Ⅰ 買的意外險怎麼報銷
當意外保險事故發生後,投保人或受益人、被保險人應該盡快向保險公司報險,報案以後收集好保險公司需要的理賠資料進行提交給保險公司審核處理。符合理賠范圍,材料齊全的情況下保險公司會在7日內給出結案通知,然後把理賠金打款至提交的銀行卡裡面。
需要准備的材料如下:
1) 醫學診斷證明;
2) 有關部門出具的意外傷害事故證明;
3) 醫療費原始收據及處方;
4) (門診)門診手冊原件、醫療費用收據原件、醫療費用明細清單;
5) (住院)門診手冊原件、出院小結、醫療費用收據原件、醫療費用明細清單、意外事故證明;
6) (手術)門診手冊原件、出院小結、醫療費用收據原件、醫療費用明細清單、手術證明、意外事故證明。
7) 本人身份證或戶籍證明復印件。
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Ⅱ 怎麼報意外險
怎麼報意外險,可參考以下內容:
一、報銷流程:
1.報案:當被保險人發生意外事故之後,應在三日內通知保險公司,保險公司接到被保險人的報案會馬上啟動理賠程序。
2.准備理賠資料:被保險人因意外傷害需要理賠時,一定要准備好所有理賠資料,如醫學診斷證明、醫療費原始收據及處方、有關部門出具的意外傷害事故證明、本人身份證或戶籍證明復印件。
3. 保險公司審核:保險公司在所有理賠資料齊全的情況下,在限定時間內會作出審核並根據審核結果下達賠償或拒賠通知。
4. 領取理賠金:被保險人接到領取保險金的通知後,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠償。
二、報銷需要的材料:
(1)發生門診治療的,需要提供:診斷書或門診病歷、診療費發票及復印件、支付憑證或分割單、用葯處方、輔助檢查報告單;確定意外事故性質的材料(如交通事故需提供交通責任認定書或調解書等)。
(2)住院治療的,需提供:出院證明、結算發票、清單及其復印件、住院病歷,及確定意外事故性質的材料等(如:交通事責任認定書或調解書)。
Ⅲ 意外險怎樣理賠
中國人壽保險公司按保險合同基本保險金額乘以實際住院天數給付意外傷害住院保險金。
具體詳情如下所示
中國人壽意外傷害險賠償范圍:被保險人意外殘疾、被保險人意外身故等。在意外傷害保險期間,中國人壽保險公司承擔以下責任:
被保險人遭受意外傷害,並自該意外傷害發生之日起一百八十日內,因該意外傷害導致被保險人在二級以上(含二級)醫院或中國人壽保險公司認可的其他醫療機構住院治療的,中國人壽保險公司按保險合同基本保險金額乘以實際住院天數給付意外傷害住院保險金。
在每一保單年度內,意外傷害住院保險金的累計住院給付天數以一百八十日為限,意外傷害住院保險金根據實際住院日期所在保單年度,計算各自保單年度的累計住院給付天數;在保險合同保險期間內,意外傷害住院保險金的累計住院給付天數以一千日為限。
中國人壽意外傷害險的免賠條款:
一、椎間盤突出症。
二、被保險人非因意外傷害導致的整容或矯形手術。
三、被保險人未遵醫囑,私自服用、塗用、注射葯物。
四、被保險人的遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常。
五、被保險人的視力矯正手術或變性手術。
理賠方法如下
1.聯系當初銷售你意外險的代理人,他會告訴你理賠程序的所需單據。
2.如果聯系不上,撥打中國人壽客服95519轉人工服務後,理賠報案。
3.切勿遺失醫院所開所有單據,意外險是報銷制,沒有單據不能理賠的
拓展資料:
意外險:
1.意外醫療:因為意外產生的門診或者住院,對費用進行報銷;
2.意外傷害:因為意外導致的殘疾或者身故才能賠付。首先你看你買了意外醫療沒有。如果有,提交你的身份證復印件、門診病歷或者出院小結、發票原件、費用清單(住院才有)、意外事故證明(交通事故由交警出,其他小事情工作單位或者居委會出)、你名字開戶的存摺或者卡。就可以了。
案例解析:
2001年6月6日,某市公安分局為其在職職工向保險公司投保了「團體人身意外傷害保險」,保險單中約定投保單位每一在職職工主保險額為20萬元,附加意外醫療保險額為1萬元。
2002年2月23日,被保險人謝某在一酒店因意外情況導致顱腦嚴重損傷,24日被送往醫院搶救,3月22日因傷勢過重不治身亡。此後,謝某母親作為受益人向保險公司提出理賠申請,要求賠付意外身故保險金20萬元。
經保險公司理賠人員調查,發現在被保險人住院病史中,現病史一欄記錄有「患者約10小時前酒後摔傷頭部」,供述人為徐某,並註明較可靠,另外在該院的出院小結中也再次記錄「患者因酒後摔倒導致顱腦嚴重損傷死亡」。保險公司遂以被保險人屬酒後摔倒所致事故,屬保單中的責任免除范圍,作拒賠處理,受益人對此不服,訴諸於法院。
在壽險理賠實務中,很多情況下,醫療機構的醫療記載是理賠決定的惟一依據,但由於醫療記載的特殊性,特別是病歷中主訴、現病史、既往史等的證明力和證據效力的認定,在實務處理和保險糾紛訴訟中頗具爭議,在此,筆者試從證據規則角度出發,通過一則典型的保險糾紛訴訟案例,發表個人見解。
雙方意見
原告(受益人)對條款沒有異議,只是認為該病史中關於現病史的陳述並非謝某本人親自所述,而是由別人傳聞再轉述,認定不能作為證據。
被告(保險公司)認為,病史中關於被保險人酒後摔倒的描述雖來自於他人轉述,但當時情況是被保險人被送至醫院時,已昏迷不醒,所以要求其入院時向醫生口述病情顯然是不現實的,且醫生在病史記錄時特別註明,病史來源較可靠;另一方面,在醫院的所有記錄中都寫明酒後摔倒所致外傷,因此被告認為醫院的記錄雖然是轉述而來,但根據上述情況可以判斷,醫院的記錄是真實、客觀的,能反映當時的真實情況,所以證據具有證明力,被保險人情況屬保單中的責任免除范圍。
Ⅳ 摔傷意外險怎麼報銷
摔傷意外險報銷步驟主要為出險報案、准備理賠資料、保險公司審核、履行賠償義務等四個步驟。一般意外摔傷要等保險公司核實事實真相,然後才能夠拿到報銷金額。在理賠的時候要准備好與摔傷相關的一切資料供保險公司核查。
首先,出險報案是理賠的第一步,報案是否及時對保險公司來說很重要,也會影響到理賠是否順利。其次,准備理賠資料,例如保單、疾病證明診斷書、居民身份證、銀行卡、醫院費用發票詳細清單等。接著,保險公司審核,資料全部提交之後,保險公司會進行審核,一看出險日期是否在有效期內,二看保單是否有效,三看申請人資格以及資料的有效性等情況。最後,如果理賠成功,保險公司履行賠付義務,將賠償金額給付到投保人。
【拓展資料】
一、意外摔倒受傷意外險賠嗎?
意外險並不是發生意外事故就能獲得理賠,需要滿足「外來的、突發的、非本意的、非疾病的意外事故」這四個條件,才可以獲得意外險的賠付。而意外摔倒看似是普通的意外事故,但是也存在不理賠的情況。如果被保險人因為地滑、踏空等外部原因意外摔倒導致身故、殘疾或受傷住院治療,那麼就在意外險的保障范圍內,可以獲得保險公司的賠付。但是如果被保險人因為一些疾病,比如突發心腦血管疾病、高血壓、低血糖導致站立不穩、暈厥而摔倒導致受傷,則無法獲得保險公司的賠付,因為意外險明確提到的理賠范圍是「非疾病的」意外事故。
二、購買意外險需要注意什麼?
1.保障范圍。
想要獲得意外險的賠償,購買意外險產品的時候,需要充分了解意外險的保障范圍,這樣便於我們發生意外事故之後聯系保險公司獲得理賠。
2.生效時間。
不同意外險產品生效時間不一樣,有的意外險產品購買即可生效,但是有的意外險產品購買7日之後才可以生效。購買意外險產品的時候需要特別注意,這樣才可以讓我們更好地得到意外險的保障。
3.注意保額。
保額與發生意外事故之後保險公司賠付的保險金直接掛鉤,而且一般的意外險屬於一次性賠付,所以建議在經濟條件允許的情況下,盡量提高意外險的保額,這樣在發生意外事故之後,可以獲得更好的保障。
Ⅳ 意外險是怎麼賠付
意外險賠付是根據意外醫療、意外傷殘與意外身故三個方面進行賠付的。
一、意外險賠付標准
(1)意外身故
被保險人因遭受意外傷害而死亡的,保險公司按照保險合同約定給付意外身故保險金。
(2)意外傷殘
被保人因遭受意外傷害造成殘疾時,保險公司按照保險合同約定給付意外傷殘保險金。
殘疾賠付,是按照傷殘等級來賠付的。
人身意外險的傷殘等級劃分是按照《人身保險傷殘評定標准》來評定的。
根據傷殘的定義可以分為10級,具體每一級賠付比例看下面表格:
(3)意外醫療
被保人因遭受保險合同約定的意外傷害導致產生合理且必必要的醫療費用時,保險公司給付醫療保險金。
意外傷害醫療保險一般不單獨承保,而是作為人身意外險的附加險承保。
二、意外險不賠付的情況
(1)猝死
猝死雖然滿足「突發「這一條件,但卻不滿足」非疾病」這一條件,因為猝死可能是由被保人自身的健康問題或疾病引起的,不屬於意外情況。
不過,現在猝死的概率在不斷提高,所以有很多意外險產品將猝死列入保障范圍內。
(2)妊娠期
很多意外險產品會把妊娠、流產、等列入免責條款中,所以被保人在妊娠期內發生意外,保險公司可能會不賠。
(3)個人食物中毒
通常情況下,如果不是群體中毒的話,個人中毒保險公司是不會賠付的,因為這很可能是個人體質不好或由疾病因素引起的。
(4)手術意外
在手術之前已經明確其具有很高的風險性了,不符合非疾病、突發、非本意的條件。
(5)高風險運動
很多保險公司對高風險運動都是拒賠的,因為高風險運動發生意外的概率高,例如攀岩、跳傘、蹦極和探險等極限運動。
以上就是意外險賠付標准與不賠付的基本情況了,對於意外險賠付還有疑問的朋友可以看看《意外險包括哪些范圍?這些常見的意外保險公司是不賠的》。
希望以上信息能幫助到你!
資料來源:奶爸保
Ⅵ 有意外險的摔傷怎麼報銷
不同保險公司對於意外險的保障項目和理賠范圍會有所不同,摔傷後您可以先找保險公司進行出險報案,保險公司會根據實際的保險條款進行核實,是否符合保險理賠條件,以具體保險條款為准,詳情請您聯系對應的保險公司進行咨詢。
溫馨提示:若您購買的是平安意外險,您可以聯系平安保險公司詳細咨詢,平安意外險:95511-5。
應答時間:2022-01-25,最新業務變化請以平安銀行官網公布為准。
Ⅶ 中國人民保險意外險怎麼報銷
意外險一般包括三項責任:
1、意外傷殘及意外死亡:如果意外死亡,賠付保額,如果是意外傷殘,那麼按照鑒定的傷殘等級按照比例賠付。
2、意外醫療:由於意外傷害所造成的醫療費用,門診和住院費用都可以報銷,一般由上限。
3、住院補貼:由於意外事故住院,按照天數給予一定的補助,有的產品有免賠天數,有的沒有。
您所提到的報銷比例是指意外傷殘還是意外醫療呢?
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
Ⅷ 公司的意外保險怎麼報銷
意外傷害保險是以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險金條件的人身保險。
意外險報銷分門診、住院醫療、手術費用三種。在需要被保險人身份證(或戶籍證明)和投保單原件之外,還要根據報銷種類的不同提供如下資料。
意外醫療(門診):門診手冊原件、醫療費用收據原件、醫療費用明細清單、意外事故證明;
意外醫療(住院):門診手冊原件、出院小結、醫療費用收據原件、醫療費用明細清單、意外事故證明;
意外醫療(手術):門診手冊原件、出院小結、醫療費用收據原件、醫療費用明細清單、手術證明、意外事故證明。
意外傷害險理賠流程:
1、發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務電話,了解需要准備的單證,以便保險公司快速理賠,需在3日內向保險公司報案。
2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級(含二級)以上醫院住院就診):
(1)醫學診斷證明;
(2)有關部門出具的意外傷害事故證明;
(3)醫療費原始收據及處方;
(4)本人身份證或戶籍證明復印件。
3、保險公司在所有單證齊全的情況下,在7日內會作出結案通知,被保險人或受益人接到通知後,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款。