❶ 醫保自負是什麼意思
自負是自己要負責部分,自費就是醫保不報的。自負費用指的是進醫保部分金額中需自己支付的費用,是金額乘以葯物種類的自負比例(一般甲類葯是12%,乙類葯是20%)得到。需要支付的金額就是自理金額+自負金額。
醫保的葯或輔助工具不是完全報銷的,有些葯是需要自己支付的,會標明:自付葯。
(1)醫院費用單子上的自負是什麼意思擴展閱讀:
以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍:
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用:
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內,限額以外部分。
很多農民購買了「新農合」後,還購買了一些商業醫療保險,如果購買商業醫療保險的話,您要先去報銷「新農合」的費用,然後餘下的費用再找保險公司報銷。
❷ 請問醫保里,自負、自理、自費,各是什麼意思啊
自費:指不列入基本醫療支付范圍的醫療費用;使用了基本醫療保險葯品目錄之外的葯品費用;使用了基本醫療保險診療項目不予支付部分診療項目的醫療費用;
超過基本醫療保險醫療服務設施支付標准部分的醫療費用以及規定不予支付的醫療服務設施發生的費用。
自理:指列入基本醫療保險支付范圍,先應由個人支付部分的醫療費用。
自負:指職工用於支付基本醫療保險統籌基金起付標准以下、門診賬戶支付不足(目前不含企業職工)的醫療費用;基本醫療保險統籌基金以及重大疾病醫療(即醫療救助)補助時,由個人按比例支付部分的醫療費用。
(2)醫院費用單子上的自負是什麼意思擴展閱讀
1、醫保的優勢
按統一標准享受待遇。同樣的准入條件,收費標准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除,扣完以後由員工自行付費。
員工住院費用按比例報銷:1萬元費用三級醫院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。
2、醫保的缺點
每一次住院有一個基本起付線的免賠額,分別為:一級醫院500元,二級醫院750元,三級醫院1000元,這些費用需要員工自行承擔。甲類葯和乙類葯按比例報銷,進口葯不予報銷,超過4萬元保障額度就得自行付錢。
參考資料來源:網路-醫保
❸ 醫保自付 個人承擔 是什麼意思
個人自費:此部分的葯品或項目、材料是不在醫保范圍的,需要參保人員全額支付。
個人自付:部分的葯品、項目、材料雖然納入了醫保范圍,但需要參保人員先支付一定的比例:如葯品的10%,材料的30%-40%。這部分參保人員支付的錢叫自負自理:
個人自負:納入醫保的費用,是有一定的報銷比例的,如退休職工住院報銷90%左右,剩餘的10%、還有起付段等費用是病人自理的,也是自己要支付的,一般就是起付線。
個人承擔:與個人自費意思相同。
(3)醫院費用單子上的自負是什麼意思擴展閱讀:
結算程序:
(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
(二)急診結算程序
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
❹ 醫保卡自負什麼意思
自負是自己要負責部分,自費就是醫保不報的。自負費用指的是進醫保部分金額中需自己支付的費用,是金額乘以葯物種類的自負比例(一般甲類葯是12%,乙類葯是20%)得到。需要支付的金額就是自理金額+自負金額。
醫保的葯或輔助工具不是完全報銷的,有些葯是需要自己支付的,會標明:自付葯。
(4)醫院費用單子上的自負是什麼意思擴展閱讀:
首先,醫保用葯和非醫保用葯的差別,報銷起付線根據醫院級別也有不同。
一般A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那麼就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。
1、特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮江市職工醫療保險葯品報銷范圍》外的抗排斥葯品、免疫調節葯品費用;
2、工傷、職業病;
3、女工生育;
4、流氓斗毆;
5、酗酒致傷;
6、交通肇事;
7、他人故意傷害;
8、醫療事故;
9、美容、健康體檢;
10、其他不屬於社會醫療保險基金支付范圍的費用。
一是起付線以下的醫療費用由病人自負或病人與其單位分擔,增強了被保險人的費用意識,有利於減少浪費;二是將大量的小額醫療費用剔除在醫療保險償付范圍之外,減少了保險結算工作量,有利於降低管理成本;三是小額費用由被保險人自負,有利於保障高額費用疾病風險,即保大病。
❺ 出院清單上面自負金額什麼意思
法律分析: 出院清單上面自費是指該葯或該醫療項目不在醫保范圍內,費用都要你自己掏錢的. 自負是指該葯或該醫療項目在醫保范圍內.但要個人自理一部份.一般是20%.
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
❻ 住院的自負費用是什麼意思
1.自費:指不列入基本醫療支付范圍的醫療費用;使用了基本醫療保險葯品目錄之外的葯品費用;使用了基本醫療保險診療項目不予支付部分診療項目的醫療費用;超過基本醫療保險醫療服務設施支付標准部分的醫療費用以及規定不予支付的醫療服務設施發生的費用。
2.自負:指職工用於支付基本醫療保險統籌基金起付標准以下、門診賬戶支付不足(目前不含企業職工)的醫療費用;基本醫療保險統籌基金以及重大疾病醫療(即醫療救助)補助時,由個人按比例支付部分的醫療費用。
❼ 醫院開出的清單中的自費和自負分別都什麼意思
自負:是指符合基本醫療開支范圍。你可以理解為:可使用醫保卡里的個人當年賬戶支付。
自理:指基本醫療保險醫療服務項目目錄內的乙類項目、乙類葯品,根據項目和葯品不同,須個人自行承擔3%-15%左右的費用,個人自行承擔的這些費用是無法用醫保卡里的個人當年賬戶支付的。
自費:是指不屬於基本醫療保險開支范圍的費用,如:生活用品費、丙類費等,也無法使用醫保卡里的個人當年賬戶進行支付。
(7)醫院費用單子上的自負是什麼意思擴展閱讀
醫保報銷設有起付線和封頂線。起付線就是,用完當年個人醫保賬戶計入的金額後,進入自負階段。假設自負1500為起付線,那麼超過起付線的費用就可以由醫療保險按比例報銷了。封頂線則更好理解了,就是最多給你報多少錢,超過的部分就沒法報銷。
至於起付線和封頂線具體多少,各個地方有所差異,不同醫院等級也各不相同,具體要看當地政策。
一次性住院醫療費用的報銷比例
一次性住院醫療費用的報銷比例與醫院級別有關。參保人員在定點醫療機構發生的符合規定的一次性住院醫療費用,其數額在統籌基金起付標准以上的部分,扣除個人首先自付的費用後,由統籌基金根據醫院級別按比例支付:
三級醫院85%,二級醫院90%,一級醫院92%,與醫保機構簽訂了住院醫療服務協議的社區衛生服務中心95%。
在此基礎上,年滿50周歲的增加2%,年滿60周歲的增加4%,年滿70周歲的增加6%,年滿80周歲的增加8%,年滿90周歲的增加10%。
根據年齡增加後的醫療費報銷比例,不得超過100%
❽ 請問手術費用單上自費和自負是什麼意思
符合醫保規定費用才能按照規定比例報銷,也就是說就算符合規定費用,也不是全部報銷,也有自己需要負擔的部分,這部分錢就叫自負部分
不符合醫保規定費用,那就是自費