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企業醫療費用如何報銷

發布時間: 2022-02-05 16:12:15

⑴ 車禍醫療費用保險公司怎麼報銷

法律分析:1、醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。2、交通事故自己全部責任,因自己過錯產生傷害所導致的醫療費用,不屬於不納入基本醫療保險基金支付范圍的情形,醫療保險部門必須報銷醫療費用。保險公司賠償的限額由雙方協商,由車主陪同到保險公司核算賠償數額,由保險公司在強險范圍內承擔交通事故賠償責任。

法律依據:《中華人民共和國民法典》 第一千一百七十九條 侵害他人造成人身損害的,應當賠償醫療費、護理費、交通費、營養費、住院伙食補助費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。

造成殘疾的,還應當賠償輔助器具費和殘疾賠償金;造成死亡的,還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。

⑵ 商業醫療保險怎麼報銷

醫療保險報銷分為商業醫療險報銷和社會醫療保險報銷,這兩者雖然都同為醫療險報銷,但報銷的流程存在著很大的差異。

醫療保險的報銷也算是保險公司理賠的一種,奶爸接下來會講解下商業醫療險的報銷流程,而其他險種的理賠流程,大家也有必要知道一下《保險公司理賠的原則和流程》

一、商業醫療保險如何報銷

1)及時報案

被保險人一旦因意外或疾病產生了醫療費用,要在規定時間內向保險公司報案,超過報案時間可能會影響接下來的理賠流程。

2)准備理賠資料

理賠資料是否准備齊全,直接關繫到後期能否報銷,所以我們在治療過程中就應該妥善保管好相關資料及證明。

奶爸這里整理了一下人身險理賠所需要的材料,如下圖:

作為醫療險理賠,我們除了要准備好通用資料外,還應該准備好醫院病歷、醫療費用發票、費用明細清單這些材料。

3)等待保險公司審核

申報理賠資料後,一般會在3個工作日內受理。審核一般會等上一段時間,具體的時間規定要留意保險合同,一般情況不會超過30日。

4)給付保險金

審核通過後,在幾個工作日後即可獲得理賠款。

醫療險的報銷是不限制次數的,只要是在保額范圍內,報銷多少次都是可以的。在不超過報案時間的范圍內,如果嫌麻煩,可以將多次的報銷材料匯總到一次去報銷。

二、奶爸總結

醫療險的報銷還是比較復雜的,購買了醫療險的朋友,在理賠時一定要注意理賠范圍,治療和用葯時最好遵循醫囑。

不要因為買了醫療險就認為可以100%報銷,記住它還有個前提是「合理且必要」!

每個險種都有其局限性,不要把眼光僅局限在某一個單一的險種上,只有多個險種合理搭配才能盡可能多的規避風險。

⑶ 自身有醫保的職工受傷後住院,會如何報銷醫療費用

主要根據自身有醫保的員工所看病診療的醫院經營性質,以及職工所看病診療的醫院的醫療級別 ,還有就是所涉到的具體治療項目以及治療葯品。筆者認為主要有以下三方面的影響因素。

一、自身有醫保的員工所就診的醫院的經營性質

自身有購買醫保的員工,在住院後可以根據之前所購買的醫保對所開支的醫療費用進行一定比例的報銷,但是需要根據員工所就診醫院的經營性質而進行相應的劃分區別,如果員工受傷後選擇去了當地的公立醫院就診,那麼便可以從中獲得一定比例的報銷醫療費用,如果員工在受傷後選擇了私立醫院就診,那麼就意味著無法報銷任何相應的醫療開支費用。因為醫保的報銷主要是針對公立性醫院而言的,而私營性質的醫院主要以盈利性質作為主要目的,常常並沒有與國家的醫保部門進行相應的合作。

注意事項:如果有購買醫保且受傷的情況下,建議優先選擇到三甲醫院治療,但是僅僅使用常規的葯物以及器械輔助治療過程,不僅僅可以使患者得到更好的治療康復,同時也可以省下一筆不必要的醫療開支,醫療費用的報銷比例正常也可以大道30%左右,如果是當地的三甲醫院,報銷比例會更高。

⑷ 請問公司交的社保中的醫療保險,怎麼樣才可以報銷

您好,1、社保醫療保險:單位繳費的參保人,從繳費的次月 1 日起按規定享受職工醫保待遇,以個人身份繳費的參保人,從繳費的3個月後(即第4個月1日起)按規定享受職工醫保待遇。
2、醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點葯店買葯,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。
3、在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷
4、參保單位和個人發生欠費的,參保人從欠費的次月起,停止享受職工醫保待遇。連續欠費3個月內(含3個月),補繳欠費後,欠費期間發生的職工醫保待遇,可由統籌基金按規定的標准予以支付。連續欠費超過3個月的,補繳欠費後,欠費期間發生的職工醫保待遇,統籌基金不予支付。單位繳費的參保人,從重新繳費的次月1日起按規定享受職工醫保待遇;以個人身份參保的,視為中斷,並從重新繳費的 3 個月後才可重新按規定享受職工醫保待遇。

⑸ 公司有交社保,醫療費用怎麼報銷

到當地醫保中心去辦理,帶上辦理人員的名單、身份證、照片、勞動合同、社保證、工資手冊、人員增減表等。註:辦理醫保的人員,一定要先辦社保。如何辦理醫保和社保是這樣的,社保辦理和續交有兩種方式:(—)個人名義交納需要到戶口所在地社保局申請轉移關系即可,其參保手續包括:本人身份證,近期免冠一寸照片備兩張,保費,申請書等即可。且只能辦理養老,醫療保險兩種。交納多少是根據當地去年社平工資進行計算的,且每年都不是一樣的。比如A地社平工資為20000元,那麼養老保險交納額為20000*20%=4000左右/年,醫療為20000*10%=2000左右/年。另外也規定了最低檔和最高檔,最低檔的交納不得低於社平職工月平均工資的60%,最高檔為職工月平均工資的300%。一般以最低檔居多。另外,養老保險最低交納年限為180個月即15年,醫療保險至少需要交納25/30年,達到退休年齡就可以申請享受養老金待遇和醫療報銷(只要續費平時也是可以的)。(二)或者以單位方式代交的身份購買或續交社保。而是外地戶口,只能通過單位方式購買社保。另外,如果說辦理社保,最好通過第二種單位交納方式比較好一點,因為單位會為我們承擔很大一部分費用,進而減輕自己的交費壓力。對於醫療報銷:最好在購買地就醫,並不支持異地就醫的,因此就醫前徵得當地醫療管理機構批准很是必要.農村合作醫療保險是當年購買,次年生效享受報銷待遇.合作醫療保險報銷,需要到當地合作醫療管理機構或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用葯清單,病歷本等其它材料。合作醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在20--85%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。某人用掉醫葯費總計19000元,而報銷公式是這樣的:(19000-500《起付線》-自費葯)*70%,如果說自費葯占據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。

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⑹ 企業可以給聘用的退休人員報銷醫療費用嗎該如何賬務處理

企業的話,如果你要給他買的醫療保險,那肯定就是醫療保險報銷呀,那你就不用自己給他格外報銷了,假如你沒買的話,就給要給他報銷。

⑺ 職工醫保門診醫保怎麼報銷流程

1.醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點葯店買葯,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。
2.在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷
3.關於1000塊的自付金,我的理解是起付線,也就是說住院發生的費用要由參保人先支付1000,超過1000以後的部分,再根據當地醫保的報銷比例來報銷。
4.關於門診,不是所有地方的醫保都可以報銷,比如北京規定,當年門診費用累計超過2000後,再發生的門診費用才可以得到50%的報銷,卡內的錢可以支付的話就用卡支付,沒有的話用現金,可以報銷門診了一般是同住院那樣報銷,不可以的話,去哪也是報不了的醫療與生育是兩個不同的險種。如果已參加社保,那麼應該是會有生育保險的。但還是請樓主搞清楚單位有沒有給辦理。如果有,參保一年以上便可以享受生育保險的相關待遇。

⑻ 保險公司怎麼報銷住院醫葯費

你好,由於報銷規定針對不同公司略有不同,但不過由於保險公司有賠償限額。保險公司賠償的限額。雙方協商,由車主陪同到保險公司核算賠償數額,由保險公司在強險范圍內承擔交通事故賠償責任,醫療費賠償額為:1萬元,傷亡賠償限額為11萬元,財產賠償限額為2000元,如果肇事車輛由第三者責任險的,在第三者責任險范圍內賠償;不足的部分由肇事車主根據責任比例承擔。交強險報銷醫葯費,機動車在道路交通事故中有責任的,醫療費用的賠償限額是:8,000元人民幣。機動車在道路交通事故中無責任的,醫療費用賠償限額是:1,600元人民幣。醫療費用賠償限額:是指被保險機動車發生交通事故,保險人對每次保險事故所有受害人的醫療費用所承擔的最高賠償金額。醫療費用包括醫葯費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要的、合理的後續治療費、整容費、營養費。目前只能這么回答你,希望可以幫到你,祝你愉快。

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⑼ 交通事故醫療費,保險公司說只給報銷90%,剩下的10%不與報銷是怎麼回事

交通事故醫療費報銷使用醫保可以報銷,只要是醫保范圍內的用葯。交通事故的醫葯費可以直接起訴肇事者和保險公司要求賠償全部費用。1、醫保繳納情況可以到當地社保網站上查詢,要享受醫療保險待遇需要到定點醫療機構就診才可以。2、醫療保險並不是全部都可以報銷,個人也要負擔一部分並且有最高支付限額。3、個人負擔部分包括:(1)普通門(急)診費用(2)定點零售葯店購葯費用(3)住院(門診規定病種)部分費用也要自付。4、最高支付限額是指在一個醫療年度內基本醫療保險基金支付參保人醫療費用的最高數額。二、出車禍之後醫療費用怎麼報銷不過保險公司有賠償限額。保險公司賠償的限額。雙方協商,由車主陪同到保險公司核算賠償數額,由保險公司在強險范圍內承擔交通事故賠償責任,醫療費賠償額為:1萬元,傷亡賠償限額為11萬元,財產賠償限額為元,如果肇事車輛由第三者責任險的,在第三者責任險范圍內賠償不足的部分由肇事車主根據責任比例承擔。交強險報銷醫葯費,機動車在道路交通事故中有責任的,醫療費用的賠償限額是:8,000元人民幣。機動車在道路交通事故中無責任的,醫療費用賠償限額是:1,600元人民幣。三、醫療費用賠償限額:是指被保險機動車發生交通事故,保險人對每次保險事故所有受害人的醫療費用所承擔的最高賠償金額。醫療費用包括醫葯費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要的、合理的後續治療費、整容費、營養費。保險公司依據傷者實際產生的合理醫療費在保險范圍內予以賠償,但非醫保用葯不予理賠。另,保險公司先在交強險范圍內不分責任大小先予承擔壹萬元醫療費,不足部分,按責任大小在商業險范圍內由保險公司予以承擔。但在商業險賠付時有不計免賠率(如果你沒有投保不計免賠險)。1、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償不足的部分,按照下列規定承擔賠償責任:(一)機動車之間發生交通事故的,由有過錯的一方承擔賠償責任雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任。(二)機動車與非機動車駕駛人、行人之間發生交通事故,非機動車駕駛人、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔賠償責任有證據證明非機動車駕駛人、行人有過錯的,根據過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任機動車一方沒有過錯的,承擔不超過百分之十的賠償責任。交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意碰撞機動車造成的,機動車一方不承擔賠償責任。2、《機動車交通事故責任強制保險條款》第十九條保險事故發生後,保險人按照國家有關法律法規規定的賠償范圍、項目和標准以及交強險合同的約定,並根據國務院衛生主管部門組織制定的交通事故人員創傷臨床診療指南和國家基本醫療保險標准,在交強險的責任限額內核定人身傷亡的賠償金額。##你們的事故責任怎麼劃分的?是否購買了不計免賠險##非醫用葯##保險公司只報銷90%,剩餘10%可要求肇事者承擔。