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去醫院的費用怎麼用社保報銷

發布時間: 2022-08-09 04:23:52

1. 去醫院自費後怎麼社保報銷

法律分析:先自費後醫保,報銷分兩種情況:一是拿票據報銷;二是醫院直接與社保結算。無論是哪種都應根據相應的規定時間、規定資料等進行報銷。對於票據報銷,各地的限制報銷時間不一,而且時間較短,需要根據相關地點的規定時間及時進行提交。定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。

法律依據:《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》 第八十二條 基本醫療服務費用主要由基本醫療保險基金和個人支付。國家依法多渠道籌集基本醫療保險基金,逐步完善基本醫療保險可持續籌資和保障水平調整機制。公民有依法參加基本醫療保險的權利和義務。用人單位和職工按照國家規定繳納職工基本醫療保險費。城鄉居民按照規定繳納城鄉居民基本醫療保險費。

2. 社保卡在醫院怎麼報銷

法律分析:在醫療保險定點醫院,憑借本人社保卡辦理掛號登記手續,在繳費時,只能報銷符合國家醫保報銷范圍內的,不在醫保范圍的需要自己支付。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

3. 社保卡怎麼報銷

用社保卡看病的報銷流程:1、參保人拿社保卡看完病後,會拿到一張葯方交費單;2、參保人拿掛號單去就診科室看病,醫生給參保卡到掛號處掛號;3、參保人拿葯方到醫院結算窗口計價後,直接刷社保卡支付屬醫療保險基金支付范圍的醫療費用;4、葯方中有不屬醫療保險基金支付范圍葯品的,要參保人自付現金。
法條
《中華人民共和國社會保險法》 第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

4. 醫院看病社保卡怎麼報銷

法律分析:醫院看病社保卡的報銷流程:1、持有醫保卡的人向定點醫院出示醫保卡證明參保身份;2、出院或者診療結束結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付;3、除此之外由醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

5. 去醫院看病怎麼用醫保報銷

醫保看病報銷主要指的是門診報銷和住院報銷這兩種,參保人患有《門診特定病種目錄》疾病的,在我市指定的門診病種申報機構,申報病種經核准後,職工醫保參保人在我市3類定點醫療機構(醫院、葯店、門診)范圍內合計選擇3家(高額費用病種的參保人不能選擇葯店),作為本人門診特定病種定點服務單位。居民醫保、未成年人醫保參保人在我市市內醫療保險定點醫院、定點社區衛生服務機構中合計選定1-2家,作為本人門診特定病種定點服務單位。在該單位發生的核准費用,出示社保卡或身份證後,每社保年度限額內可按一定比例聯網結算。參保人支付自付和自費費用,其餘由社保經辦機構與定點服務單位按規定結算。門診特定病種定點服務單位同一社保年度內不得變更。

參保人憑本人的社會保障卡或身份證辦理住院手續,按醫院的規定預付押金。出院時,支付自付和自費部分費用,其餘部分由社會保險經辦部門與醫院按規定結算。

職工醫保和居民醫保參保人住院所發生的核准醫療費用,首先有一部分完全由個人支付叫起付標准,起付標准按不同級別的醫院設定,其中市內住院就醫的標准為:①一級醫院300元②二級醫院500元③三級醫院700元;未經核准到市外醫療機構住院就醫的標准為:①一級醫院400元②二級醫院600元③三級醫院800元;市外轉診住院就醫的標准為:800元。剩餘部分再按相關政策報銷。

參保人符合市外醫院就醫條件的,應先在本市三級醫院(專科疾病由指定的專科醫院)辦理轉診手續後,在市外定點醫院發生的醫療費用可享受市外轉診待遇。市外轉診應轉往省內的定點醫院。參保人辦理了市外轉診手續的,應在核准後60天內就醫,其轉診證明當次有效(其中所患疾病需進行周期治療或需回接診醫院復診的,其轉診證明一年內有效)。

經批准轉診到已聯網的市外定點醫院住院,按聯網結算方式結算住院費用。

未聯網的市外定點醫院就診的參保人,住院醫療費用由個人墊付,出院後憑社會保障卡或身份證、出院小結、電腦列印的住院費用明細單(上述醫療資料均需蓋醫院章)和醫療機構統一的收費收據等到我市社會保險經辦部門報銷。

職工基本醫療保險住院核准醫療費用個人自付比例在市內住院自付比例的基礎上在職增加2個百分點,退休增加1個百分點。

居民醫保和未成年人醫保市外轉診的自付比例與市內住院的相同。

6. 社保怎麼報銷醫療費用

一、社保怎麼報銷的
醫保卡就醫報銷程序:持醫療保險手冊和IC卡--醫院社保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意並簽字--現金或IC卡結算起付標准和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。
1、在定點醫院就醫的時出示社保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由社保和醫院結算該社保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用社保卡余額或者現金支付。

3、報銷比例:1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。
4、所需材料:
身份證原件;
醫學診斷證明書原件;
門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
普通門診、急診收費的收據原件、
門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據後面)。
5、提交時間:每月1-10日,當月費用次月提交,當年費用需在次年1月前提交。
6、經辦流程:一個自然年度內累計超過起付標准,單位經辦人將所有單據錄入企業版軟體,將生成的電子信息及報表申報到醫保中心,醫保中心在30個工作日內完成審核,結算,支付報銷費用。
住院
1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
2、住院起付線:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。
3、報銷比例:一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷30萬元。
4、經辦流程:就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續,發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍,出院時醫院與個人結算清自費部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

7. 社保卡怎麼報銷醫療費用

一、社保怎麼報銷醫療費用
1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。
2、參保人員住院後統籌基金的起付線分為三檔:三級醫院1000元,二級醫院600元,一級醫院400元。在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。

第四,連續繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續參保2年後,報銷比例增加到71%,連續參保4年後,報銷比例增加到72%,以此類推。

8. 用社保卡看病在醫院可以直接報銷嗎

法律分析:拿單位發的社保卡去醫院看病報銷,具體流程如下:1、首先參保人去看病時,拿社保卡去掛號處掛號。2、參保人拿掛號單去就診科室看病,醫生給參保人看完病後,都會開一張葯方繳費。3、參保人拿葯方到醫院結算窗口計價後,直接刷社保卡支付屬醫療保險基金支付范圍的醫療費用即可。4、如果葯方中有些葯品不屬醫療保險基金支付范圍的,則需要參保人自付現金。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。

個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。

第五條 縣級以上人民政府將社會保險事業納入國民經濟和社會發展規劃。

國家多渠道籌集社會保險資金。縣級以上人民政府對社會保險事業給予必要的經費支持。

國家通過稅收優惠政策支持社會保險事業。