㈠ 醫院經營管理的成本控制
醫院經營管理的成本控制
醫院經營管理如同企業管理一樣，必須實施成本控制才能產生良好的經濟效益和社會效益，下面我准備了關於醫院經營管理的文章，提供給大家參考!
一、醫院經營管理的成本構成
醫院成本是指醫院在為患者提供醫療服務過程中所發生的各種耗費。根據成本性態可分為變動成本和固定成本兩大類。固定成本相對於變動成本，是指成本總額在一定時期和一定業務量范圍內，不受業務量增減變動影響而能保持不變的成本。變動成本與固定成本相反，變動成本是指那些成本的總發生額在相關范圍內隨著業務量的增減而成正比例變動的成本。從目前醫院經營管理的特點來講，醫院經營管理中的總成本構成見表1。
表1醫院經營管理總成本構成
從成本控制的角度分析，我們只能選擇那些可控的成本進行控制。一般來講，可控成本的`確定應具備三項條件：
1、有辦法了解所發生耗費的性質——固定成本或變動成本;2、有辦法對所發生的耗費加以計量——數量或金額;3、有辦法對所發生的耗費加以控制和調節——采購途徑和使用過程。
舉例：
比如列印紙“A4白紙”性質：變動成本;金額：20元/包;
控制方法：
1、采購貨比三家，在質量相同的情況下，選擇最便宜的;2、各科室領用時，制定措施，注意節省，比如可以兩面使用，或者將剩餘的半張紙積攢起來裝訂成冊，用作會議記錄或備忘記事本。
根據上述對可控成本的條件選擇，可對醫院的成本構成進行劃分，水電費、衛生材料、試劑、葯品、低值易耗品、辦公費、招待費、差旅費、車輛費、其它費是變動成本，都屬於可控成本;固定資產折舊、屋租、廣告費、塌謹人員基本工資、職工保險為固定成本，是不可控成本。
二、醫院成本控制的流程和原則
1、控制流程
(1)確定成本控制目標，建立預算體系。成本控制目標是實施成本控制的前提，成本控制是一個以指標化和數據化為主要量化因素的執行體系。預算體系是對醫院經營管理的各成閉差本項目進行管理的執行體系，經營管理的重要工作之一便是對醫院的成本項目進行預算並盡可能的控制。
(2)採集數據，進行成本核算。選擇好可控的成本項目後，財務人員要將該可控成本歷年來的數據進行採集整理，通常為三年來的成本支出情況。並對選擇的可控成本項目三年來的成本進行稽核與核算。
(3)根據成本分析報告編制控制計劃，按既定指標考核科室成本情況，注重信息反饋。對成本核算結果進行分析總結，確認量化控制指標，可選擇三年來成本的支出情況制定成本控制的目標，進行分配下達到各科室，並將指標作為科室考核的內容。在成本控制期結束後進行考核，建立成本控制的信息反饋機制。
2、成本控制原則
分解控制原則：成本目標控制必須依靠醫院各科室的控制，要將全院的控制計劃分解到每個科室，各盡其責。
分級控制原則：將成本控制體系分級為對醫院、科室、小組、甚至個人提出要求，定期考核並檢查落實，才能保證計劃指標的完成。
全員控制原則：將成本控制變成醫院轎衫皮各級各類人員的責任和自覺行動，而不是少數人的孤立行為。
三、醫院成本控制的具體措施
1、設置成本控制獎懲措施
獎勵是對超額完成成本控制行為的回報，通過科室成本控制，調動科室控製成本的積極性，使醫院從管理層到職工都能積極行動起來，盡可能控製成本和節約費用。在獎勵的同時必須同步設置處罰措施，有獎有罰，才能充分提高醫院人員的成本控制意識。
2、以科室為單位進行成本核算
科室成本核算是醫療成本核算的基礎，實行科室責任成本核算，可以真實反映醫院各科室自身經濟責任的完成情況，規范工作人員的行為，完善科室的成本核算工作，加強成本控制。
3、各科室領用耗材制度和限額控制
對科室領用的耗材進行限額控制，促使科室人員樹立成本觀念，如科室醫生要在保證醫療質量的前提下盡量開有利於患者，且毛利潤較高的如彩超、治療、手術等消耗少毛利潤較高的項目。輸液室每月領用的耗材數量，可參照上月就診人數適量增加的原則領用等。對科室進行相應的限領並不是一昧控制，對於偶然病人的增多，可及時申請補領耗材。不節制的領用使得工作人員節約意識淡漠，總感覺耗材夠多不值錢，養成了不珍惜的使用習慣，限領的目的就在於防止不節制的領用，努力使科室成本控製做到精細化管理。
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