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社保不能報銷哪些費用

發布時間: 2022-02-04 16:35:25

⑴ 社保報銷都報什麼費用

不是的,雖然一般社保都包含了醫保,但是醫保都不是生病就可以報銷的.一般我們交的都是住院醫保,就是要住院才有得報銷,而且不是全部報,而是有比例的.
門診的話是沒得報銷的,除非有一些特別的慢性病需要長期治療的才會有門診報銷.正常的感冒發燒咳嗽摔傷等小問題不需要住院的都沒得報銷的.

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⑵ 社保卡哪些費用不報銷

手術費、住院費、葯費都是可以報的,有些進口葯可能報不了,一般醫保不報銷的葯物醫生是需要經過你同意才能給你用。綜合醫療保險的報銷比例是90%,你自己只需要出10%的費用。
社保住院是不會用卡里的錢的,只有門診看病才是直接用卡里的。如果你是住院的話,只要卡里還有一分錢就可以辦理住院了。你自己出10%的那部分,其他90%你不用管,社保局會把錢付給醫院的。

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⑶ 社保不能報銷什麼醫療

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

連續繳納符合當地醫保報銷標准,住院可以享受報銷。剛買的是不可以,正常需要聯系繳納3個月級以上才可以。
2.如果有醫療保險卡,則普通的門診、定點葯店買葯就可以刷卡消費(前提是卡中要有錢哦,卡中的錢就是由個人繳費部分和單位繳費劃撥給個人的部分)
3.普通疾病,是必須有住院,並且相關費用超過起付點數目後的費用可以報銷
4.如果另外購買有大病醫療保險,其按照普通醫療報銷以後的剩餘部分就可以申報大病醫療保險報銷,詳細的具體規定,各個地方有些大同小異,具體可以詢問當地社保機構。

(3)社保不能報銷哪些費用擴展閱讀

醫療報銷

一、門診

(一)使用醫保卡到門診看病,實時結算,無需報銷。

(二)無醫保卡到門診看病,請使用《北京市醫療保險手冊》(醫療藍本)。

社保報銷1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。

2、門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。

3、報銷比例:1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。

4、所需材料:

身份證原件;

醫學診斷證明書原件;

門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

普通門診、急診收費的收據原件、

門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據後面)。

5、提交時間:每月1-10日,當月費用次月提交,當年費用需在次年1月前提交。

6、經辦流程:一個自然年度內累計超過起付標准,單位經辦人將所有單據錄入企業版軟體,將生成的電子信息及報表申報到醫保中心,醫保中心在30個工作日內完成審核,結算,支付報銷費用。

二、住院

1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

2、住院起付線:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。

3、報銷比例:一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷30萬元。

4、經辦流程:就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續,發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍,出院時醫院與個人結算清自費部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

生育報銷

一、生育津貼

1、所需材料:

《結婚證》原件及復印件一份;

《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明原件及復印件一份;

醫學診斷證明書原件及復印件一份;

《北京市申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。

註:以上復印件必須用A4紙。

2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。

3、經辦流程:單位經辦人持以上材料上報社保中心,受理審批後30個工作日支付生育津貼費用。

符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的,夫妻雙方應在《北京市申領生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象,且夫妻雙方本人簽字確認,並由雙方單位蓋章。

夫妻雙方均已參加生育保險的,由女方單位填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險,男方已參加生育保險,且由男方享受晚育津貼,則男方單位須填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)並進行申報工作。

二、生育醫療費用(產前檢查)

1、所需材料:

《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明復印件一份;

醫學診斷證明書復印件一份;

所有收據、處方(中、西葯費)原件,按日期先後順利整理齊,(診療費4元可報銷);

《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。

2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。

3、經辦流程:參保單位經辦人持以上材料上報社保中心,受理審批後30個工作日支付生育醫療(產前檢查)費用。

三、計劃生育手術醫療費用(住院費)

1、所需材料:

《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明復印件一份;

醫學診斷證明書復印件一份;

所有收據、處方(中、西葯費)、住院費用明細、住院結算清單的原件,按日期先後順序整理,(診療費4元可報銷);

《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。

2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。

3、經辦流程:單位經辦人持以上材料於每月1-20日上報社保中心,受理審批後30個工作日支付計劃生育手術醫療費用。

工傷報銷

1、所需材料:

《工傷認定申請表》一式四份,復印無效;

《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業病診斷證明書》原件及復印件一份;

勞動合同文本原件及復印件一份;

受傷人員身份證復印件一份;

2、提交時間:每月1-10日

3、經辦流程:

申請:單位經辦人持以上材料上報社保中心;

受理:工傷認定科接到申請後15日內進行審查,對符合條件的應當受理,對申請材料不齊全的,告知單位經辦人在30日內補齊材料;

認定:經審查符合認定條件的60日內(特殊情況再延長30日)做出工傷認定結論通知書並告知單位經辦人,對不符合認定條件的告知單位經辦人,對認定為工傷的發工傷證;

鑒定:停工留薪期滿或經治療傷情基本穩定的,申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級;

工傷保險待遇:經鑒定符合享受工傷保險待遇條件的,單位經辦人向社保中心申請待遇審核,根據核定的待遇,社保中心在規定的時間內,向工傷職工給付待遇。

⑷ 社保哪些不能報銷

社保不報銷的有哪些

【1】住院押金

住院要自己先墊錢,比如押金,還有如果是重大疾病的話要先拿錢再報銷。

【2】手術中的自費器材

社保清單目錄裡面自費的葯品和器材都是無法報銷的,但是在生病手術中,很多必須要用到自費的器材,而這部分又是不能報銷的,只能自己出錢。

【3】ICU葯物

ICU是重症監護室的總稱,重症監護室裡面的病人所用的葯品基本上都是進口葯和自費葯,社保是無法報銷的。

【4】住院期間家屬的開銷

患者在醫院做手術住院,都是需要人照料的。如果沒時間只能請護工,費用不低,如果不請護工只能家屬自己照料,這中間可能工作需要請假,收入損失、家屬在醫院的各項開銷社保都是不負責的。

【5】住院、休養時期工資及獎金

患者生病住院和休養期間,損失的工資、獎金不僅單位不管,社保也不會管。

【6】交通事故意外

因第三方責任引起的意外或者交通事故社保是不負責報銷的,這也是為什麼一定要給自己和家人買意外險的原因。

⑸ 社保報銷范圍

社保是中國目前重要的社會保障體系,是國家給人民提供的福利,人人都可以參保,對參保人的健康沒有過多的要求。但是在報銷方面有著一定的規定。
社保能為我們提供各種保障,但整體來看,保障是不夠的全面的,奶爸建議是配置上商業保險來獲得最全面的保障,商業保險是社保的重要補充,至於原因,大家請看這篇文章《有了社保,還要買商業保險嗎?》
社保報銷主要包括醫療保險報銷、生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。
其中醫療報銷比例是最高的,但會因各地政策不同會存在一定差異。
一、生育保險報銷范圍
1、產檢費用
2、生產期間的醫療費用
3、生育補貼
4、男職工假期津貼
二、工傷保險報銷范圍
1、工傷醫療費,包括:輔助器具費、康復治療費等
2、工傷救治相關費用,包括:外地就醫交通費、食宿費、生活護理費、住院伙食補助費 、康復治療費等。
3、工傷補貼,包括:傷殘津貼、喪葬補助金、一次性工亡補助金、停工留薪期工資、一次性傷殘補助金、 一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、供養親屬撫恤金等)
其中,工傷保險報銷還必須先進行《工傷認定》,才能確定是否符合報銷標准。
三、醫療保險報銷范圍
醫保是社保報銷中使用率最高的,所以不管是報銷額度還是報銷范圍,限制也更多。
簡單地說,醫保報銷限制,包括兩定點、三目錄、起付線、封頂線、報銷比例、封頂線等。

⑹ 社保可以報銷哪些醫療費用

社保中包含醫保,醫保的醫療費用報銷方式:

(一)門診醫葯費用報銷:門診家庭帳戶實行以戶為單位限額報銷,總額按每人10元和戶內參加人數計算,在總報銷限額內全家可調劑使用;門診統籌按40元/人/年的標准實行,補償比例每次為30%,門診統籌以人為單位,不實行家庭內人員調劑。縣外門診費用暫不報銷。

(二)住院醫葯費用報銷:報銷實行起付線、按規定比例報銷和報銷累計封頂限額管理。在清除自費項目後,起付線標准以下的醫療費用,由病人自付;超出起付線以上的部分,符合報銷范圍的醫療費用,在一級醫院住院的起付線為50元,補償比例為75%,在二級醫院住院的起付線300元,補償比例為45%,在三級醫院住院的起付線1000元,補償比例為20%。中醫葯服務部分在同類定點醫療機構補償比例的基礎上提高10個百分點。全年每人累計報銷最高限額為30000元。

(三) 慢病門診醫葯費用報銷:根據你父親的情況可作為慢病病人,慢病門診報銷一年內扣除因該病住院當月門診醫療費用,餘下費用累計超過150元的,持本人申請、指定醫院的慢病診斷證明書、門診發票、處方、醫院門診病歷、戶口簿、就醫證,於當年11月30號前交所屬鎮衛生院或中心衛生院審核,審核後於12月10日前交縣合管辦審批,在慢病醫療金中給予補償,設起付線為150元,5000元為封頂線,補償比例由縣合管辦根據全縣當年慢病發病率確定。

⑺ 社保都能報銷哪些費用

五險(養老,生育,失業,工傷,醫療<包含大病>)統稱社保。

生育保險:若你有生小孩,或配偶生小孩都是可以根據相關政策進行報銷的。

失業保險:各個地方政策不一,連續繳納一段時間之後,非本人意願被單位辭退,便可以根據繳納時間領取一定時間段的失業金。

工傷保險:若因工負傷,便可以申請工傷。

醫療保險:醫保卡和醫保本,醫保卡用來平常買葯刷卡,醫保本住院報銷。

⑻ 社保里的醫保有哪些醫療費用不給報銷

社保中有一個基本醫療保險,但是基本醫療保險不是說自己交了錢都全部可以報銷的。有一些醫療保險費用是不會報銷的,比如說自己是進行一些服務項目或者說是非疾病治療項目,比如說美容牙齒的矯正這些以及拍了一個片子等等很多的項目都是不會報銷的。而且報銷的項目也得在醫療保險的報銷名錄之中,從而能夠讓自己及時倒去減少治療所花費的費用。

總結

醫療是非常重要的一個事情,雖然說年輕的時候人們的身體都很好,但是隨著這年紀變大,很容易會出現一些問題的,所以及時的去配置醫療保險也是一個非常合算的事情。