛屼笂涓嬭仈鍔錛屽箍澶у共閮ㄨ亴宸ュ悓鍙備笌鐨勯暱鏁堝伐浣滄満鍒訛紝鎴愮珛闄㈤暱涓虹粍闀匡紝鍓闄㈤暱涓哄壇緇勯暱錛屽悇縐戝や富浠誨拰鎶ゅ＋闀誇負鎴愬憳鐨勫伐浣滈嗗煎皬緇勶紝灝嗚妭鑳介檷鑰楀伐浣滅撼鍏ュ崟浣嶆棩甯稿伐浣滀簨鍔★紝鍒囧疄鍔犲己棰嗗礆紝鏄庣『鑱岃矗錛岃惤瀹炴帾鏂斤紝璐ｄ換鍒頒漢錛屽眰灞傛姄钀藉疄錛屽姏奼傚彇寰楀疄鏁堛
浜屻佸ぇ鍔涘紑灞曡妭鑳介檷鑰楀ｄ紶鏁欒偛
涓烘妸鑺傝兘闄嶈楀伐浣滆惤鍒板疄澶勶紝鍏呭垎鍒╃敤涓灞傚共閮ㄤ細銆佽亴宸ヤ細銆佺戝や細璁銆佸ｄ紶鏍忕瓑瀹ｄ紶杞戒綋錛岀粍緇囧叏闄㈠共閮ㄨ亴宸ュ︿範鏈夊叧鑺傝兘闄嶈楃殑鏀跨瓥銆佹硶寰嬫硶瑙勫拰鏈夊叧鏂囦歡錛屾暀鑲插叏闄㈠共閮ㄣ佽亴宸ヤ粠鑷韜鍋氳搗錛屼粠灝忎簨鍋氳搗錛岃嚜瑙夊吇鎴愯妭綰︿竴搴︾數銆佷竴婊存按銆佷竴鍗囨補銆佷竴鏀絎斻佷竴鍒嗛挶鐨勫嫟淇鑺傜害鎰忚瘑錛岀埍鎯滃叕鐗╃殑鑹濂戒範鎯錛岄氳繃瀹ｄ紶杞戒綋錛屽箍娉涘ｄ紶鑺傝兘闄嶈楀伐浣滅殑鎰忎箟錛屽煿鍏誨叏闄㈠共閮ㄨ亴宸ヨ兘婧愬咖鎮ｆ剰璇嗗拰鑺傝兘鎰忚瘑錛屽炲己鍏ㄩ櫌騫查儴鑱屽伐鐨勮矗浠繪劅錛屼績榪涜妭綰﹀瀷鍖婚櫌宸ヤ綔鐨勮繘涓姝ュ紑灞曘
涓夈佽惤瀹炶妭鑳藉伐浣滄帾鏂斤紝灝藉姏闄嶄綆鑳借
涓銆佽妭綰︾敤鐢碉紝鍦ㄤ笉褰卞搷鐥呬漢鑸掗傚害鍙婂尰鐤楁湇鍔￠渶瑕佺殑鍓嶆彁涓嬶紝鍑忓皯榪囬亾銆佸姙鍏瀹ょ殑鐏鏁幫紱闄ゆ湁鐗規畩瑕佹眰浠ュ栵紝鍋氬埌浜鴻蛋鐏鐏鏉滅粷闀挎槑鐏銆佺櫧鏄肩伅銆傚悎鐞嗗紑鍚鍜屼嬌鐢ㄨ＄畻鏈恆佹墦鍗版満銆佸嶅嵃鏈恆佹壂鎻忎華銆佸悇縐嶈懼囪炬柦絳夌敤鐢佃懼囷紝灝介噺鍑忓皯寰呮満娑堣楋紝鏉滅粷闀挎椂闂村緟鏈虹幇璞★紱鎸夎勫畾鍚堢悊鐢ㄤ嬌鐢ㄧ┖璋冿紱縐戝ょ儹姘村櫒闆嗕腑綆＄悊錛岄檺鏃朵緵搴旂瓑銆
(涓)銆佷笉瀹氭椂鎶藉嚭宸℃煡浜哄憳閽堝瑰悇鐥呭尯銆佺棶鎴褲佸胯垗榪涜岀敤鐢靛貳鏌ャ
(浜)銆佷弗鏍兼墽琛屽悗鍕ゆ煡鎴垮埗搴︺
(涓)銆佸滈棿瀵硅屾斂妤煎悇鍔炲叕瀹ゅ貳鏌ラ暱鏄庣伅濡傛灉鍑虹幇浣滃ソ璁板綍鍋氬嚭鐩稿簲澶勭綒銆
浜屻佽妭綰︾敤姘達紝鐢ㄦ按璁炬柦璁劇疆鏄庢樉鑺傛按鏍囪瘑錛岃嚜瑙夊吇鎴愯妭姘翠範鎯錛涘姞寮虹敤姘磋懼囨棩甯哥淮鎶ょ＄悊錛屽潥鍐蟲潨緇濊窇鍐掓紡婊達紝涓ョ侀暱嫻佹按銆備釜浜哄吇鎴愯壇濂界殑鐢ㄦ按涔犳儻錛岄殢鎵嬪叧闂姘撮緳澶淬
涓夈佽妭綰﹀姙鍏鑰楁潗錛岀Н鏋佹帹榪涚數瀛愭斂鍔★紝鍊″兼棤綰稿寲鍔炲叕錛屽尰闄㈠唴閮ㄤ細璁閫氱煡灝介噺閲囩敤鍙戠煭鎮鏂瑰紡閫氱煡錛屽噺灝戠焊璐ㄤ歡銆傛彁鍊′嬌鐢ㄥ啀鐢熺焊鍜屽弻闈㈢敤綰革紝鎻愰珮綰稿紶鐨勪嬌鐢ㄧ巼錛屼竴鑸鏂囦歡銆佹潗鏂欒呰㈠湪宸︿笂瑙掞紝鏂逛究鍥炴敹鍐嶅埄鐢ㄣ傚噺灝戝渾鐝犵瑪鎴栦竴嬈℃х懼瓧絎旂殑浣跨敤閲忥紝鍔炲叕鑰楁潗棰嗗彇銆佸彂鏀懼疄琛岀櫥璁幫紝鎸囧畾涓撲漢綆＄悊錛屼弗鏍兼帶鍒躲備弗鏍兼帶鍒舵枃浠跺嵃鍒鋒暟閲忥紝鍋氬ソ搴熸棫綰稿紶鐨勫洖鏀跺埄鐢ㄣ
鍥涖佸姞寮哄叕杞﹁妭鑳界＄悊錛岃妭綰﹀叕杞﹁楄垂錛屽緩絝嬪仴鍏ㄥ叕鍔＄敤杞︿嬌鐢ㄧ＄悊鍒跺害銆傝繘琛岄泦浣撳叕鍔℃椿鍔ㄦ椂錛屾彁鍊￠泦涓鍚堜箻鍏鍔＄敤杞︼紝涓嶅垎鏁ｄ嬌鐢ㄥ皬奼借濺銆備弗紱佸叕杞︾佺敤銆傚疄琛岃濺杈嗗畾鐐瑰姞娌廣佸畾鐐圭淮淇銆佸畾鏈熶繚鍏誨拰緇熶竴淇濋櫓錛岀戝︽牳瀹氬崟杞︾噧娌瑰畾棰濓紝鍔鍔涢檷浣庣噧娌規秷鑰楋紝鍑忓皯杞﹁締緇翠慨璐圭敤鏀鍑恆
浜斻佹帹琛岃妭鑳戒駭鍝佺殑浼樺厛閲囪喘綆＄悊宸ヤ綔錛屽緩絝嬪畬鍠勮妭鑳戒駭鍝侀噰璐鍒跺害騫剁Н鏋佽惤瀹烇紝鍔犲ぇ鑺傝兘浜у搧浣跨敤鍔涘害銆
瀹炴柦鑺傝兘闄嶈楀叿浣撶洰鏍
涓烘墡瀹炲仛濂芥湰闄㈣妭鑳介檷鑰楀伐浣滐紝浠ョ獊鍑烘姄濂借妭鐢點佽妭姘淬佽妭姘斻佽妭綰﹀姙 鍏鑰楁潗涓洪噸鐐癸紝寮曞煎箍澶ц亴宸ユ爲絝嬭妭淇鎰忚瘑錛岃嚜瑙夊帀琛岃妭綰︼紝鍙嶅歸摵寮犳氮璐癸紝鍒跺畾鍏蜂綋鎺鏂借峰悇縐戣ょ湡緇勭粐瀛︿範騫墮伒鐓ф墽琛屻
涓銆佽妭姘存帾鏂
1銆佹按榫欏ご銆佹按綆°侀┈妗跺傛湁婕忔按鐜拌薄錛屼竴浣嗗彂鐜頒換浣曞憳宸ラ兘搴旇ュ悜緇翠慨閮ㄩ棬鍙婃椂鎶ュ憡錛屼簤鍙栧湪鏈鐭鏃墮棿鍐呬慨澶嶃傛誨姟縐戞瘡鍛ㄥ瑰叏闄㈡按鐢佃炬柦榪涜屼竴嬈″貳鏌ュ彂鐜伴棶棰樺強鏃跺勭悊銆
2銆佷負鑺傜害姘存敮婧愯皟浣庡崼鐢熼棿姘寸辨按浣嶏紝鍑忓皯涓嶅繀瑕佺殑姘磋祫婧愭祦澶便傚湪鍏抽敭閮ㄤ綅綺樿創浜嗚妭綰︾敤姘存爣鍑嗭紝鍧氬喅鏉滅粷璺戝啋婕忔淮錛屼弗紱侀暱嫻佹按銆
3銆佹礂鎵嬫摝鑲ョ殏錛堟弶錛夋椂涓嶈佸紑鐫姘撮緳澶淬
4銆佸逛綇闄㈢棶浜哄強鎮ｈ呭跺睘銆侀櫔浜鴻繘琛岃妭綰︾敤姘寸煡璇嗙殑瀹ｄ紶鏁欒偛錛屼簤鍙栦粬浠鐨勬敮鎸佸拰鐞嗚В錛屼嬌鑺傜害鐢ㄦ按鍙樻垚澶у剁殑鑷瑙夎屽姩銆
浜屻佽妭鐢墊帾鏂
1銆佺┖璋冨紑鍚鏃跺叧闂闂ㄧ獥錛屾俯搴﹁劇疆澶忓ｄ笉浣庝簬26ºC銆佸啲瀛ｄ笉楂樹簬20ºC銆傛瘡騫村圭┖璋冭繃婊ょ綉榪涜屾竻媧楋紝鍐澶╀笉鐢ㄦ椂鎷ㄤ笅鎻掑ご錛岀戝﹀悎鐞嗗畨鎺掍腑澶絀鴻皟鐨勮繍琛屾椂闂達紝鍑忓皯嫻璐廣
2銆佹潨緇濋暱鏄庣伅銆佺櫧鏄肩伅錛岀櫧澶╅殢鎵嬪叧闂妤奸亾鐏錛屽綋鍏呭垎鍒╃敤鑷鐒墮噰鍏夈
3銆佸悎鐞嗗紑鍚鍜屼嬌鐢ㄨ＄畻鏈恆佹墦鍗版満銆佸嶅嵃鏈恆佹壂鎻忎華銆佺庣焊鏈恆佺數瑙嗘満絳夌敤鐢佃懼囷紝灝介噺鍑忓皯寰呮満娑堣楋紝鏉滅粷闀挎椂闂村緟鏈虹幇璞★紝涓嬬彮鏃跺叧闂鐢墊簮銆
4銆佸姙鍏瀹ゆ垨浼氳瀹ゆ棤浜烘椂搴斿叧鎺夌伅婧愩佺┖璋冩垨鐢甸庢墖銆
5銆侀珮鑰楃數閲忕殑鐢靛櫒濡傚啺綆便佸井娉㈢倝銆佸嶅嵃鏈恆佺數鐑姘村６絳夐伩鍏嶅悓鏃朵嬌鐢ㄤ竴涓鎻掑駭銆
6銆佺數姊緋葷粺搴斿悎鐞嗚劇疆寮鍚鏁伴噺鍜屾椂闂達紝鍔犲己榪愯岃皟鑺傚拰緇存姢淇濆吇銆備箻鍧愮數姊鏃跺敖鍙鑳界瓑寰呭氫漢鍚岃岋紝闈炵揣鎬ユ儏鍐典笉瑕佷竴浜轟箻鍧愮數姊鍑忓皯寮鍚嬈℃暟銆
7銆佺棶鎴垮唴鏉滅粷浣跨敤澶у姛鐜囩數鍣ㄥ傜數楗閿呫佺數鐑鏉銆佺數鐑ょ倝絳夈
涓夈佽妭姘旀帾鏂
1銆佺戝﹀悎鐞嗗畨鎺掗攨鐐夌殑榪愯屾椂闂達紝鍔犲己緇存姢淇濆吇錛屽噺灝戞氮璐廣傛牴鎹縐戝ょ敤姘旈渶瑕佷緵姘旓紝鏈濂介泦涓渚涙皵銆
2銆侀渶瑕佺敤姘旂戝ゅ備緵搴斿ゃ佹礂琛ｆ埧灝藉彲鑳介泦涓娑堟瘨銆佹竻媧椼佺啫鐑錛屼漢紱繪皵闃鍏抽棴銆
鍥涖佽妭綰告帾鏂
1銆佺焊寮犳槸涓嶅彲鍐嶇敓鑳芥簮錛屾彁鍊¤繘琛屼袱闈㈡墦鍗幫紝鍗曢潰浣跨敤鍚庣殑綰稿紶錛屽彲鍐嶅埄鐢ㄧ┖鐧介潰澶嶅嵃鎴栬佸壀涓轟究鏉＄焊鎴栬崏紼跨焊鍐嶆′嬌鐢ㄣ
2銆佸氫嬌鐢ㄥ啀鐢熺焊錛屽叕鏂囩敤綰搞佸悕鐗囥佸嵃鍒峰搧錛屽敖鍙鑳戒嬌鐢ㄥ啀鐢熺焊錛屼互鍑忓皯鐜澧冩薄鏌
3銆佹墍鏈夋枃浠跺敖閲忎嬌鐢ㄥ皬瀛楀彿瀛椾綋鎴栦嬌鐢ㄧ數瀛愰偖浠躲佸矓鍩熺綉浠ｆ浛綰哥被鍏鏂囥
4銆佺焊鏉鏄緇欐潵瀹㈠噯澶囩殑錛屽憳宸ョ敤鑷宸辯殑姘存澂銆傚紑浼氭椂錛岃蜂笌浼氫漢鍛樿嚜甯︽按鏉銆
5銆佸氱敤姣涘肪鎿︽睏銆佹摝鎵嬶紝鍙鍑忓皯鍗鐢熺焊銆侀潰綰哥殑嫻璐廣傚敖閲忎嬌鐢ㄦ姽甯冦
浜斻佸叾浠栫墿鍝佺殑鑺傜害鎺鏂
1銆佸氫嬌鐢ㄥ洖褰㈤拡銆佽涔﹂拤錛屽皯鐢ㄥ惈鑻鐨勬憾鍓備駭鍝侊紝濡傝兌姘淬佷慨姝ｆ恫銆
2銆佷笉鐢ㄤ竴嬈℃у姙鍏鐢ㄥ搧錛屽備嬌鐢ㄥ彲鏇存崲絎旇姱鐨勫師鐝犵瑪銆佷腑鎬х瑪鍜岄挗絎旂瓑銆
3銆佷弗鏍煎姞寮哄畾棰濈墿璧勭＄悊錛屼綆璐ㄦ槗鑰楀搧涓寰嬪疄琛屼互鏃ф崲鏂般
4銆佸敖閲忎嬌鐢ㄥ厖鐢電數奼犮
5銆佸潖浜嗙殑璁懼囧彲浠ヤ慨澶嶅悗鍐嶄嬌鐢錛屽噺灝戣祫婧愭氮璐癸紝涔熷彲鑺傜害璧勯噾銆
6銆佺┖璋冦佽＄畻鏈哄櫒鏉愩佷紶鐪熸満銆佸嶅嵃鏈恆佸姙鍏妗屾呯瓑濡傛灉鍑虹幇鏁呴殰搴斿強鏃朵笂鎶ユ湁鍏抽儴闂ㄥ苟榪涜岀淮淇銆
7銆侀夌敤鏈夌幆淇濇爣蹇楃殑浜у搧錛屾嫆緇濅嬌鐢ㄤ笉絎﹀悎鍔炲叕瀹ょ幆淇濈悊蹇電殑鐢ㄥ搧銆
8銆佹彁鍊¤喘涔扮豢鑹叉爣蹇椾駭鍝侊紝浠ュ埄鍙鎸佺畫鍙戝睍銆
9銆佺粰鍚勯儴闂ㄩ噰璐鍐扮便佺數鑴戙佸嶅嵃鏈虹瓑鏃訛紝闄よ冭檻浠鋒牸鍥犵礌澶栵紝鐪佺數銆佽妭鑳姐佽緪灝勫皯銆佺粡涔呰愮敤絳夌豢鑹茬幆淇濇寚鏍囦篃蹇呴』浜堜互鑰冭檻銆
鍏銆佽妭鑳介檷鑰楃洰鏍 閫氳繃浠ヤ笂鑺傝兘闄嶈楁帾鏂斤紝浣挎垜闄㈢數銆佹按銆佹皵銆佸姙鍏鐢ㄥ搧杈冧笂騫翠笅闄2--5%錛岃揪鍒拌妭鑳介檷鑰楃洰鏍囥
鍚庡嫟綆＄悊閮ㄨ妭鑳介檷鑰楀疄鏂藉姙娉
涓銆佽妭鑳介檷鑰楀皬緇勶細
1銆佹垚絝嬫按鐢墊皵銆佺數姊絀鴻皟鑺傝兘闄嶈楀貳鏌ュ皬緇 緇 闀匡細 鍓緇勯暱錛 緇勫憳錛
2銆佹瘡鍛ㄨ繘琛屼竴嬈″叏闄㈡ф按鐢墊皵鏂歸潰鐨勬鏌ワ紝瀵瑰彂鐜扮殑鍚勭嶈窇銆佸啋銆佹紡銆侀暱鏄庣伅鐜拌薄鍗充嬌鏁存敼錛屽硅矗浠葷戝ょ粰浜50鍏/嬈＄殑緗氭俱
3銆佸姞寮鴻妭鑳介檷鑰楁剰璇嗗ｄ紶錛屽煿鍏誨叏鍛樿妭綰︽瘡婊存按錛屾瘡涓搴︾數鐨勬剰璇嗐
4銆佺戝﹀悎鐞嗗畨鎺掍腑澶絀鴻皟鍜岄攨鐐夌殑榪愯屾椂闂達紝鍑忓皯嫻璐廣
5銆佷簡瑙ｅ拰閲囩敤鏂扮殑鑺傝兘鎶鏈鍜岃懼囷紝杈懼埌鑺傝兘鐨勭洰鐨勩 宸ヤ綔鐩鏍囷細
1銆佷互鑺傛按鑺傜數鐪佹皵涓洪噸鐐癸紝鍦ㄥ叏闄㈠箍娉涘紑灞曡妭鑳藉ｄ紶鏁欒偛錛屾櫘鍙婅妭鑳界煡璇嗭紝鍩瑰吇鍏ㄩ櫌鑱屽伐鐨勭幆淇濇剰璇嗐
2銆佸姞寮虹収鏄庤妭鐢電＄悊錛岀櫧澶╁敖鍙鑳介噰鐢ㄨ嚜鐒跺厜鐓ф槑錛屽仛鍒伴殢鎵嬪叧鐏錛屾潨緇濇氮璐廣
3銆佸己鍖栧姙鍏鑺傜數綆＄悊錛屽埗瀹氳妭鐢電敤鐢靛埗搴︼紝鐢佃剳璁懼囬殢寮闅忓叧鐏錛屽噺灝戝緟鏈烘秷鑰椼
4銆佸姞寮鴻妭綰︾敤姘村ｄ紶鍔涘害錛岄紦鍔卞尰鎮ｇ兢浼楀叡鍚岃妭綰︾敤姘淬
浜屻佸悗鍕や繚闅滃悇灝忕粍鍏蜂綋瑕佹眰錛 錛1錛夌敤姘達細
1銆佽皟鏁村崼鐢熼棿鍐叉礂闃闂ㄧ殑寮鍚搴︼紝浣垮啿媧楁按嫻侀噺鍚堢悊銆佸熺敤錛
2銆佸湪鍖婚櫌椹妗舵按綆卞唴瀹夋斁鐭挎硥姘寸摱錛屽噺灝戦┈妗跺啿媧楁按鐨勬按閲忥紱
3銆佸尰闄㈤┈妗朵嬌鐢ㄥ尯鍩熷畾鏈熷仛鏄鍚︽湁闀挎祦姘寸殑媯鏌ワ紝鏉滅粷婕忔按鐨勭幇璞°
4銆佸畬鍠勯儴鍒嗘按娉電殑榪囪澆淇濇姢瑁呯疆錛岃皟鏁翠緵姘寸＄綉錛屽悎鐞嗗埄鐢ㄥ悇姘存車鍔熻兘銆
5銆佸畾鏈熷瑰喎鐑姘寸＄綉榪涜屽貳瑙嗘鏌ワ紝閬垮厤璺戙佸啋銆佹紡銆佹淮鐜拌薄錛
6銆佸畾鏈熷瑰喎鐑姘翠緵姘寸＄綉闃闂ㄨ繘琛屾鏌ヤ繚鍏伙紱
7銆佸瑰悇閮ㄩ棬鍙婂尯鍩熺敤姘存儏鍐佃繘琛岃￠噺騫跺垎鏋愮敤姘存儏鍐墊槸鍚︽ｅ父銆傦紙2錛夌敤鐢碉細
1銆侀檷浣庡ゅ唴娓╁害鏍囧噯錛屽忓ｆ帶鍒跺湪24錛27鈩冿紝鍐瀛ｆ帶鍒跺湪16錛18鈩冿紱
2銆佸逛竴浜涢檲鏃ц佸寲鐨勭収鏄庤懼囷紝闇鍙婃椂娣樻卑鏇存崲錛
3銆佸硅捐′笉澶熷悎鐞嗙殑鐢佃礬錛岄噸鏂板竷鎺э紱
4銆佸噺灝戝皠鐏銆佺櫧緇囩伅錛屾彁楂樿妭鑳界伅鐨勪嬌鐢錛
5銆佹牴鎹瀛ｈ妭鍙樺寲錛屽悎鐞嗕嬌鐢ㄩ珮鍘嬪櫒錛屾彁楂樼敤鐢墊晥鐜囷紝闄嶈楁崯鍜屾棤鍔熸崯鑰楋紱
6銆佹彁楂樺姛鐜囧洜緔狅紝鍑忓皯鏃犲姛鎹熻楋紱
7銆佸悎鐞嗕嬌鐢ㄥ叕鍏卞満鎵鐓ф槑鎺у埗綰胯礬錛屼弗鏍兼寜鍒跺畾鐨勭収鏄庡紑鍏蟲椂闂存墽琛岋紱
8銆佸噺灝戝苟闄嶄綆澶囩敤璐熻澆鍜屾棤璐熻澆綰胯礬鐨勭數鎹熻楋紝鏈夎澆綰胯礬鐑鎹熻楋紱
9銆佸湪紜浠朵笂浣滈檺鏃躲侀檺閲忋侀檺閫熷強鍒嗘椂孌點佸垎瀛ｈ妭錛屼綔紼嬪簭鎺у埗錛岄儴鍒嗚炬柦鍔犺呭畾鏃跺櫒絳夈
10銆佸瑰悇閮ㄩ棬鍙婂尯鍩熺敤鐢墊儏鍐佃繘琛岃￠噺騫跺垎鏋愮敤姘存儏鍐墊槸鍚︽ｅ父銆傦紙3錛変腑澶絀鴻皟錛
1銆佷腑澶絀鴻皟緋葷粺鍦ㄥ皬璐熻嵎鏃墮噰鐢ㄢ滃崟鍐峰喕錛嶅崟鍐峰嵈鈥濈殑榪愯屾ā寮忥紝闄嶄綆絀鴻皟緋葷粺鐢佃兘鐨勮楃敤錛
2銆佸噺灝戦榾闂錛岃繃婊ゅ櫒闃誨姏錛屼嬌涓澶絀鴻皟緋葷粺緋葷粺澶勪簬鑹濂界殑宸ュ喌鐘舵侊紝鏍規嵁鐜澧冩俯搴︽儏鍐靛疄鏃躲佸姩鎬佽繍琛屽喎姘存満緇勶紝鍜屽悇鍖哄煙椋庢満錛屽畾鏈熷仛濂介庢満鐩樼¤繃婊ょ綉銆佺繀鐗囩殑娓呮磥銆佷繚鍏誨伐浣滐紱
3銆佸悎鐞嗚懼畾榪涘嚭閿呯倝銆佸喎姘存満緇勭殑姘存俯鍜岄攨鐐夈佸喎姘存満緇勭殑寮鍚鏃墮棿鍜屽彴鏁幫紱
4銆佸尰闄㈠唴鍚勯儴闂ㄨ佹牴妞愪笂鐝鏃墮棿鍜屽浜虹殑媧誨姩鎯呭喌寮鍚絀鴻皟璁懼囷紱
5銆佷嬌鐢ㄧ┖璋冪殑鍔炲叕鍦烘墍瑕佹敞鎰忛殧鐑鍜岄噰鍙栧瘑灝佹帾鏂斤紝闃叉㈠唴澶栫儹銆佸喎姘旀祦鐩鎬簰娉勬紡銆傛牴鎹瀛ｈ妭鍙樺寲錛屽悎鐞嗚皟鏁存満緇勭殑浣跨敤鏃墮棿銆佺┖璋冩俯搴︼紱
6銆佸畾鏈熸竻媧楃┖璋冩湯絝璁懼囩殑榪囨護緗戱紝鎻愰珮鐑浜ゆ帴鏁堢巼鍜屽噺灝戝喎鐑姘旀祦闃誨姏錛
7銆佸悎鐞嗚皟鑺傜┖璋冭緭閫佹按娉電殑寮鍚鍙版暟錛屼緷鎹浣跨敤閲忓強鐜澧冩俯搴﹀紑鍚鍐峰嵈濉旈庢墖鏁伴噺錛
8銆佸湪浜烘祦榪涘嚭棰戠箒鐨勫ぇ闂ㄥ彛瀹夎呮皵甯樿呯疆錛屼互闃繪柇鍐呭栨皵嫻佷氦鎹銆傦紙4錛夌數姊錛
1銆佸尰闄㈣屾斂鐝涓嬬彮鏃墮棿鍦ㄥ悇浣忛櫌澶фゼ鍋滅敤涓閮ㄥ㈡錛
2銆侀噰鐢ㄥ崟鍙屽眰鐢墊鍒嗙伙紝鎻愰珮鐢墊鍒╃敤鐜囥傦紙5錛夐攨鐐夛細
1銆侀檷浣庡ゅ唴娓╁害鏍囧噯錛屽啲瀛ｆ帶鍒跺湪16錛18鈩冿紱
2銆侀檷浣庣儹姘村拰閲囨殩閿呯倝鐨勫嚭姘存俯搴︺傜儹姘村嚭姘存俯搴42錛46鈩冿紝閲囨殩閿呯倝鍑烘按娓╁害36錛42鈩冿紱
3銆佸畾鏈熷歸攨鐐夊拰鐕冩皵鐢ㄥ叿榪涜屾鏌ョ淮淇錛屼繚璇佸叾鑹濂界殑宸ュ喌鐘舵侊紝瀹氭湡瀵圭儹浜ゆ崲鍣ㄨ繘琛屾竻媧楋紝紜淇濇湁鏁堢殑鐑浜ゆ崲銆
4銆佹彁楂橀攨鐐夌殑鐕冪儳鏁堢巼銆傚逛簬鐕冩苯閿呯倝錛屽繀欏諱嬌淇濊瘉鏈烘埧鍐呮湁瓚沖熺噧鐑х┖姘斿叆鐐夊唴鍏呭垎鐕冪儳姣忎竴鍏嬪ぉ鐒舵皵錛
5銆佽皟鑺傝繘椋庨噺銆傛敼鍙橀侀庨噺鍙鎺у埗鐕冪儳鐨勫己寮憋紝浠庤屾敼鍙橀攨鐐夊嚭鍔涘ぇ灝忥紱
6銆佹帶鍒惰繃鍓╃┖姘旂郴鏁般傚綋榪囧墿絀烘皵緋繪暟榪囬珮鏃訛紝鍒欑儫姘旈噺澧炲ぇ錛屾帓鐑熺儹鎹熷け涔熷炲ぇ錛岀倝娓╀笅闄嶏紝灝嗗紩璧風噧鐑ф伓鍖栵紝鐑鏁堢巼闅忎箣涓嬮檷錛
7銆侀攨鐐夌敤姘寸殑姘磋川蹇呴』杈懼埌銆婁綆鍘嬮攨鐐夋按璐ㄦ爣鍑嗐嬶紙GB1576鈥79錛夌殑瑕佹眰錛屽惁鍒欏紩璧烽攨鐐夊彈鐑闈㈢粨鍨㈠拰鑵愯殌錛岀儹闃誨炲ぇ錛屼紶鐑鏁堟灉涓嬮檷錛屾皵鑰楀繀鐒跺炲姞錛
8銆佸畾鏈熸竻媧楃儹浜ゆ崲鍣錛岀『淇濈儹浜ゆ崲鏈鏈夋晥鐨勮繘琛屻傦紙6錛夐愬巺
1銆侀殢鏃跺叧闂鏈鐢ㄧ殑鐏錛
2銆佹牴鎹鐓ф槑鎯呭喌涓鴻彍鍙版湇鍔″尯鍩熷埗瀹氱収鏄庤″垝錛
3銆侀愬巺鍏抽棴鏃跺叧鎺夌┖璋冩垨鏆栨皵錛屽湪钀ヤ笟鍓嶅崐灝忔椂鎵撳紑錛
4銆侀愬巺鍐呰繘琛屾憜鍙版垨娓呮磥鏃朵嬌鐢ㄤ笓鐢ㄧ伅婧愭垨浣跨敤鏈灝戠殑鐓ф槑錛
5銆佷弗紱佽窇銆佸啋銆佹淮銆佹紡鐜拌薄鐨勫彂鐢燂紝鑺傜害鐢ㄧ數銆佺敤姘淬佺敤姘旓紝浣跨敤瑕佹牴鎹浜哄憳鎯呭喌鍚堢悊璋冮厤錛屽敖閲忓皯寮鎴栦笉寮錛
6銆佹秷姣掓煖鑳界敤涓鍙板氨涓嶇敤浜屽彴錛
7銆佹棩鍏夌伅鐢辯幇鍦ㄧ殑鍙岀＄伅鏀逛負鍗曠＄伅錛岃兘涓嶅紑鐏鏃跺敖閲忎笉寮鎴栧皯寮鏅氱伅錛
8銆佹寜鍘ㄦ埧鐢靛櫒鐨勪嬌鐢ㄨ佹眰榪涜屾搷浣滐紝涓嶄嬌鐢ㄦ椂蹇呴』鍒囨柇鐢墊簮錛
9銆佽皟鏁寸倝澶寸伀鑻楋紝浠ヨ摑鐏鑻楁渶浣籌紝涓嶈捀銆佺倰鏃跺叧闂鐕冩皵錛
10銆佸湪椋熺墿鏀懼叆鍐扮卞墠搴斿厛灝嗗叾鍐峰嵈錛屼互鍏嶅啺綆辮秴璐熻嵎榪愯屾氮璐規洿澶氱殑鑳芥簮錛
11銆侀殢鎵嬪叧姘撮緳澶達紝閬垮厤姘磋祫婧愭氮璐;
12銆佸噺灝戜嬌鐢ㄥ啿媧楁柟寮忔竻媧楁垨瑙ｅ喕椋熺墿銆傞伩鍏嶇敤鍐叉按鐨勬柟寮忔潵閫熷喎奼;鍦ㄦ竻媧佺楃洏鏃訛紝鍏堝皢紕/鐩樺唴鐨勫墿浣欑墿鍊掑叆鍨冨溇綆遍噷錛屼弗紱佹礂紕楃敤嫻佹按鍐叉礂銆傦紙7錛夋礂琛ｆ埧錛
1銆佸敖鍙鑳藉湪婊¤澆鎯呭喌涓嬩嬌鐢ㄦ礂琛ｆ満鎴栫儤騫叉満(闈炶秴杞芥儏鍐典笅)錛
2銆佸敖鍙鑳界殑婊¤澆榪愯岋紝騫朵笖鍦ㄨ繘琛屾礂娑ゅ墠鏍規嵁鍏舵薄鍨㈢▼搴﹀垎綾伙紝浠ヤ究鍑忓皯媧楄。鏈虹殑榪愯屾椂闂淬傝繖鏍峰彲浠ュ湪婊¤澆榪愯屾椂鑺傜渷鑳芥簮(闈炶秴杞芥儏鍐典笅)錛
3銆佷緵姘寸郴緇熶腑鑻ュ嚭鐜版紡姘寸幇璞＄珛鍗蟲姤鍛婏紱
4銆佷負闄嶄綆鍖婚櫌鎴愭湰錛屽敖閲忎嬌鐢ㄤ綆娓╂礂娑ゅ墏錛
5銆佸傚彂鐜版按娓╄繃楂橈紝搴旂珛鍗抽氱煡宸ョ▼閮ㄧ淮淇錛
6銆佸綋媧楄。鎴垮仠姝浣跨敤鏃跺簲闅忔椂鍏抽棴鎵鏈夌収鏄庡強璁懼囥
錛8錛夌戝ゅ姙鍏瀹ゅ簲娉ㄦ剰錛 1鍔炲叕鍖哄煙鍦ㄤ笉褰卞搷鍔炲叕鐨勬儏鍐典笅錛屾洿鎹㈠皬鍔熺巼鏃ュ厜鐏錛屽仛鍒頒笉鐢ㄤ笉寮錛岀敤瀹屽氨鍏熾傚敖鍙鑳界殑瀹炶屼竴鐏涓寮鍏籌紝娑堥櫎鍥犲皯鏁頒漢鍔炲叕鑰屽姙鍏瀹ょ伅鍏ㄥ紑鐨勬氮璐圭幇璞★紱 2鍔炲叕瀹ゅ唴鐨勭┖璋冨喎姘旀俯搴﹁劇疆鍦25鈩 鍒 28鈩冧箣闂達紝閲囨殩鎺у埗鍦18鈩 鑷 20鈩冿紝浠ュ噺灝戣兘婧愭氮璐規儏鍐點傚姙鍏瀹ゆ棤浜烘椂鍏抽棴絀鴻皟錛
3銆佷笉闇瑕佹椂搴斿叧鎺夌數鑴戱紝灝ゅ叾鏄鍦ㄥ滈棿搴旂壒鍒娉ㄦ剰錛
4銆佸憳宸ュ湪涓嶆嬁浠諱綍閲嶇墿鐨勬儏鍐典笅姝ヨ屼笂涓灞傛垨涓嬩簩灞傦紝鍑忓皯鐢墊浣跨敤鐜囥
涓 鏄寮灞曡兘鑰楀ｄ紶錛岀潱淇冭妭鑳芥敼閫狅細
1.鍔犲己瀵瑰叏浣撹亴宸ョ殑鏁欒偛錛屽煿鍏昏壇濂界殑鑺傝兘涔犳儻錛屼嬌鍛樺伐鍏卞悓鍋氬ソ鑺傝兘宸ヤ綔銆傚尰闄㈣佹眰鍏ㄤ綋鑱屽伐瑕佷粠涓婊存按銆佷竴搴︾數銆佷竴寮犵焊鐫鐪礆紝鍘夎岃妭綰︼紝鍔鍔涙墦閫犱竴涓璧勬簮鑺傜害鍨嬪尰闄銆2.鍦ㄥ尰闄㈠悇闂ㄨ瘖銆佺棶鍖恆佸姙鍏瀹ょ瓑澶勫紶璐村悇縐嶈妭鑳介檷鑰楁寚紺烘爣璇 鈥滆妭綰﹁祫婧愶紝浜轟漢鏈夎矗鈥濓紝閫氳繃浠庣偣鍒伴潰鐨勬柟寮忓ｄ紶鑺傝兘闄嶈楀伐浣滐紝钀ラ犲尰闄㈣妭綰︽枃鍖栥
3. 醫院成本管理問題及對策
醫院成本管理問題及對策
醫院的成本管理工作是醫院管理工作的重要環節，對醫院未來的發展有著重要作用。
摘要:
為了更好的規范我國醫院財務管理工作，制定統一管理標准，加強財務管理工作的操作性，我國在2011年頒發了《醫院會計制度》和《醫院財務制度》，並於第二年在全國開始全面執行。新制度的頒布進一步規范了醫院的財務管理工作，如何在新財務會計制度下更好的完成醫院成本管理工作，提高成本核算的准確性和真實性，推動醫院財務成本管理工作更加規范成為當前很多醫院管理層急需解決的問題。本文針對新財務會計制度特點，就如何加強醫院成本管理工作進行分析，並提出了有效的對策。
關鍵詞:
新會計制度;成本管理;對策
醫院屬於公益性事業單位，想要在當前市場經濟的競爭中更好宏橋陪的發展，就必須進行規范化管理。醫院成本管理工作是管理工作的基礎，有效的成本管理，能夠合理控制各種費用支出，減低醫院運營成本，提高資金使用效率。
一、新財務會計制度的特點
新財政會計制度對成本核算的對象、成本管理的目標、成本分析、成本范圍和成本分攤等幾個方面的流程都進行了細致的規定，對進一步健全醫院的成本管理和核算體系具有指導性作用，其特點有：以權責發生制為編制基礎，重視成本核算工作;調整葯品收支核算制度，改變傳統醫院收支分配模式，改變了傳統的以葯養醫的情況;引入報表審計制度，進一步健全了財務報告制度;引入了固定資產核算體系，健全了固有資產折舊制度;進一步強化了預算管理，對預算增強了約束力。
二、新財務會計制度下醫院成本管理存在的問題
醫院的財務成本指的是醫院在開展醫消姿療服務工作過程中必須要支出的勞務消耗，這種消耗以貨幣的形式表現，其中具體包括醫葯支蔽蠢出、行政管理費用、治療中需要消耗的材料、固定資產折舊和大修理基金等多個方面。在實行新會計制度之前，很多醫院在成本管理工作並不完善，成本管理並不細致，造成成本核算不能夠發揮出應有的效用，出現這種情況的主要因素有以下幾個方面：
(一)醫院財務成本管理觀念落後
受到管理觀念滯後和局限的限制，導致一些醫院在經營過程中人浮於事、成本核算不準確、資產流失、資源浪費和效率偏低等情況經常發生，醫院的管理層普遍存在：雖然對財務成本管理工作十分關注，但是在落實具體責任方面明顯不足;關注成本管理的重心放在事後的成本核算當中，對事前和事中的成本分析和控制明顯不夠;對直接成本管理過度關注，而一些間接成本管理卻很少涉及;對一些業務科室的成本管理十分重視，而一些職能部門的管理並不重視。同時，隨著國家對醫療事業投入的加大，很多醫院的設備更換十分頻繁，一些淘汰的設備雖然仍舊具有使用價值，但是並沒有充分利用，醫院監管部門不能夠完全發揮監管效用，導致資源和資金的大量浪費，醫院財務成本進一步提高。
(二)醫院財務成本核算時忽視無形資產
當前很多醫院在開展財務成本核算過程中只核算有形資產，例如人員費用、設備費用、固定資產等等，卻對無形資產很少進行核算，其中無形資產指的是雖然具有經濟價值，但是卻沒有實物形式體現，可以給使用者某種權利的資產，例如專利、商標等等，因為這些無形資產的長期沒有進行成本核算，導致醫院忽略了很多利益。
(三)對科室醫療設備管理沒有完善的機制
對於一些臨床科室淘汰老舊設備和置換新設備工作沒有科學的論證，對於一些舊設備淘汰往往只需要主管領導同意就可以更換，而設備的使用時間、使用狀態、是否能夠修復等情況都沒有進行調查和核算，這種做法對成本管理工作產生了嚴重的影響，導致資源大量的浪費。
(四)衛生材料核算存在巨大偏差
醫院使用的各種衛生材料項目眾多，且標准存在很多差別，加之我國當前對衛生材料的核算還沒有進行具體的規定，導致很多衛生材料與實際賬目存在偏差的情況。
三、新會計制度下加強醫院成本管理的有效措施
(一)提高領導層對成本管理的認識
醫院的領導層必須充分認識到成本管理對醫院管理的重要性，對此項工作必須加以重視，將一些落後、傳統的管理方式必須盡快改進，根據新會計制度在單位內部制定一套符合本醫院管理的管理制度，對一些單一部門進行專門管理的模式要變成多個部門共同管理模式，根據管理中各科室、環節和層次的特點以及成本風險風險收益情況，認真分析，並且加強責任落實，對每個環節的責任都確保落實到人、管理措施要落實到位，實行責任倒查制。醫院在進行財務報銷的時候，必須出具專門的報銷票據，一般財務票據需要會計、公出人、申請人、財務科長、主管領導簽字，重大財務票據還需要單位一把手簽字才能夠通過。
(二)提高醫院成本核算內容的准確性
准確的核算內容是加強成本管理工作的核心，所以必須對成本核算工作進行進一步的規范，嚴格執行財務成本管理的各項規定，尤其是在當前市場經濟環境下，市場競爭十分激烈，一些無形資產的價值越來越大，甚至超過有形資產的價值。對於這些無形資產，醫院那必須要高度重視，強化管理措施，通常使用的措施有科學合理使用、增強管理意識和重視保護三種。
(三)提高醫院成本核算的正確性
在對醫院的成本進行核算的.過程中，必須要對以下幾點進行重視：對各科室費用進行科學界定，因為醫院的科室比較繁雜，每天都有大量的消耗支出，要對科室的消耗支出進行詳細分類，對一些科室需要承擔的成本就要納入其科室的成本當中，如果一些費用沒有辦法進行有效界定，就要通過有效的分配措施納進各科室的醫療成本當中;對病人出院和住院各項費用開展界定，在醫院月末進行核算的時候，堅決不允許對住院病人費用進行任意增減，要將住院和出院患者的醫院成本准確、真實的體現出來;對來醫院就診的患者在就診過程中是否需要承擔成本費用進行明確界定，對一些患者不需要承擔的費用要進行公示，避免出現亂收費情況，影響醫院的信譽，造成無形資產損失。
四、結束語
醫院的成本管理工作是醫院管理工作的重要環節，對醫院未來的發展有著重要作用，尤其是在新會計制度實施之後，醫院的財務工作人員必須根據醫院的實際情況，認真履行成本管理職責，幫助醫院更好的發展。
參考文獻：
[1]江姜.新醫院財務會計制度下醫院成本管理微探[J].現代商業,2014(12)
[2]王娟.新醫院財務會計制度實施中存在的問題及對策[J].現代商業,2013(10)
;4. 醫院財務預算管理與成本控制
醫院財務預算管理與成本控制
隨著新醫改的深入開展，醫院財務管理中宏帆配存在的問題也不斷顯露出來，如何完善醫院財務預算管理體系，有效加強成本控制，成為醫院亟待解決的問題。
一、新形勢下醫院加強財務預算管理與成本控制的必要性
(一)研究醫院經濟政策，深化醫院基礎改革的重要手段
當前醫院所採用的財務管理機制與核算方式不能給衛生機構提供明確的成本信息，這使得有關部門在制定補貼性政策時，很難避轎數免盲目性和主觀性，不利於醫院基礎改革的深化。同時，由於目前的管理方式不能體現醫院經營的內在規律，財務部門無法獲取醫療成本的具體信息，難以對醫院的經濟運行情況進行考評，也不利於財務部門對醫院經濟政策進行研究。
(二)使醫院真正成為向患者提供醫療幫助的公益性服務機構
公共醫療事業兼具市場性和公益性的特點，但由於很多醫院至今尚未分清建設成蔽指本和人員工資預算成本，造成醫院的利潤始終是個謎，並導致公立醫院過於市場化、商業化，無法成為一個真正為患者提供醫療幫助的服務機構，極大地損害了醫院的形象。因此，加強預算管理和成本控制，是醫院塑造良好公眾形象、改變“看病難”必要手段。
(三)提高醫院效益，增強醫院的生命力和凝聚力
良好的財務預算管理可以減少醫院在財務方面的漏洞，有利於資金的回籠和資金分配的合理規劃，同時也有利於提高醫院的整體收益，增強醫院的生命力和凝聚力。此外，良好的財務預算管理還可以保證良好的資金循環，使醫院的經濟活動運行在正確的軌道上，為醫院的穩定運營提供保障。
(四)給醫院生產和長期發展提供保障
良好的財務預算管理機制，可以讓醫院在保證醫療服務質量的前提下，獲得更高的經濟效益。醫院通過對醫療費用、醫院設施進行有效監督，可以降低醫療成本，防止醫療漏洞，提高醫院的市場競爭力。同時，良好的環境、先進的設備、專業的人才是當前人們選擇醫院時優先考慮的條件，而這些條件都需要資金的支持。財務預算管理的創新，有利於醫院降低成本、合理融資，為醫院爭取更多有利的條件，使之更好地適應社會需求。
二、新形勢下醫院加強財務預算管理與成本控制的新思路
(一)加強醫院管理人員財務預算管理與成本控制意識
當前，我國大部分醫院都是公立醫院，其投入不計成本，而產出又不計利益，這使得醫院缺乏足夠的財務預算管理意識。對此，醫院首先要積極宣傳成本控制的重要性與必要性，強化醫院全員成本控制的意識，提升廣大醫療工作者對資源的運用效率。其次，醫院要改變原有的理財觀念，將財務管理納入醫院管理的長效機制中，並將財務管理的重心從原本單純的會計工作向真正的管理方面轉變，讓財務工作由原來封閉、獨立的發展狀態轉變為開放、融合的經濟管理模式。再次，醫院應構建相應的成本控制制度，規范醫療人員的行為。其中主要構建明確的獎罰機制，對成本控制搞得好的部門實施表彰與獎勵，而對成本浪費較大的部門追究相關領導的責任，並且實施相應的處罰，以此制約醫療工作者的行為。
(二)健全醫院內部的財務管理組織體系
首先，要加強醫院全面預算。為了達到醫院制定的'財務目標，應為各項業務制定明確的計劃，並由管理部門對各院的執行情況進行審核，對於執行過程中出現的臨時狀況要經過審核人員的批准指示，並將預算計劃的完成情況與每個科室的利益相掛鉤。其次，要實現內部審計專業化。長期以來，醫院內部的財務管理工作都是由醫務人員兼職完成，給醫院的經濟管理造成很大困難。今後，對於內部的審計工作，包括會計審核、預算管理、成本核算，都應由專業的財務管理人員直接負責，或委託給專業的財務中介機構。最後，要建立嚴格的崗位責任制。各部門人員要各司其職、相互制約、相互監督。例如，負責現金管理的人員要做到每日提取的備用金不超過銀行和醫院的規定限額;出納員要每日將現金存到銀行，不能坐支;負責審批的人員不能記賬等。通過建立有效的崗位責任制，切實加強醫院的財務管理，提高財務工作質量。
(三)加強醫院財務內部控制制度的建設
首先，應健全和完善內部會計控制制度，規范相關人員會計行為，保證會計資料真實完整，防止並及時發現、糾正錯誤及舞弊行為，保證醫院資產的安全。其次，要加強內部管理控制制度建設和監督檢查，定期或不定期地開展內部控制檢查、監督和考核內部控制制度的執行情況，並建立相應的獎懲制度。最後，要加強醫院財務的實時管理。傳統的財務管理是依據事後反映的靜態的財務會計資料及其他相關資料進行的，而網路技術的應用可以動態地跟蹤醫院的每一項經濟活動，財務人員可以根據動態的財務信息及時做出反應，使醫院的財務管理貫穿經營全過程，改變財務和業務分離的滯後狀況。
(四)結合財務預算管理制度，加強醫院全員成本控制
醫院要想通過控製成本來適應新醫改形勢，就必須加強醫院全員成本控制，具體控制范圍包括房屋成本、醫療儀器成本、衛生材料采購成本、人力成本、資金成本、水電費繳納成本等。為了保證全員成本控制的順利實施，醫院必須做好各項管理工作，從全員成本管理的每一個環節、每一個流程進行有效的監督。在每個部門收到分配的成本管理指標之後，就必須要嚴格按照分配到的成本指標來進行日常的工作分解，並通過長期的經驗與人員分工，確定每個員工的責任成本指標。醫院應該定時進行成本指標完成的審核，在監督的過程中應該不講情面，不弄虛作假，以嚴格的監督來保障醫院全員成本管理的可靠性。
(五)提高醫院財務方面人員專業素質和資金利用率
醫院有關領導要強化自身財務管理意識，注重財務管理人員的培養，建立行之有效的財務預算管理人才選拔機制，充分調動現有財務人員學習專業知識的積極性。並且，醫院要經常組織財務人員開展繼續教育學習活動，不斷給醫院的財務人員補充新知識、新技能，充分發揮他們的職能作用。另外，在平時的醫院工作中，要加強對資金支付的控制，必須經由管理部門對設備需求和醫院實際支付資金的能力進行分析後，才能對設備進行統一采買，藉此控製成本支出，提高資金利用率。
三、總結
新形勢下加強財務預算管理和成本控制是醫院發展的必然趨勢，醫院財務管理人員必須將最新的管理理念和新醫改要求融合在一起，使醫院的財務管理走向秩序化、科學化，從而不斷提升成本控制效率，提高醫院的核心競爭力。
;5. 護理管理者如何降低護理成本
護理成本核算是護理成本管理工作的重要組成部分，它是將醫院在護理過程中發生的各種耗費按照一定的對象進行分配和歸集，以計算總成本和單位成本。其中在核算護理成本時，退休和退職人員的工資、病人醫療欠款及減免部分，還有醫療事故賠償等，不應列入成本。
1、護理成本核算的作用：
(1) 成本核算是 降低醫療護理成本的有效途徑
(2) 成本核算是制定合理價格的基礎
(3) 成本核算是合理配置護理人力資源的基礎
(4) 護理成本核算是衡量護理服務效益的標尺
(5) 護理成本核算也是護理價值評價的基礎
2、方法有：、
項目法(fee-for-service) 項目法是以護理項目為對象，歸集費用與分配費用來核算成本的方法，項目法與護理費有直接聯系。
床日成本核算(per day service method／per diem) 是護理費用的核算包含在平均的床日成本中，護理成本與住院時間直接相關。
相對嚴重度測演算法 (relative intensity measures) 用於ICU病人的成本
病人分類法(patient classification systems) 是以病人分類系統為基礎測算護理需求或工作量的成本核算方法。根據病人的病情程度判定護理需要，計算護理點數及護理時數，確定護理成本和收費標准。
病種分類法(diagnosis—related group DRG) 是以病種為成本計算對象，歸集與分配費用，計算出每一病種所需護理照顧成本的方法。
綜合法即計算機輔助法，結合病人分類系統及DRG分類，應用計算機技術建立相應護理需求的標准，實施護理，來決定某組病人的護理成本。
3、護理成本核算的系統化管理：
a.建立護理成本核算體系 將患者的評估分類、護理人員的調配排班與成本核算結合起來,對護理器材,護理費用、護理人力成本、供應物品、護理收入及綜合成本進行分析管理,使護理成本核算逐漸從醫療成本中分離出來。
b.護理成本核算構成要素 成本的構成、分類可根據不同的特點將護理項目成本的構成歸納為直接成本和間接成本。直接成本即:人員的費用,材料消耗,設備折舊及維修;間接成本即業務費、管理費及教育經費。
4、護理成本核算思路：
堅持以患者為中心的理念與樹立成本價值觀念並重包括樹立成本價值觀念，強化經濟管理意識和准確記錄收費項目，科學合理收費堅持護理質量第一與降低醫療護理費用並重，具體是控製成本，減少浪費加強成本核算與堅持社會效益最高並重包含提供優價服務，提高社會效益和建立獎懲制度，自覺實施成本核算
具體的核算方法是：護理服務總成本＝直接成本＋間接成本。 其中，直接成本與護理時間和工資有關，間接成本包括：管理成本，作業成本，如暖氣、電、房屋費用等，為了公平起見，將間接成本平均分攤給每個病人。 護理單項成本核算公式：
護理人力成本A＝（月平均工資／每月工時）×耗用工時（小時）
護理設備折舊金額B＝（月折舊金額／月使用時間） ×使用時間（小時）
護理用材料C＝材料含稅單價×用量 作業費用D＝（A+B+C）/（1-G）× G（其中G=15~25%）
行政管理費E=（ A+B+C+D）×（3~5）% 教學研究及社會費用F=（ A+B+C+D ） ×5%
成本總計= A+B+C+D +E+F 合理收費標准=成本合計×1.25
案例分析－某醫院實施護理成本核算的具體做法
對基礎護理過程中的三個項目：口腔護理，預防褥瘡，更換床單。
基本核算方法：分別對150名一級護理病人進行更換床單、口腔護理、預防褥瘡護理進行計時，取平均值。分例成本：人力成本、管理費用、洗滌費用、折舊費、護理材料費。隨機抽取兩名護士，一次性平均操作費，護理材料成本（護理項目所用），管理成本（人力費、辦公費、水電費、設備費等），洗滌費用，折舊費。
計算方法：
1）人力成本=[護理人員的總年薪/（工作日×日工作時間）] ×一次平均操作時間（分鍾） 2）材料成本（護理材料費，洗滌費用，設備折舊費）
3）管理費用=（人員費用+材料費用） ×20% （管理人員人力費、辦公費、房屋費、水電費、供應室人力費及設備維護費，以20%計算。）