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門檻費用是怎麼算的

發布時間: 2022-08-08 12:13:53

A. 醫院看病收取門檻費,是怎麼一回事

醫院看病收取門檻費,其實並不是真正的門檻費,因為現在大部分在醫院看病的話都是可以通過社保來進行報銷的,所以醫院的門檻費指的是醫療報銷的起付線。社保在進行報銷的時候,尤其是住院報銷,並不是所有費用都能夠進行報銷,比如醫保報銷范圍之外的就不給報銷,是需要報銷基本醫療保險診療項目目錄以及服務設施標準的費用,在此之外的項目是不給報銷的。還有就是在起付線以內的不給報銷,雖然有些費用是屬於報銷范圍的,但是如果花費的金額是低於起付線的是不給報銷的,只有超出起付線的部分殘害,按照每個地區的報銷比例來進行報銷,不同醫院的起付線報銷標准也有所不同,像有些醫院可能起步線是比較少的,只有一兩百,但是有些醫院可能需要花費上千元才能夠進行報銷。

最後每一個城市,每一個地區,每一個醫院,報銷比例和額度都有所不同,具體能夠報銷多少還是需要看當地的一個政策標准。

B. 醫保門檻費怎麼算

可以持卡,在參保地醫保定點醫院辦理醫保住院。報銷的費用,直接在醫院接受減免。

醫保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後,超過醫院醫保門檻費的部分,享受統籌支付比例。醫院級別不同門檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%)。

這樣看來,具體報銷多少,不好說,自費部分全部自己掏錢,門檻費全部自己掏錢,乙類費用先自己掏錢10%,再同甲類費用一起,自己掏錢20%左右,剩下的就叫報銷——統籌。

很復雜吧!其實電腦系統會自動算的。醫保住院時,出示醫保卡,讀卡進醫保系統,交押金(一般都是門檻費),發生費用錄入系統,系統自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫療,按照年度住院次數(大於1次門檻費減半)、醫院級別(門檻費不同、統籌比例不同),由電腦計算因該自己付多少錢,醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。

C. 醫保住院門檻費是多少

病人每次住院的醫院級別不同,收取的「門檻費」也不同。

假設病人屬城鎮職工醫保,又屬在職人員,在一家三級醫院住院花費了5000元,除去600元「門檻費」,剩餘的4400元才列入報銷部分,但並不是說這4400元就能按照相應比例報銷,因為這4400元還要除去需患者承擔的自費葯物的費用,剩下的才能報銷。

如果其中自費葯物有1400元,那麼社保部門按照80%報銷比例報銷的金額應為(4400-1400)×80%=2400元,最後,患者自身承擔的費用就為5000元-2400元=2600元,這2600元包括那600元的「門檻費」。

拓展知識:

既然「門檻費」是個人承擔部分,為何還要單獨收取這筆費用?社保部門工作人員說,醫院級別不同收取「門檻費」的標准就不同,級別越高收取的「門檻費」越多,制定這樣一個「門檻」,其目的是為了引導人們合理就醫,防止一些小病患者隨意住院,讓有限的醫療資源變得緊張,減少「小病大治」「該住院卻住不進醫院」等情況的出現。

像城鎮居民基本醫療保險住院的「門檻費」標準是:社區衛生服務中心、一級、二級、三級醫院,分別為100元、200元、300元、400元。所用的醫葯費中除去「門檻費」,其中乙類葯品個人先支付10%後,剩餘的費用按社區衛生服務中心、一、二、三級醫院分別報銷75%、70%、65%、60%。不過,由於社保的種類有很多,包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新農村合作醫療保險等,因此住院保險門檻費用也會有所差別。

醫院級別不同收取「門檻費」的標准就不同,級別越高收取的「門檻費」越多,制定這樣一個「門檻」,其目的是為了引導人們合理就醫,防止一些小病患者隨意住院,讓有限的醫療資源變得緊張,減少「小病大治」「該住院卻住不進醫院」等情況的出現。

D. 醫保卡門檻費怎麼算

1.按照年度住院次數(大於1次門檻費減半)。醫保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後,超過醫院醫保門檻費的部分,享受統籌支付比例。醫院級別不同門檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾,居民醫療保險的比例70%左右。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

E. 醫院看病收取門檻費是怎麼回事你知道嗎

門檻費肯定是有的,但這個門檻費並不是說你去醫院他就要收這個費,而是達到了這個標准以後才給予報銷,就像有的保險公司,他們在設立保險的時候都設置一個免賠額,這個門檻費也可以說是免賠額。但設立這個門檻費的目的就是為了避免一些小病大治的出現,同時也是為了避免一些患者隨意住院佔用了醫療資源,導致一些該住院的卻住不進去,不該住院的卻在那裡霸佔著床位的情況。門檻費在不同的醫院,他們的標準是不同的,其設立門檻費的目的就是為了讓人們能夠合理就醫,防止因為過度醫療而佔用醫療資源,浪費醫療資金。

其實門檻費就是希望有的患者要了解自己的情況,如果不需要住院的情況下就不要住院了,以免浪費錢,同時也佔用了醫療資源。在一些人口比較多的城市,往往病床緊張,所以為了避免醫療資源過度佔用,自然需要設置門檻費。

F. 2021住院門檻費最新的規定

病人每次住院的醫院級別不同,收取的「門檻費」也不同。像城鎮居民基本醫療保險住院的「門檻費」標準是:社區衛生服務中心、一級、二級、三級醫院,分別為100元、200元、300元、400元。
假設病人屬城鎮職工醫保,又屬在職人員,在一家三級醫院住院花費了5000元,除去600元「門檻費」,剩餘的4400元才列入報銷部分,但並不是說這4400元就能按照相應比例報銷,因為這4400元還要除去需患者承擔的自費葯物的費用,剩下的才能報銷。
如果其中自費葯物有1400元,那麼社保部門按照80%報銷比例報銷的金額應為(4400-1400)×80%=2400元,最後,患者自身承擔的費用就為5000元-2400元=2600元,這2600元包括那600元的「門檻費」。
既然「門檻費」是個人承擔部分,為何還要單獨收取這筆費用?社保部門工作人員說,醫院級別不同收取「門檻費」的標准就不同,級別越高收取的「門檻費」越多,制定這樣一個「門檻」,其目的是為了引導人們合理就醫,防止一些小病患者隨意住院,讓有限的醫療資源變得緊張,減少「小病大治」「該住院卻住不進醫院」等情況的出現。
像城鎮居民基本醫療保險住院的「門檻費」標準是:社區衛生服務中心、一級、二級、三級醫院,分別為100元、200元、300元、400元。所用的醫葯費中除去「門檻費」,其中乙類葯品個人先支付10%後,剩餘的費用按社區衛生服務中心、一、二、三級醫院分別報銷75%、70%、65%、60%。不過,由於社保的種類有很多,包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新農村合作醫療保險等,因此住院保險門檻費用也會有所差別。
醫院級別不同收取「門檻費」的標准就不同,級別越高收取的「門檻費」越多,制定這樣一個「門檻」,其目的是為了引導人們合理就醫,防止一些小病患者隨意住院,讓有限的醫療資源變得緊張,減少「小病大治」「該住院卻住不進醫院」等情況的出現。

G. 門檻費是什麼意思

門檻費是老百姓通俗的叫法,而國家醫保定義是叫起付線,其規范名稱為統籌基金起付標准,即城鎮職工、居民醫保住院醫療費用起付標准。

「住院保險門檻費」是不在報銷之列的,只能按病人自費費用扣除。也就是說,參保人員只有在住院醫療費用超過起付標准後,超過起付標準的部分才可根據相關醫保政策報銷住院醫療費用,而起付標准以下的住院醫療費由病員個人負擔。

像城鎮居民基本醫療保險住院的「門檻費」標準是:社區衛生服務中心、一級、二級、三級醫院,分別為100元、200元、300元、400元。所用的醫葯費中除去「門檻費」,其中乙類葯品個人先支付10%後。

剩餘的費用按社區衛生服務中心、一、二、三級醫院分別報銷75%、70%、65%、60%。不過,由於社保的種類有很多,包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新農村合作醫療保險等,因此住院保險門檻費用也會有所差別。

醫院級別不同收取「門檻費」的標准就不同,級別越高收取的「門檻費」越多,制定這樣一個「門檻」,其目的是為了引導人們合理就醫,防止一些小病患者隨意住院,讓有限的醫療資源變得緊張,減少「小病大治」「該住院卻住不進醫院」等情況的出現。

以上只是國家的政策,對於一些經濟狀況比較好的一線城市,居民的福利待遇就好一些,所以上述的政策規定是一個底線。經濟狀況好的省市醫保的報銷比例就會稍許高一點,而住院保險門檻費也會稍微低一些。



法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

以上內容參考 網路-中華人民共和國社會保險法

H. 醫保住院門檻費怎麼算

門檻費是老百姓通俗的叫法,其實國家醫保定義是叫起付線。醫保起付線是「基本醫療保障」的起付標准。
第一,這個個人先負擔的住院醫療費數額標准,就是醫保基金支付參保人員住院醫療費的「起付線」。起付標准以下的住院醫療費由病員個人負擔。
第二,按照「醫保基金與參保人員個人共同負擔住院醫療費」的基本醫療保險制度改革原則,參保人員在定點醫療機構實際發生的屬於基本醫療保險「目錄」范圍內的住院醫療費,自己要先承擔一部分後,醫保基金才按規定比例支付。

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