Ⅰ 做手術報銷流程
法律分析:參保患者出院後,需在每月1日前將住院費用收據、病歷首頁復印件(需醫院醫保科蓋章)、出院小結、出院證、住院醫療費用明細(一日清單)、醫保現金交款單復印件、身份證復印件交到社區,進行相關登記。並在每月5日前,各個社區將相關材料及表冊上報區醫療保險辦事處;每月的5日到10日,區醫療保險辦事處審核相關票據,核算報銷金額;之後每月的12日—15日,區醫療保險辦事處上報市醫保中心審批;次月上旬,區醫保辦事處支付報銷費用。參保患者持本人身份證到區醫保辦領取。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
Ⅱ 手術費要術前全額交嗎
手術費不用術前全額交。
動手術先要交錢,但是一般不用交全額。根據報銷比例,醫院會提前收取一定的押金,這個押金是用來支付自負費用部分的。醫保報銷部分,由醫院墊付,以後醫院再去找社保中心報銷。
參保人員持醫療保險證到定點醫院門診檢查。符合入院條件辦理住院手續。持證到定點醫院醫保辦辦理住院申報手續。醫保局醫師核對病人及病情進行審批。
住院費用,符合醫保報銷范圍的,是按比例報銷的。醫保卡里的錢一般花在門診費用和住院費用個人支付的部分,以及在醫保定點葯店買葯時用。醫保卡的錢用完了,用現金支付的錢是否可以報銷,屬於醫保報銷范圍的才能報銷,需要個人支付的部分就不能報銷。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。
Ⅲ 做完手術報銷流程
法律分析:只有住院治療才能進行費用報銷。此外,住院也不是所有費用都能報銷的,只有部分檢查項目、手術項目和葯物的費用能報銷。只有正規醫院住院才能報銷,一般的門診部的費用不報銷。
法律依據:《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》 第三十五條 開始在全國建立城鎮職工基本醫療保險制度。中國的基本醫療保險制度實行社會統籌與個人賬戶相結合的模式。基本醫療保險基金原則上實行地市級統籌。基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位及其職工有企業、國家、事業單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫療保險費的義務。目前,用人單位的繳費比例為工資總額的百分之六左右,個人繳費比例為本人工資的百分之二。單位繳納的基本醫療保險費一部分用於建立統籌基金,一部分劃入個人賬戶人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶。統籌基金和個人賬戶分別承擔不同的醫療費用支付責任。統籌基金主要用於支付住院和部分慢性病門診治療的費用,統籌基金設有起付標准、最高支付限額人賬戶主要用於支付一般門診費用。
Ⅳ 患者的手術費是怎麼定出來的,有什麼根據
患者的手術費當然是國家醫葯廳統一制定的,並且根據每個醫院的級別不同然後進行制定的,不並不是毫無根據的。
Ⅳ 做手術醫保怎麼報銷
醫保做手術應該帶上身份證和醫保卡去當地指定醫院進行報銷。一般情況下我們需要交押金,帶上自己的醫保卡到當地的指定結算單位進行報銷。等到看病完成結算的時候,自己需要負擔的一部分,會從押金或醫保卡里扣,多退少補的政策。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
Ⅵ 做手術時有哪些費用是可以報銷的
法律分析:具體報銷比例其實跟葯品分類、費用分類和材料分類有很大關系
簡單說:甲類葯品報銷80%左右,但是甲類比較便宜的普通葯品
乙類葯品:50%報銷比例
進口葯品:不能報銷
手術費用:40%報銷
住院費用:70%報銷(每天不超過70元各個地方最高限制不一樣)股骨頭置換手術的費用是能夠報銷的。材料費也就是股骨頭如是進口的就按國產報銷。
你手術時如果是使用醫保卡住院的,出院結算時該報銷的都已經有醫保中心支付,該自己付的才歸你支付
法律依據:《勞動法》 第44條 規定:「法定休假日安排勞動者工作,支付不低於工資的百分之三百的工資報酬。」按照原勞動和社會保障部:「職工全年月平均工作天數和工作時間為20.83天和166.64小時,職工的日工資和小時工資按此進行折算」的通知,如果職工超時加班,則在計算出小時工資的基礎上,乘以300%計算加班費。
Ⅶ 醫保怎麼報銷手術費用
法律分析:1、報銷方法很簡單,帶上身份證和醫保卡去當地指定醫院就醫,交押金,等出院結算的時候,該自己負擔的,從押金或醫保卡里扣,多退少補;該醫保報銷的,由醫保和醫院結算,就不需要參保人自己墊付了。2、鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。報銷比例及起付標准,按當地規定,各地是不同的,需要了解的話,可直接咨詢當地醫保中心。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
Ⅷ 手術費什麼時候交
都是術前繳費,意外情況除外,可以先手術後交錢。
通常來說入院繳費是先繳納部分押金入院、入院後根據花費的多少再次續費。如果行較多費用的檢查或者手術時、需保證帳戶內余額充足、否則如出現急性發作的並發症將因電子系統的死板而出現無法進行取葯或者進一步治療的情況。
三甲之類大醫院可以刷信用卡付款。
患者辦理入院手續時提供的醫保手冊及各種證件要留存在住院處統一保管,住院期間一律不外借,如有需到外院結帳的,應找專人負責辦理借出手續。
住院病人流程:
1、因各種原因在住院當日晚9:30之前未能提供《醫保手冊》或復印件的患者,本次住院費用將不能按醫保結算,待出院時將住院費用全額結清後,由住院處專人負責開據證明,到各醫保繳費地區手工報銷住院費用。
2、因病情需轉到我院住院治療的患者,辦理住院手續時應提供《醫保手冊》或復印件及《北京市醫療保險轉診單》。
3、對於當日晚10:00之後辦理急診入院的醫保患者,當時未能提供醫保手冊的,於次日上午9:00之前將醫保手冊送到住院處,過時將不能享受醫保。
4、對於住院當時未能提供《醫保手冊》或復印件,或根據醫保手冊信息在網路上提示為黑名單的患者,須全額交住院押金,出院結算後到醫保繳費地區報銷。
請您妥善保管住院預交金收據,出院時憑此收據辦理住院費用結算手續。
患者在住院期間因不慎將住院預交金收據遺失,請到報銷單位開據證明信,同時提供患者本人及經辦人身份證復印件;自費患者提供本人及經辦人身份證復印件,到住院處辦理出院結算手續。
以上內容參考北京友誼醫院官網 住院病人流程