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新農合如何計算費用

發布時間: 2022-02-06 05:46:10

❶ 2019新農合門檻費怎麼算的

一九年跟以前的新農合沒有什麼事不同,但和一八年有所不同,但不至於不一樣。

❷ 如何查詢新農合報銷詳細費用

摘要 您好親親,查詢新農合報銷詳細費用可以登陸社會保障局網站查詢或者撥打社保局電話咨詢。[心][心]

❸ 新農合報銷怎麼算

法律分析:新農合報銷比例對參合住院患者一次性政策范圍內住院醫療花費超出5萬元的參合患者,新農合實行分段賠償,在新農合報銷范圍內,新農合報銷比例5萬元以內(含5萬元)部分按相應級別醫療組織限定比例賠償,5萬~8萬元(含8萬元)部分按80%的比例予以賠償,8萬元以上部分按90%的比例予以賠償。此外,對轉診至省外醫療組織住院治療、事實上賠償比例過低的參合患者,繼續堅決保底賠償政策,住院醫療總花費去除起付線後按不低於30%的新農合報銷比例予以保底賠償。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

❹ 新農合次均住院費用超標扣款如何計算

所以次均全院費用就是在某一時間段內(一個月或一年)在某一醫療機構所以參合住院患者每人平均的醫療費用。

既然計算超標的問題,那麼就應該有一個核算標准,即住院次均費用超過多少才為超標,比如我們限定鄉級醫療機構平均住院醫療費用為1500元,如果這所鄉級醫療機構的次均住院醫療費用為2000元,那麼就是次均住院醫療費用每人超標了500元。

看這段時間內,這所鄉級醫療機構共住院了多少人次,如果為2000人次,那麼超標的就是10萬元。

也可以這么計算,鄉級衛生院的住院標准為1500元,在某段時間內住院為2000人次,那麼總的合理的醫療費用為30萬元,如果這2000人次總的醫療費用為40萬元,那麼超標的就是10萬元。

(4)新農合如何計算費用擴展閱讀

以下情況不列入新型農村合作醫療報銷范圍:

1、非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規定就醫、自購葯品所產生的費用。

2、計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用。

3、鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用。

4、存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫葯費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等。

5、因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫葯費。

6、出國或在港、澳、台地區期間發生的醫療費用。

7、城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的葯品和項目。

8、區醫管會確定的其他不予報銷的費用。

❺ 新農合算是醫保嗎如何繳納新農合

在選擇新型農村合作醫療保險和此類職工醫療保險的過程中,只能選擇其中一種參加保險。您不能同時參加兩種醫療保險。

❻ 新農合與醫保報銷比例是多少錢

新型農村合作醫療又稱新農合,是由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。大部分地區將其與城鎮居民醫保合並,統稱為城鄉醫保。
一、社保和新農合區別
1、繳費標准
社保因為有五險,繳費比新農合高。
2、報銷比例
醫保主要用於看病報銷。但是醫保的報銷又有一些限制,推薦看這篇文章《醫保報銷范圍有哪些?2021葯品目錄更新有影響嗎?》
新農合用於的地區不同報銷比例也是不同的。
如果在鄉鎮醫院治療的話,新農合的報銷比例較高;如果在市級醫院以上的醫院的話,社保的報銷比例較高。
兩者都是隨著醫院級別的升高而報銷比例降低。
3、使用范圍
醫保可用於掛號、看病就醫、葯店買葯、住院治療報銷等。
新農合目前在多個城市只有住院才能報銷,少部分城市看病就診也可以報銷。
4、參保范圍
醫保只要有正式的工作或在城鎮都可以參加社保。
新農合只有農村戶口才可以辦。
5、參保年限
醫保每月一繳,斷繳後次月起醫療無法報銷。
參保男性滿25年,女性滿20年,退休後仍然可以享受醫療報銷待遇。
新農合是一年一交,只保障一年。
二、奶爸總結
總的來說,新農合和醫保兩者的報銷比例在不同地區和醫院都有不同。

❼ 新農合報銷怎麼計算的

新農合報銷程序:
(一)申請受理
1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的,應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關系的證明材料。
2、受理機構:縣級以下(含縣級,下同)定點醫療機構。
3、申請結果:
(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;
(2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫療管理經辦機構核實其身份;
(3)對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。
(二)費用核算縣級定點醫療機構:由縣級定點醫療機構合作醫療窗口初審核算人員受理醫療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內的醫葯費用和補償金額,並填寫《新型農村合作醫療住院補償表》,簽署核算意見。鄉鎮定點醫療機構:由鄉鎮衛生院合作醫療窗口初審核算人員受理醫療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內的醫葯費用和補償金額,並填寫《新型農村合作醫療住院補償表》,簽署初審核算意見後,由復核人員或者鄉鎮專職審核員對初審項目和補償金額進行審核,簽署審核意見。
(三)費用兌付由縣級以下定點醫療機構合作醫療窗口兌付人員根據審核意見,向申請人支付應當報銷的醫葯費用,並由申請人或者其代理人在《新型農村合作醫療住院補償表》上簽字。

❽ 新農合自費費用、個人費用、起付金都什麼意思

自費費用:新農合報銷政策范圍外的費用
個人費用:需繳納的保險費
起付金:新型農村合作醫療基金對參合農民進行補償時計算補償費的起點,在起付線以上的費用才按比例報銷,

❾ 這個新農合補償額是怎麼算的

住院花費總額減去不能報銷的費用(自費項目),再扣掉起付線的錢,剩下的就是補償范圍內的費用。補償范圍內的費用乘以相應的報銷比例就等於實際補償金額。
即:
(住院總費用-自費項目金額-起付線)x報銷比例(1%-100%不定)=實際補償額。所以了,如果報銷比例沒有達到100%,那麼實際補償額必然要比補償范圍內的費用少。
供參考。

❿ 新農合二次報銷合規費用怎樣算

新農合一次報銷後,個人負擔的費用,減去全額自費的費用,剩餘的就是二次報銷時說的合規費用。

比如一個病人住院時發生的總費用是5萬,其中全自費是1萬,一次報銷比例為55%。二次報銷起付標準是1萬,比例是50%。

那麼該病人一次報銷的金額是2.2萬元。二次報銷時的合規費用是1.8萬元。二次報銷金額是4000元。

不知道我這樣解釋您是不是容易理解一點。您也可以上傳下您的結算單我看看到底是多少。