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新生兒費用追溯支付到哪裡

發布時間: 2022-02-04 12:13:07

① 新生兒住院費用怎麼報銷

來,別著急,聽我慢慢道來! 首先新生兒的醫療費用國家是會承擔的,根本不用走你或者你妻子的醫保,而是走的一老一小保險。 其次:申請一老一小保險,需要在新生兒出生三個月內到社保所辦理,一旦超過三個月沒辦理則會推遲到當年的十月份統一辦理,而如果孩子出生已經超過十月份了就要到來年的十月份了,所以這一點你要抓緊。 再次:辦理一老一小保險,需要孩子出生後先辦理出生證,再帶著出生證給孩子落戶口之後,到當地建行或者郵政銀行給孩子辦理一張一老一小保險繳費卡,在卡內存上保費(我記得是70元一年的,你最好存兩年的錢)。然後到你家所在小區的居委會或者社區服務中心,那裡都有社保所的辦公點。 最後:在社保所辦理一老一小保險後,只要拿到一老一小醫保卡,就可以追溯報銷之前孩子發生的所有醫療費用。按照就醫醫院級別劃分,報銷額度不同。——一級醫院(社區級別)90%,二級醫院80%,三級醫院70%,起付線是650元。也就是說超過650元以後產生的費用報銷70%(具有婦產資格的醫院一般都是三級甲等)。 我家孩子出生第六天就住院了,住了26天院做了一次手術,花了三萬多,現在報完了,走的就是一老一小。 報銷途徑:孩子出院後,醫院會通知你領取病例時間,到時間去醫院領取列印的病例,其中需要注意的是1要有入院診斷,2要有出院證明,3如果做手術了要有手術報告單。這三樣經常被醫院忽略,導致你來回跑好幾次。拿到病例後,再拿著已經辦下來的一老一小保險卡,一起交給社保辦公人員,他們就會負責給你去跑報銷,錢下來了會直接打到孩子的醫保卡上,社保人員會電話通知你去取卡。 需要注意的是,這里最長時間的就是醫保卡辦理一般需要三個月左右的時間,等的比較長,所以你也別著急。無論多長時間,都可以憑借醫保卡追溯報銷孩子出生後的費用,追訴期不少於六個月(跨年的情況下),不跨年的話,只要當年發生的費用一律可以追溯。

② 新生兒費用怎麼報銷

對於剛出生的寶寶身體抵抗力低,因此很容易生病,而且治療費用可不少。因此剛出生的寶寶也十分需要用到醫保。如果沒用及時辦理醫保,新生兒的醫療費用如何報銷呢?新生兒的醫保要如何辦理呢?這些都是新手寶媽都需要了解的。

新生兒醫療費用如何報銷?
如果在寶寶出生後三個月以內,在當地辦理了新生兒醫保參保登記申請,並且按時繳納了參保費用的話,那麼自寶寶出生起所產生的醫療費用都可以使用醫保報銷。具體方式如下:
1、新生兒醫保辦理條件
(1)需提供新生兒的戶口簿以及出生證明;
(2)父母中一人擁有當地戶籍或無當地戶籍,但父母在當地參加職工基本醫保,滿足繳費年限要求且依舊處於參保狀態。
2、報銷流程
(1)辦理新生兒醫保
在寶寶出生以後盡快為他辦理出生醫學證明以及戶口簿,辦理完成以後父母可攜帶孩子的出生證明(原件及復印件)、戶口簿(原件及復印件)、父母的身份證等相關資料,前往當地醫保經辦機構為孩子辦理新生兒醫保。
(2)報銷
給孩子辦理好醫保後,攜帶醫療機構出具的費用票據、醫療費用明細清單、醫院開具的住院證明等相關資料,去當地醫保經辦機構報銷即可。如果醫療機構已經實現聯網,那麼可以直接在孩子出院時,到醫保結算窗口結算醫療費用,可以實現直接報銷。
關於新生兒醫療費用如何報銷的問題希財君就講到這里了,希望對你有所幫助。各位寶爸寶媽在孩子出生後及時為他們辦理醫保哦。

③ 新生兒出生費用報銷項目

法律分析:新生兒醫保可以報銷少兒住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上的費用。這部分費用由新生兒醫保支付90%,剩餘部分需要自費。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第五十四條 用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

第五十五條 生育醫療費用包括下列各項:

(一)生育的醫療費用;

(二)計劃生育的醫療費用;

(三)法律、法規規定的其他項目費用。

第五十六條 職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:

(一)女職工生育享受產假;

(二)享受計劃生育手術休假;

(三)法律、法規規定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

④ 新生兒醫保費用怎麼交

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人社局規定,新生兒出生3個月內先治病後參保的也可進行報銷。
報銷流程:
住院時使用新生兒的名字,盡量避免使用「某某之子」或「某某之女」的名字;告知醫生已參加居民醫保,盡量使用醫保報銷目錄內葯物和治療方式,少使用自費葯品。
新生兒參保後,使用醫保結算系統較為方便,倘若沒有參保,報銷程序就相對復雜,因此應盡量避免現金報銷,以減輕個人報送材料、佔用資金的負擔。確需現金報銷的,需將新生兒的住院發票、費用明細單、住院病歷復印件、監護人身份證復印件、新生兒出生證明復印件、新生兒戶口簿(戶主頁、索引頁、新生兒個人頁)復印件交所在區醫保辦。
參保後新生兒需住院的,須在住院時持「住院證」到參保的人力資源社會保障服務中心開具無卡證明,並交至醫院醫保辦,住院時憑無卡證明辦理住院手續。出院結算時,使用醫保結算系統結算,只支付個人自負部分。
城鎮戶籍新生兒,自出生之日起3個月內辦理參保手續,並一次性繳納對應年度全年居民醫療保險費,每人每年40元,自出生之日起享受居民醫療保險待遇。
對於出生後超過3個月以上參保繳費的,仍按自繳費次月起享受居民醫療保險待遇的規定執行。因住院或門診規定病種治療發生的支付范圍規定內的醫療費用,新生兒醫療保險基金在一級、二級、三級醫療機構的支付比例分別為80%、65%和55%,最高支付限額為15萬元。

⑤ 新生兒住院醫療費用哪裡報銷

新生兒醫保辦理流程:
新生兒在出生後三個月內參保的,從出生之日起享受醫療保險待遇;在出生三個月後參保的,從參保之日起享受醫療保險待遇。
2周歲以內的嬰幼兒,可不提供相片,但在其滿2周歲時,應補提供相片並更換醫保卡,換卡的費用由個人支付。
關於寶寶照片,可以自己給寶寶照相後,用ps把背景改為深紅色後拿來到店裡沖洗。也可讓店裡改背景不過要加錢。
關於醫保報銷標准備可參考:《XX市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》
新生兒辦理報銷手續時請提供:
1、XX市城鎮居民醫療保險卡;
2、定點醫療機構就診的病歷資料、費用單據、清單(蓋醫院公章或收費章);
3、住院長、短醫囑單及出院小結(復印件加蓋醫院公章);
4、新生兒本人農業銀行帳號;或提供父母的農業銀行帳號,但必須同時提供戶口薄(父母需與新生兒在同一本戶口薄)原件及復印件、出生證原件及復印件。
投保了醫療保險的新生兒,不管是普通門診、大病門診還是住院,都可以報銷。具體的報銷比例見下:
新生兒醫保報銷比例:
普通門診:以年為結算單位,對於300元以下部分的門診看病費用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結算完成,300元以上的部分費用,需個人自付。
就是大病門診:像血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等病種,基金沒有起付限,醫療保險基金支付比例為75%。
住院:根據醫療機構等級設定不同的住院起付標准和基金支付比例,以三級醫院為例,標准500元以上的話,基金支付比例為80%

⑥ 新生兒時期住院費用怎樣報銷啊

一個孩子呱呱墜地,是一個家庭美好生活的開始。但是,新生兒身體嬌弱、容易生病也是一個繞不開的難題。如果剛剛出生的孩子住院了,新手父母除了照顧孩子還應該做什麼呢?
嵩明醫保給您一個溫馨提示:收集好孩子住院的各種單據,報銷醫保待遇。
現在,就跟我們一起來了解一下嵩明縣醫療保障局新生兒基本醫療保險手工報銷的相關政策吧。
很多人都會有疑問,新生兒又沒有參加基本醫療保險,怎麼能享受醫保待遇呢?
根據《昆明市人民政府關於印發昆明市城鄉居民基本醫療保險實施辦法的通知》(昆政發〔2012〕65號)文件精神,昆明市戶籍的新生兒,出生一年內參保的,其生病後患病所發生的醫療費由城鄉居民基本醫療保險統籌基金按規定支付,其父親或母親參加城鄉居民醫療保險的,出生當年也可隨父親或母親享受城鄉居民醫療保險待遇。
只要是昆明戶籍的新生兒發生醫療費用,待落戶後到嵩明縣醫保中心醫保服務大廳5號窗口進行手工報銷。
新生兒保險醫療保險待遇所需材料
1. 新生兒隨(父母)報銷住院醫療費所需材料
昆明市戶籍新生兒,其父親或母親參加城鄉居民基本醫療保險且享受待遇的,該新生兒出生當年所發生的醫療費用可隨(父母)報銷
醫院材料:
①醫療費用發票(原件);
②醫療費用明細清單(原件);
③出院小結、出院證(原件);
④病情診斷證明(原件);
新生兒材料:
①新生兒出生醫學證明(驗原件、收復印件)
②新生兒戶口簿(自己頁面)(驗原件、收復印件)
父母材料:
①身份證復印件(驗原件、收復印)
②醫保卡復印件(驗原件、收復印)
③父母一方雲南省農村信用社的卡或者存摺(卡號頁面)復印件(身份證和銀行持卡(存摺)人必須是同一人),並在復印件上寫明持卡人姓名,電話號碼。
2. 父母參加職工醫保的新生兒手工報銷所需材料
父母是參加城鎮職工醫療保險或者都沒有參加城鄉居民基本醫療保險的,新生兒出生後一年內參加城鄉居民醫療保險的,出生當年所發生的醫療費用可追溯報銷,所需材料如下:
醫院材料:
①醫療費用發票(原件);
②醫療費用明細清單(原件);
③出院小結、出院證(原件);
④病情診斷證明(原件);
新生兒材料:
①新生兒出生醫學證明(驗原件、收復印件)
②新生兒戶口簿(自己頁面)(驗原件、收復印件)
父母材料:
①身份證復印件(驗原件、收復印)
②父母一方雲南省農村信用社的卡或者存摺(卡號頁面)復印件(身份證和銀行持卡(存摺)的必須是同一人),並在復印件上寫明持卡人姓名,電話號碼。

⑦ 新生兒住院費用報銷問題

當然可以,小寶寶出生90天內都可以參保的。現在也是可的,只不過,按規定只有以後的醫療費才可以報。在哪裡投保就到哪裡報銷。小寶寶的母親的醫療費按規定是符合報銷的。如果符合計生政策,還有一定的補助,大約幾百元不等,這具體情況各地略有不同。情況就是這樣子的。

⑧ 新生兒醫保到哪裡報銷

新生兒也有醫保卡別忘了三個月內辦理!
新生兒也有醫保卡別忘了三個月內辦理!
新生兒也能辦社保?
相比成人的城鎮居民醫療保險來說,人們對於新生兒及少年兒童的醫療保險知之甚少。劉女士的女兒今年2歲多,她說,「別人告訴我可以給孩子辦醫保,我就去辦了。但是那張醫保卡從來沒有用過,我也不知道有什麼病可以報銷的,報銷比例是多少。」
「寶寶出生半年了,一直沒有騰出時間去辦醫保卡。如果去辦我們需要准備哪些證件,辦理流程復雜嗎?」「西西媽媽」也在么么社區詢問新生兒辦理城鎮居民醫療保險參保手續相關事宜。
嬰兒剛出生前幾個月,作為新手的家長們忙裡忙外,常常會忘記給孩子辦理醫保手續。另外,出生的健康新生兒還是占絕大多數,醫保卡派上用場的機會也不多。
其實如果媽媽參加了城鎮居民醫療保險,三個月內的新生兒是可以享受媽媽的醫療待遇;如果媽媽參加的是新農合醫療保險,在生產的繳費當年,新生兒也可以享受媽媽的醫保。比起使用自己的醫保卡,新生兒同享媽媽醫保的還算較多。
么么提醒「新手」家長們,如果新生兒出生三個月後,家長們仍未及時給孩子辦理醫保,那醫療費用就無法報銷了。醫保政策覆蓋到新生兒,使就醫有了保障。在醫療待遇上,新生兒與少年兒童、大學生是相同的。在孩子出院時,拿著醫保卡,就可以進行及時結報,跟成人報銷的程序一樣的。
嬰兒醫保卡怎麼辦理?
凡不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的在校學生(含大、中、小學和高職、中專、技校學生)、少年兒童和其他非從業城鎮居民均可以自願參加城鎮居民基本醫療保險。進城農民工及子女,也可參加城鎮居民基本醫療保險。
嬰兒醫保卡辦理方法如下:最好是在寶寶出生三個月之內辦理比較好,因為好多地方都有為嬰兒開通「綠色通道」,也就是在寶寶出生三個月內辦理醫保卡的,享受醫保待遇就從出生之日開始算起。如果超過三個月不到一歲辦理的,那麼就從辦理次月開始享受醫保待遇。如果超過一歲才辦理的,那麼就要等次年1月1日才能享受醫保待遇。
辦理醫保卡之後,個人繳納一部分錢,財政補助一部分錢,這些錢你可以拿來給買葯,小孩子抵抗力比較差,所以辦理醫保卡可以獲得財政補助。
如果寶寶生病住院,辦理醫保卡之後,就可以按照一定比例來進行報銷。報銷比例一、二、三級醫院分別為80%、70%、60%,統籌基金最高支付限額5萬元,大病醫療保險最高支付限額達到10萬元。
如何辦理嬰兒醫保卡?
去所在的社區領取《城鎮居民基本醫療保險參保登記表》,填寫相關信息。並且帶好一下材料。
戶口本以及復印件。戶口本要帶上原件和復印件,復印件一定要復印戶口本首頁和寶寶那一頁。
身份證及復印件/身份證號碼。一般辦理醫保是需要本人的身份證,因為有些地方辦理身份證的年齡要求不一樣,如果沒有身份證的就需要提供身份證號碼。
監護人與參保人的合照,2寸照片,4張。(各個地方要求不一樣,請注意查看當地城鎮居民基本醫療保險實施細則)

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⑨ 新生兒醫保買葯報銷多少

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2017年醫保新政策1:2017年基本實現醫保全國聯網
人社部13日下午就中國政府獲國際社會保障協會「社會保障傑出成就獎」召開新聞吹風會。針對異地就醫住院費用直接結算工作進展,人社部社會保險事業管理中心副主任黃華波13日表示,人力資源社會保障部、財政部日前已聯合印發文件,目標任務是2016年底基本實現全國聯網,啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作;2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算,年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。
2017年醫保新政策2:異地就醫已經取得兩個重大突破
在回答記者有關提問時說,相關負責人表示,為了做好異地就醫住院費用直接結算這個工作,人社部成立了專題工作小組,制定了工作方案,明確任務、倒排時間,集中攻關,目前取得一些重大突破,主要表現在兩個方面:
12月9日,人社部、財政部聯合印發了《關於做好基本醫療跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》。這就是人社部發2016年120號。文件明確了目標任務、基本原則、主要政策、結算模式、經辦規程、部級平台和省級平台責任,還有信息系統的建設等一些重大問題。
上周,國家異地就醫結算系統通過了初步驗收。這標志著這項工作從政策決策、系統建設正式轉向政策落實和系統部省對接試運行的這一階段。同時,加強京津冀、上海、廣東等地方調度,督促今年各地必須要實現省內的跨異地就醫醫保結算,並且與部級系統進行對接,做好准備。
2017年醫保新政策3:2017年底實現合規人員異地就醫費用直接結算
究竟什麼時候才能實現異地就醫費用的直接結算,人社部也給出了答案:
2016年基本實現全國聯網,這是一個關鍵詞。
啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用的直接結算,這裡面一個關鍵詞是「啟動」。另外是跨省異地安置的退休人員,不是所有的退休人員。
2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用的直接結算,不是說2016年底就能完成,是2016年底啟動,2017年能夠解決異地安置退休人員的醫療費用直接結算。
2017年醫保新政策4:2017年居民醫保參保繳費政策
一是個人繳費標准將作適度調整。隨著醫療消費水平提高,國家逐年增加了居民醫保的財政補助資金,2017年的個人繳費標准也將適當提高。繳費標准為學生和少年兒童60元、年滿60歲的老年居民100元、其他未就業城鎮居民300元,分別提高10元、30元和100元。低保對象、殘疾人員、「三無」人員個人仍不用繳費。
二是新生兒醫療費實現「追溯」報銷。新政策規定,新生兒自出生之日算起,90天內(含90天)繳費參加居民醫保,其自出生之日起發生疾病住院的醫療費用可按規定由醫保基金給予支付。
三是門診約定機構不可「擅自綁定」。從2017年1月1日起,參保居民只需在首次門診就診時持《醫療證》到選定的門診約定機構辦理約定手續,就可以按規定享受門診統籌待遇。不用事先辦理約定手續,門診約定機構也不得違背參保居民意志進行「擅自綁定」操作。
2017年醫保新政策5:2017醫保報銷
一、2017年大病醫保報銷范圍
1.惡性腫瘤治療:包括惡性腫瘤化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫葯抗腫瘤治療。
2.重症尿毒症門診血透腹透治療。
3.腎移植後的抗排異治療。
4.精神類大病治療:精神分裂症、抑鬱症(中、重度)、躁狂症、強迫症、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。
需要注意的是,以下幾種情況不在大病醫保的報銷范圍內:
1.未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的;
3.因本人違法造成傷害的;
4.因責任事故引起食物中毒的;
5.因自殺導致治療的(精神病發作除外);
6.因醫療事故造成傷害的;
7.按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
二、2017年大病醫療保險比例
1.起付線:2萬元。超過2萬元,可經由大病醫保報銷。
2.起付線以上,大病醫保報銷比例為:
1)2萬元—5萬元:大病醫保按照50%報銷;
2)5萬元—10萬元:大病醫保按照60%報銷;
3)10萬以上的:大病醫保按照70%報銷。
3.年度報銷封頂線:30萬。
三、2017年大病醫保報銷流程
1.大病醫保報銷所需材料
1)參保人身份證;
2)參保人醫保證或醫保卡;
3)醫療費用結算清單原件及復印件。
2.大病醫保報銷流程
1)參保人員需攜帶上述材料前往當地定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;2)定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核;
3)最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放大病醫保報銷款。
四、2017年大病醫保報銷年限
惡性腫瘤的首次確診或復發之日起最多兩年,其中惡性腫瘤中草葯治療可享受5年。
對比往年,2017年大病醫保新政策有哪些變化呢?其變化主要體現在以下幾方面:1.降低起付標准:起付標准由2萬元降低到1.8萬元。
2.提高報銷比例:其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60%提高到65%;參加二檔繳費的成年居民支付比例由50%提高到55%。
3.超限補貼提高:職工醫保參保人按90%報銷;居民醫保參保人,一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按80%報銷,二檔繳費的成年居民按70%報銷。
4.大額補貼提高:職工醫保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按60%報銷;二檔繳費的成年居民按50%報銷。
5.兒童免費接種疫苗:滿4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗。
2017年醫保新政策相關問答
一、醫保卡賬戶里的錢怎麼用
大家都知道,職工醫保一般分為個人賬戶和統籌賬戶,這二者分別怎麼使用呢?
個人賬戶可支付以下費用:
1.定點零售葯店購葯費用,門診、急診醫療費用;
2.用於本人購買商業保險、意外傷害保險等;
3.基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費;
4.超過基本醫療保險統籌基金起付標准,按照比例承擔個人應付費用;
5.個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
統籌基金主要支付以下費用:
1、住院治療的醫療費;
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費;
3、急診搶救後收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內的醫療費用。
二、醫保報銷范圍
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費葯是不予報銷的、乙類葯品報銷80%的,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社平工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用,但不屬於報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人帳戶的錢。
4.大病保險報銷
參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。
即,報銷金額=自負部分×50%
三、醫保卡報銷比例
人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業發展「十三五」規劃綱要》,我國要將職工和城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用支付比例穩定在75%左右。
四、醫保卡的新用途
1、可當身份證使用
2015年10月1日,刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用於證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為,依法追究其刑事責任;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為,依法追究其刑事責任。
2、部分省市可用於健身
今年下半年,山東、重慶、江蘇部分省市,職工本人可使用個人賬戶余額,在健身場館開展健身活動。但不得用於購買食品、衣物、健身器械或套取現金等。
五、使用醫保卡需注意
1、禁止套現
任何單位、個人均不得違反醫保卡的使用范圍和要求,嚴禁套取現金。
2、部分省市醫保卡可全家人用
今年下半年起,部分省市,如浙江全省、廣州市,醫保個人賬戶歷年結余資金可用於支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用,實現家庭成員之間共濟互助。
3、以下情況醫保不予支付
在非定點醫療結構就診或非定點零售葯店購葯的(急診除外);
因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;
因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;
因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;
以及根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。
六、怎麼查詢醫保卡余額
參保人員可撥打12333社保咨詢電話或通過中行儲蓄所、市區定點醫院、葯店等方式查詢醫保個人賬戶余額情況。

⑩ 新生兒產生的費用怎麼報銷填表

新生兒醫療保險報銷

新生兒醫療保險報銷比例「因地而異」,不同的城市,新生兒醫療保險報銷比例是不一樣的,可撥打當地社保局電話12333進行免費咨詢。

以某市為例

1、普通門診:以年為結算單位,對於300元以下部分的門診看病費用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結算完成,300元以上的部分費用,需個人自付。

2、大病門診:像血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等病種,基金沒有起付限,醫療保險基金支付比例為75%。

3、住院:根據醫療機構等級設定不同的住院起付標准和基金支付比例,以三級醫院為例,標准500元以上的話,基金支付比例為80%。

報銷需要帶哪些材料

1、門診發票原件;門診發票上無具體診療項目與葯品項目的(須項目包含單價與數量),或項目不完整的,須提供完整門診醫療費清單;

2、住院發票原件;住院醫療費匯總清單;出院小結或記錄(中途結賬提供階段小結,死亡者提供死亡小結或記錄);

3、參保人社會保障卡;

4、參保人本人或代理人的本地且具有銀聯標志的儲蓄卡或借記卡(中信、民生、招商銀行及信用卡除外);

5、非參保人本人前來辦理的,須提供代理人身份證原件及復印件;

6、發票姓名為母親或父親姓名後加「之子」或「之女的,須提供出生證原件、復印件(出生證原件應先填寫新生兒姓名再復印);

7、發票姓名既非參保新生兒姓名、亦非為母親或父親姓名後加「之子」或「之女的,須到醫院更改,並在修改處多加蓋一個醫院公章;其收費清單、出院小結等憑證的姓名應同時更改;

8、母親生產住院時,新生兒的相關費用,醫院單獨為新生兒開具發票及匯總清單的,可以報銷,但須提供母親的出院小結(或記錄);

9、若醫療費用橫跨兩個社/醫保年度,還須將費用清單按年度分開。例如:2012年6月15日入院,7月10日出院,在參保人兩個醫保年度均有繳費的情況下,還必須將匯總清單按年度分為兩份:6月15日至6月30的費用總清單一份,7月1日至7月10日的費用總清單一份,如此方可辦理報銷。
新生兒醫療保險辦理

1、為新生兒辦理入戶手續。只有在新生兒取得本市戶籍以後,才有資格參加新生兒醫療保險。

2、到當地的醫保服務點為新生兒辦理參保手續,同時繳納相應的費用。在辦理參保手續時,家長應向工作人員父母雙方身份證原件及復印件、新生兒戶口簿原件及復印件、出生證原件及復印件。