A. 醫保住院費用清單的分類目錄比如說什麼是甲類什麼是乙類等
醫保診療和葯品目錄分甲類和乙類,甲類不增負,乙類需要增負(即在規定的報銷比例上自己再多負擔一定比例,一般是多負擔5%-15%),所以門診費用清單醫保寫是、非醫保、醫保、甲類時,除非醫保外都可以報銷,甲類是按規定比例報銷,醫保可能需要增負,但只是少報銷一定比例如少報5%等。
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B. 醫保范圍內費用是什麼意思
醫保范圍內費用是從醫保卡中金額扣掉的,而醫保卡中金額是用戶交醫保後醫保中心每年把醫保金額打到醫保卡上,就是給用戶付醫保范圍內的葯費的,也等於已經替用戶報銷,所以醫院發票上的醫保范圍內的醫保費用就不能再報銷。
(2)醫保里的費用類別是指什麼擴展閱讀:
注意事項:
最低可報銷醫療費用:不同地區,醫保起付線都不一樣,比如北京門診起付線是1800元一年,住院起付線1300元一年。
可採取醫保報銷范圍:只有在醫保目錄內的葯品和治療項目花費,才能報銷醫保。甲類可全額報銷,乙類只能報銷80%或90%,丙類不能報銷。
C. 醫保支付類別甲乙丙
甲類葯品是指由國家統一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類葯物中價格低的葯物,使用這類葯物所發生的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,按基本醫療保險辦法的規定支付費用。乙類葯品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類葯品中比甲類葯品價格較高的葯品。
醫保乙類是指乙類葯品,基本醫療保險基金有能力支付部分費用的葯物。使用這類葯品產生的費用先由參保人員自付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險的規定支付費用。甲類和乙類的區別
甲類的otc標識為紅色標記,乙類的otc標識為綠色標識,甲類乙類葯品都是醫保范圍內的。
非處方葯管理辦法中甲類必須在葯店銷售,乙類除可在葯店銷售外,還可在普通商業企業等地方銷售,但必須經過當地地市級以上葯品監督管理部門審查、批准、登記,符合條件的頒發乙類非處方葯准銷標志。而醫保目錄是根據國家基本葯物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價格比確定的,也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類,不需自付.而乙類基本有自付比例,具體由各地方定;還有各地勞動和社會保障局對醫保乙類品種有調整權利,調入和調出總量控制在品種數量的15%以內,而各地均無權對醫保甲類品種做調整.
門診使用時,都可以用卡上的醫保個人賬戶支付。
住院使用時,乙類葯品與其他乙類費用,參保人結算時,乙類先自負10%後,和甲類費用一起算基本醫療費用,超過醫院門檻費的部分一起享受統籌支付比例(城鎮職工醫療保險百分之八十幾,城鎮居民醫療保險百分之四五十)。
簡單地說,乙類費用在住院時,自己出錢多一些。醫保住院報銷——自費除開,乙類費用先自付10%後,超過門檻費的部分,就可以「報銷」百分之八十幾了(職保)。不是你墊付現金以後憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。
參考資料:搜狗網路-醫保甲類搜狗網路-醫保乙類
D. 醫保類別是什麼意思
法律分析:醫保類別是指醫保級別,醫保分農村合作醫療保險、城市醫療保險,城市醫療保險又分為市級、州級、省級,這種分法主要是區別醫保資金的來源。
法律依據:《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》 第五條 加強醫療服務管理
要確定基本醫療保險的服務范圍和標准。勞動保障部會同衛生部、財政部等有關部門制定基本醫療服務的范圍、標准和醫葯費用結算辦法,制定國家基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准及相應的管理辦法。各省、自治區、直轄市勞動保障行政管理部門根據國家規定,會同有關部門制定本地區相應的實施標准和辦法。
E. 住院收費清單上的甲類是什麼意思 乙類又是什麼意思。。 還有單上還有百分之多少多少是什麼意思啊!
住院收費清單上的甲類乙類是醫保的收費種類,甲類在醫保中屬於全部報銷的,乙類醫療項目屬於部分報銷的,百分比顯示的是報銷的比例。
甲類目錄的葯品具備臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類葯品中價格低等特點。乙類葯品是可供臨床選擇使用,療效好,同類葯品中比甲類價格略高的葯品。基本醫療保險參保人員在診療過程中,使用甲類葯品所發生的費用,由醫保基金按規定支付,使用乙類葯品所發生的費用,必須先由參保患者自付一定比例,再由醫保基金支付。
(5)醫保里的費用類別是指什麼擴展閱讀:
值得注意的是,工傷保險、生育保險葯品目錄是不分甲、乙類的,全部可以報銷。對於國家免費提供的抗艾葯物和國家基本公共衛生項目涉及的抗結核病、抗瘧和抗血吸蟲病葯物,參保人員使用且符合公共衛生支付范圍的,基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付;不符合公共衛生支付范圍的,基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金按規定支付。
對乙類目錄中的葯品,各地有15%的調整權。各地區可根據基金承受能力,對乙類葯品先設定一定的個人自付比例,再按基本醫療保險的規定給付。
F. 醫保報銷甲乙丙類是什麼意思
法律分析:第一類甲類,可以全部進入醫保報銷范圍,按當地醫保比例報銷(100%);第二類乙類,用此類葯需個人先按一定的比例承擔部分費用後,剩餘部分進入醫保報銷范圍,按醫保比例報銷;乙類葯品的社保報銷比例是:個人先支付10%以後,再同甲類葯品一樣的比例報銷。第三類丙類,這部分的葯是不報銷的,全部由個人承擔。「甲類」葯品是臨床治療必需的,使用廣泛、療效好,同類葯品中價格較低的葯品;由國家統一制定,各地不得調整,使用「甲類葯品」所發生的費用,按基本醫療保險的規定支付。「乙類」葯品是可供臨床治療選擇使用,療效好,同類葯品中比「甲類」葯品價格略高;「乙類葯品」由國家制定,各省、市、區根據當地經濟水平、醫療需求和用葯習慣適當進行調整,但不能超過國家制定「乙類葯品」,總數的15% 與醫保無關的費用即所謂的丙類費用全部由現金支付。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
G. 醫保可以報銷的費用種類
農村合作醫療保險(1)報銷范圍:1、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。2、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。(2)不屬於報銷范圍:1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;5、報銷范圍內,限額以外部分。職工醫療保險基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍(一)診療設備及醫用材料類1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT),立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;2、體外震波碎石與高壓氧治療;3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料;4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。(二)治療項目類1、血液透析、腹膜透析;2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植;3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。4、助聽器等康復器具;5、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。(三)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;3、近視眼矯形術;4、氣功療法、音樂療法,保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。(四)其他1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目;一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍(一)服務項目類1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費,優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等;2、各種減肥、增胖、增高項目;3、各種健康體檢;4、各種預防、保健性的診療項目;掛號費、院外會診費、病歷工本費等;5、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費,優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等;2、各種減肥、增胖、增高項目;3、各種健康體檢;4、各種預防、保健性的診療項目;5、牙科整畸、牙科烤瓷;6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。(三)診療設備及醫用材料類1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目;2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具;3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。(四)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;3、近視眼矯形術;4、氣功療法、音樂療法,保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。(五)其他1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目;城鎮醫療保險參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍:(一)住院治療的醫療費用;(二)急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用;(三)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;(四)符合規定的其他費用。其餘未規定的皆不納入報銷范圍。
H. 醫保可以報銷哪些費用
醫保報銷的費用有:
一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍
(一)服務項目類
1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費,優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目類
1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等;
2、各種減肥、增胖、增高項目;
3、各種健康體檢;
4、各種預防、保健性的診療項目;
(三)診療設備及醫用材料類
1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目;
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具;
3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。
(四)治療項目類
1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;
3、近視眼矯形術;
4、氣功療法、音樂療法,保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他
1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;
2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目;
二、基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍
(一)診療設備及醫用材料類
1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT),立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;
2、體外震波碎石與高壓氧治療;
3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料;
4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。
(二)治療項目類
1、血液透析、腹膜透析;
2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植;
3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。 [1]
助聽器等康復器具;
3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。
I. 醫保中的甲類、乙類是什麼意思,怎麼報銷的
甲類葯」「乙類葯」的定義
甲類葯:臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類葯品中價格低的葯品。參保人使用這類葯品時,可以全額納入報銷范圍,按規定比例報銷。
乙類葯:可供臨床治療選擇使用、療效好,同類葯品中比甲類葯品價格高的葯品。參保人使用乙類葯品時,要先按比例(各地自行規定)扣除一定的個人自付費用後,將餘下費用再納入報銷范圍,按規定比例報銷。
為什麼報銷比例不一樣?
由於我國各地醫療保險籌資水平不同,為了保證參保人員的基本醫療用葯,《基本醫療保險葯品目錄》分為甲類目錄和乙類目錄管理,目的是明確葯品分級使用,以達到最佳性價比效果。針對分級用葯、提高資源效率。
甲類葯品全部按比例報銷。乙類葯自付一部分,報銷一部分,具體的自付比例根據各地政策和具體葯品而有所不同(以哈爾濱為例,使用乙類葯品發生的醫療費用,先由個人自付20%)。
甲乙類醫保報銷如何計算?
參保人就醫後,發生了葯品、診療等費用,其中葯品又包括甲類葯品和乙類葯品,報銷的方法是:乙類葯扣除自付後的費用,加上甲類葯全部費用,再加上診療等費用中符合醫保規定的費用。對於超過起付線的費用,依據患者本人參保類型、就醫醫院級別等按規定比例報銷。
計算公式如下: 醫保報銷金額=【(甲類葯品的全部費用+乙類葯品扣除自付部分後的費用+其他符合醫保規定的費用)-起付線】×相應報銷比例。
例如,哈爾濱市城鎮在職職工老劉某次就醫三甲醫院,住院發生了醫保目錄范圍內的診療等費用 3000 元,甲類葯品費用 2000 元,乙類葯品費用 2000 元,乙類葯品的自付比例是20%,起付線是 720 元,城鎮職工醫保在該級別醫院的報銷比例為 90%。
那麼報銷方法是:甲類葯全部費用 2000元,加上將乙類葯品扣除自付外的其餘費用 1600元(乙類葯品自付部分為 2000×20%=400元),再加上符合醫保規定的診療等費用 3000元,合計 6600元。扣除 720元的起付線,納入報銷范圍的費用是 5880 元。
則此次老劉的醫療費用,醫保能夠報銷5880×90%=5292元,老劉自己僅需承擔 1708 元(起付線720元 + 乙類葯自付400 元 + 醫保政策范圍內按比例由個人負擔的588元)。