Ⅰ 醫院成本管理問題及對策
醫院成本管理問題及對策
醫院的成本管理工作是醫院管理工作的重要環節，對醫院未來的發展有著重要作用。
摘要:
為了更好的規范我國醫院財務管理工作，制定統一管理標准，加強財務管理工作的操作性，我國在2011年頒發了《醫院會計制度》和《醫院財務制度》，並於第二年在全國開始全面執行。新制度的頒布進一步規范了醫院的財務管理工作，如何在新財務會計制度下更好的完成醫院成本管理工作，提高成本核算的准確性和真實性，推動醫院財務成本管理工作更加規范成為當前很多醫院管理層急需解決的問題。本文針對新財務會計制度特點，就如何加強醫院成本管理工作進行分析，並提出了有效的對策。
關鍵詞:
新會計制度;成本管理;對策
醫院屬於公益性事業單位，想要在當前市場經濟的競爭中更好宏橋陪的發展，就必須進行規范化管理。醫院成本管理工作是管理工作的基礎，有效的成本管理，能夠合理控制各種費用支出，減低醫院運營成本，提高資金使用效率。
一、新財務會計制度的特點
新財政會計制度對成本核算的對象、成本管理的目標、成本分析、成本范圍和成本分攤等幾個方面的流程都進行了細致的規定，對進一步健全醫院的成本管理和核算體系具有指導性作用，其特點有：以權責發生制為編制基礎，重視成本核算工作;調整葯品收支核算制度，改變傳統醫院收支分配模式，改變了傳統的以葯養醫的情況;引入報表審計制度，進一步健全了財務報告制度;引入了固定資產核算體系，健全了固有資產折舊制度;進一步強化了預算管理，對預算增強了約束力。
二、新財務會計制度下醫院成本管理存在的問題
醫院的財務成本指的是醫院在開展醫消姿療服務工作過程中必須要支出的勞務消耗，這種消耗以貨幣的形式表現，其中具體包括醫葯支蔽蠢出、行政管理費用、治療中需要消耗的材料、固定資產折舊和大修理基金等多個方面。在實行新會計制度之前，很多醫院在成本管理工作並不完善，成本管理並不細致，造成成本核算不能夠發揮出應有的效用，出現這種情況的主要因素有以下幾個方面：
(一)醫院財務成本管理觀念落後
受到管理觀念滯後和局限的限制，導致一些醫院在經營過程中人浮於事、成本核算不準確、資產流失、資源浪費和效率偏低等情況經常發生，醫院的管理層普遍存在：雖然對財務成本管理工作十分關注，但是在落實具體責任方面明顯不足;關注成本管理的重心放在事後的成本核算當中，對事前和事中的成本分析和控制明顯不夠;對直接成本管理過度關注，而一些間接成本管理卻很少涉及;對一些業務科室的成本管理十分重視，而一些職能部門的管理並不重視。同時，隨著國家對醫療事業投入的加大，很多醫院的設備更換十分頻繁，一些淘汰的設備雖然仍舊具有使用價值，但是並沒有充分利用，醫院監管部門不能夠完全發揮監管效用，導致資源和資金的大量浪費，醫院財務成本進一步提高。
(二)醫院財務成本核算時忽視無形資產
當前很多醫院在開展財務成本核算過程中只核算有形資產，例如人員費用、設備費用、固定資產等等，卻對無形資產很少進行核算，其中無形資產指的是雖然具有經濟價值，但是卻沒有實物形式體現，可以給使用者某種權利的資產，例如專利、商標等等，因為這些無形資產的長期沒有進行成本核算，導致醫院忽略了很多利益。
(三)對科室醫療設備管理沒有完善的機制
對於一些臨床科室淘汰老舊設備和置換新設備工作沒有科學的論證，對於一些舊設備淘汰往往只需要主管領導同意就可以更換，而設備的使用時間、使用狀態、是否能夠修復等情況都沒有進行調查和核算，這種做法對成本管理工作產生了嚴重的影響，導致資源大量的浪費。
(四)衛生材料核算存在巨大偏差
醫院使用的各種衛生材料項目眾多，且標准存在很多差別，加之我國當前對衛生材料的核算還沒有進行具體的規定，導致很多衛生材料與實際賬目存在偏差的情況。
三、新會計制度下加強醫院成本管理的有效措施
(一)提高領導層對成本管理的認識
醫院的領導層必須充分認識到成本管理對醫院管理的重要性，對此項工作必須加以重視，將一些落後、傳統的管理方式必須盡快改進，根據新會計制度在單位內部制定一套符合本醫院管理的管理制度，對一些單一部門進行專門管理的模式要變成多個部門共同管理模式，根據管理中各科室、環節和層次的特點以及成本風險風險收益情況，認真分析，並且加強責任落實，對每個環節的責任都確保落實到人、管理措施要落實到位，實行責任倒查制。醫院在進行財務報銷的時候，必須出具專門的報銷票據，一般財務票據需要會計、公出人、申請人、財務科長、主管領導簽字，重大財務票據還需要單位一把手簽字才能夠通過。
(二)提高醫院成本核算內容的准確性
准確的核算內容是加強成本管理工作的核心，所以必須對成本核算工作進行進一步的規范，嚴格執行財務成本管理的各項規定，尤其是在當前市場經濟環境下，市場競爭十分激烈，一些無形資產的價值越來越大，甚至超過有形資產的價值。對於這些無形資產，醫院那必須要高度重視，強化管理措施，通常使用的措施有科學合理使用、增強管理意識和重視保護三種。
(三)提高醫院成本核算的正確性
在對醫院的成本進行核算的.過程中，必須要對以下幾點進行重視：對各科室費用進行科學界定，因為醫院的科室比較繁雜，每天都有大量的消耗支出，要對科室的消耗支出進行詳細分類，對一些科室需要承擔的成本就要納入其科室的成本當中，如果一些費用沒有辦法進行有效界定，就要通過有效的分配措施納進各科室的醫療成本當中;對病人出院和住院各項費用開展界定，在醫院月末進行核算的時候，堅決不允許對住院病人費用進行任意增減，要將住院和出院患者的醫院成本准確、真實的體現出來;對來醫院就診的患者在就診過程中是否需要承擔成本費用進行明確界定，對一些患者不需要承擔的費用要進行公示，避免出現亂收費情況，影響醫院的信譽，造成無形資產損失。
四、結束語
醫院的成本管理工作是醫院管理工作的重要環節，對醫院未來的發展有著重要作用，尤其是在新會計制度實施之後，醫院的財務工作人員必須根據醫院的實際情況，認真履行成本管理職責，幫助醫院更好的發展。
參考文獻：
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[2]王娟.新醫院財務會計制度實施中存在的問題及對策[J].現代商業,2013(10)
;Ⅱ 醫院財務預算管理與成本控制
醫院財務預算管理與成本控制
隨著新醫改的深入開展，醫院財務管理中宏帆配存在的問題也不斷顯露出來，如何完善醫院財務預算管理體系，有效加強成本控制，成為醫院亟待解決的問題。
一、新形勢下醫院加強財務預算管理與成本控制的必要性
(一)研究醫院經濟政策，深化醫院基礎改革的重要手段
當前醫院所採用的財務管理機制與核算方式不能給衛生機構提供明確的成本信息，這使得有關部門在制定補貼性政策時，很難避轎數免盲目性和主觀性，不利於醫院基礎改革的深化。同時，由於目前的管理方式不能體現醫院經營的內在規律，財務部門無法獲取醫療成本的具體信息，難以對醫院的經濟運行情況進行考評，也不利於財務部門對醫院經濟政策進行研究。
(二)使醫院真正成為向患者提供醫療幫助的公益性服務機構
公共醫療事業兼具市場性和公益性的特點，但由於很多醫院至今尚未分清建設成蔽指本和人員工資預算成本，造成醫院的利潤始終是個謎，並導致公立醫院過於市場化、商業化，無法成為一個真正為患者提供醫療幫助的服務機構，極大地損害了醫院的形象。因此，加強預算管理和成本控制，是醫院塑造良好公眾形象、改變“看病難”必要手段。
(三)提高醫院效益，增強醫院的生命力和凝聚力
良好的財務預算管理可以減少醫院在財務方面的漏洞，有利於資金的回籠和資金分配的合理規劃，同時也有利於提高醫院的整體收益，增強醫院的生命力和凝聚力。此外，良好的財務預算管理還可以保證良好的資金循環，使醫院的經濟活動運行在正確的軌道上，為醫院的穩定運營提供保障。
(四)給醫院生產和長期發展提供保障
良好的財務預算管理機制，可以讓醫院在保證醫療服務質量的前提下，獲得更高的經濟效益。醫院通過對醫療費用、醫院設施進行有效監督，可以降低醫療成本，防止醫療漏洞，提高醫院的市場競爭力。同時，良好的環境、先進的設備、專業的人才是當前人們選擇醫院時優先考慮的條件，而這些條件都需要資金的支持。財務預算管理的創新，有利於醫院降低成本、合理融資，為醫院爭取更多有利的條件，使之更好地適應社會需求。
二、新形勢下醫院加強財務預算管理與成本控制的新思路
(一)加強醫院管理人員財務預算管理與成本控制意識
當前，我國大部分醫院都是公立醫院，其投入不計成本，而產出又不計利益，這使得醫院缺乏足夠的財務預算管理意識。對此，醫院首先要積極宣傳成本控制的重要性與必要性，強化醫院全員成本控制的意識，提升廣大醫療工作者對資源的運用效率。其次，醫院要改變原有的理財觀念，將財務管理納入醫院管理的長效機制中，並將財務管理的重心從原本單純的會計工作向真正的管理方面轉變，讓財務工作由原來封閉、獨立的發展狀態轉變為開放、融合的經濟管理模式。再次，醫院應構建相應的成本控制制度，規范醫療人員的行為。其中主要構建明確的獎罰機制，對成本控制搞得好的部門實施表彰與獎勵，而對成本浪費較大的部門追究相關領導的責任，並且實施相應的處罰，以此制約醫療工作者的行為。
(二)健全醫院內部的財務管理組織體系
首先，要加強醫院全面預算。為了達到醫院制定的'財務目標，應為各項業務制定明確的計劃，並由管理部門對各院的執行情況進行審核，對於執行過程中出現的臨時狀況要經過審核人員的批准指示，並將預算計劃的完成情況與每個科室的利益相掛鉤。其次，要實現內部審計專業化。長期以來，醫院內部的財務管理工作都是由醫務人員兼職完成，給醫院的經濟管理造成很大困難。今後，對於內部的審計工作，包括會計審核、預算管理、成本核算，都應由專業的財務管理人員直接負責，或委託給專業的財務中介機構。最後，要建立嚴格的崗位責任制。各部門人員要各司其職、相互制約、相互監督。例如，負責現金管理的人員要做到每日提取的備用金不超過銀行和醫院的規定限額;出納員要每日將現金存到銀行，不能坐支;負責審批的人員不能記賬等。通過建立有效的崗位責任制，切實加強醫院的財務管理，提高財務工作質量。
(三)加強醫院財務內部控制制度的建設
首先，應健全和完善內部會計控制制度，規范相關人員會計行為，保證會計資料真實完整，防止並及時發現、糾正錯誤及舞弊行為，保證醫院資產的安全。其次，要加強內部管理控制制度建設和監督檢查，定期或不定期地開展內部控制檢查、監督和考核內部控制制度的執行情況，並建立相應的獎懲制度。最後，要加強醫院財務的實時管理。傳統的財務管理是依據事後反映的靜態的財務會計資料及其他相關資料進行的，而網路技術的應用可以動態地跟蹤醫院的每一項經濟活動，財務人員可以根據動態的財務信息及時做出反應，使醫院的財務管理貫穿經營全過程，改變財務和業務分離的滯後狀況。
(四)結合財務預算管理制度，加強醫院全員成本控制
醫院要想通過控製成本來適應新醫改形勢，就必須加強醫院全員成本控制，具體控制范圍包括房屋成本、醫療儀器成本、衛生材料采購成本、人力成本、資金成本、水電費繳納成本等。為了保證全員成本控制的順利實施，醫院必須做好各項管理工作，從全員成本管理的每一個環節、每一個流程進行有效的監督。在每個部門收到分配的成本管理指標之後，就必須要嚴格按照分配到的成本指標來進行日常的工作分解，並通過長期的經驗與人員分工，確定每個員工的責任成本指標。醫院應該定時進行成本指標完成的審核，在監督的過程中應該不講情面，不弄虛作假，以嚴格的監督來保障醫院全員成本管理的可靠性。
(五)提高醫院財務方面人員專業素質和資金利用率
醫院有關領導要強化自身財務管理意識，注重財務管理人員的培養，建立行之有效的財務預算管理人才選拔機制，充分調動現有財務人員學習專業知識的積極性。並且，醫院要經常組織財務人員開展繼續教育學習活動，不斷給醫院的財務人員補充新知識、新技能，充分發揮他們的職能作用。另外，在平時的醫院工作中，要加強對資金支付的控制，必須經由管理部門對設備需求和醫院實際支付資金的能力進行分析後，才能對設備進行統一采買，藉此控製成本支出，提高資金利用率。
三、總結
新形勢下加強財務預算管理和成本控制是醫院發展的必然趨勢，醫院財務管理人員必須將最新的管理理念和新醫改要求融合在一起，使醫院的財務管理走向秩序化、科學化，從而不斷提升成本控制效率，提高醫院的核心競爭力。
;Ⅲ 醫院成本控制強化策略論文
醫院成本控制強化策略論文
摘要： 近年來，我國大力推進醫葯衛生體制改革、醫療保險制度改革與葯品生產流通體制改革，對於醫院的經營發展帶來了新的機遇與挑戰，在這種形勢下，醫院實現自身的經濟效益的提升，就必須完善成本控制管理，這也是增強醫院在醫療行業市場競爭力的關鍵手段。本文根據醫院成本控制的現狀，提出了加強醫院財務成本控制的相關措施。
關鍵詞： 醫院；成本控制
隨著科學技術的不斷進步，我國醫療衛生事業也得到了較好的發展，但醫療衛生事業的競爭也日益激烈，加強醫院成本控制，不僅能夠提高醫院的經濟效益，還能為醫院的醫療器械設備的更新提供更加充足的資金，促進醫院的長久發展。當前，含槐瞎我國部分醫院仍在成本控制管理上存在管理制度不健全、成本控制管理粗放、控制方法陳舊等一系列的問題，造成了醫院成本控制管理水平不高，不僅導致成本費用支出過大，浪費嚴重，同時也不利於醫院的長遠穩定發展。這就要求醫院財務管理部門必須重視成本控制管理的重要性，並積極的完善醫院的成本控制管理體系，依靠成本管理水平的提升增強醫院的市場競爭力與生存力，實現醫院的戰略發展。
一、當前我國醫院在成本控制方面存在的問題分析
(一)醫院的成本預算編制不夠合理，缺乏科學性和戰略性
醫院的業務繁多，涉及的財務預算編制也十分復雜。若成本預算的編制不準確，或者缺乏一定的科學性與戰略性。醫院的預算編制部門將會為了醫院的既定目標的完成而在成本預算的基礎上增添資金，進而導致醫院對成本控制缺陷的忽略。同時，醫院的編制方法使用的是計劃經濟時代的增量預算編制，方法較為落後，已經不能適應現代的醫院預算編制需求，更與現代的財務管理不同步。
(二)成本控制管理機構設置不合理
當前我國部分醫院在財經管理機構設置方面，財務部門、門診收費、住院結算、經濟管理部門有的是獨立部門，而有的隸屬於不同的行政管理部門，這就造成了醫院的財務、收費以及經濟活動管理之間的分散管理，導致在醫院成本控制工作的實施上缺乏統一性和協調性，一些成本分析數據採集與核算也沒有一致的口徑，不利於醫院成本控制管理工作的實施開展。
(三)醫院成本控制管理的過程較為粗放
現階段我國醫院在成本控制管理上，普遍缺乏精細化管理的理念，對於成本分析、成本核算以及預算管理工作的重視不足，甚至沒有系統的成本控制管理工作實施方案，在醫院成本控制工作開展上出現了盲目性，不利於成本控制水平的提高。
二、加強醫院成本控制的措施
醫療行業屬於不完全競爭市場，醫院是公益性事業單位，不以盈利為目的，為了適應經濟發展，使全民健康素質提高的同時能充分利用資源，控制資源消耗、醫院財務管理成了醫院經濟工作的核心。目前因社會私立醫院越來越多，競爭尤其激烈，使公立醫院「公益性」逐漸弱化，就如何降低成本、提高醫院的運行效率，應從以下幾點做起：
(一)強化預算管理與成本控制相結合
不僅要結合成本費用的預算內容，更要以成本會計為主要方法，制定成本限額，使成本控制的各項指標得到有效的控制，並制定相關的獎懲制度，將成本費用的各項責任落實到個人，使成談空本控制更加有法可依。同時，根據我國的會計制度，建立健全醫院的`成本費用核算制度，實行「以崗定員、以崗定責、以崗定酬」，使醫院的預算管理和成本控制機構設置更加科學合理。
(二)完善醫院成本控制管理體系的設置
首先在醫院成本管理機構的設置上，應當結合醫院的實際情況，對醫院的收費、經濟管理以及財務管理等科室進行統一的合並，成立醫院明含的財經管理部門，除了負責原有的職責為，統一負責醫院的成本預算、核算以及控制等管理工作，為成本控制工作構建良好的管理結構框架。其次，應該完善醫院財經管理部門人員的配置，確保有足夠的工作人員開展成本控制管理工作，同時明確不同崗位的職責分工，確保成本控制的規范開展。第三，應該配套建立相應的成本控制管理制度，特別是成本核算等方面的制度，指導醫院成本控制工作的開展。
(三)建立規范化標准流程，使醫院運營良性運轉
集中管理資金就是醫院一切的收支，統一通過財務部門核算，醫院應建立健全醫院財務管理制度，建立內外會計監督檢查機制和有關制度，具體如下：支出項目經財務科審核後，由審計部門對其進行價格比價，盡可能選擇一些物美價廉的產品，然後財務對資金作統一籌集、調拔、使用、結算、分配，讓財務參與經營決策並組織實現其職能，隨時掌握醫院發展方向及籌集發展醫療技術的資金來源，控制各項資金，以保證支付能力，醫院的正常運營。
(四)提高成本控制管理的信息化水平
採用信息化管理手段可以大幅提高醫院成本控制管理工作的效率和質量，醫院成本控制管理部門應當結合醫院自身實際情況，建立相應的醫院成本管理信息平台，通過成本信息管理信息平台實現醫院成本控制管理方面人力資源調控、經濟效益核算與物資流動管控的整合，加強對葯品、醫療耗材、非醫療耗材、固定資產等物資管理以及人員資金方面管理的信息統一分析，實現賬務、資金、崗位責任管理的統一，提高醫院成本控制管理工作的效率和水平。
三、結語
醫院的成本控制管理涵蓋內容較多，在成本控制管理工作的實施開展上，醫院管理部門應當結合醫院行業的特點，強化成本核算與控制管理，不斷地提高醫院成本控制管理的水平，確保醫院社會效益和經濟效益的有效發揮，增強醫院在醫療行業市場的競爭力。
參考文獻：
[1]易利華.醫院精細化管理概論[M].北京：人民衛生出版社，2010.
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