『壹』 醫保大病門診怎麼報銷
據國家最新出台的一系列政策,針對一些特別貴的大病,我國將建立補充醫保報銷制度,在基本醫保報銷的基礎上,再次給予報銷,要求實際報銷比例不低於50%。在職員工住院醫療報銷報銷比例醫保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後,超過醫院醫保門檻費的部分,享受統籌支付比例醫院級別不同門檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾,居民醫療保險的比例70%左右.
一.基本醫療保險報銷後,個人自費達到大病保險報銷標準的,可以通過大病保險予以補償。一、一般情況下,不需要預支醫療費用:在醫療保險指定的醫療機構、省級網路指定的醫療機構和省外指定的醫療機構中,在各省開設醫療即時結算,參保社會保障卡就醫,可以立即刷卡結清醫療費用。大病醫療保險應當支付的醫療費用,由商業保險公司和按照保險合同約定承擔大病醫療保險的指定服務機構承擔。被保險人只需要支付個人負擔的一部分,而被保險人不需要跑腿和預付費用。
二、不能立即用信用卡支付的,可以先預支醫療費用:如果符合醫療保險金的要求,但不能立即用信用卡支付,被保險人首先預支現金,支付醫療保險支付的大病醫療費,然後向商業保險公司申請理賠。
二.大病醫保門診報銷流程如下:一、省內門診
由定點醫療機構按農村居民大病保險政策現場賠付,賠付資金由定點醫療機構墊支。
二、省外門診
外出或在外的參保人員因病住院的,應選擇當地大病醫保定點醫療機構住院治療,出院後3個月內;
1、持新型農村合作醫療證;
2、身份證(或戶口本);
3、診斷證明;
4、出院證明;
5、發票;
6、費用清單(原件)到各縣(市)合管辦辦理理賠手續。
7、經新型農村合作醫療減免後,符合農村居民大病賠付的,經縣(市)合管辦與保險公司合署辦審核確認後,由公司賠付。
8、已在省外定點醫療機構即時結報住院醫療費用的參保患者,也可以持新型農村合作醫療證、身份證(或戶口本),新型農村合作醫療補償費用結算單據(原件),經縣(市)合署辦審核通過後,由保險公司直接賠付。
『貳』 門診看病醫保怎麼報銷
一、成都門診看病醫療保險報銷流程
看病金額不高的話可以在指定的門診直接出示醫保卡,費用直接從醫保卡里扣除,每個月統籌金額可以有300塊。
如果不能直接刷卡,到定點醫院門診辦公室。審批通過領取特殊門診審核表,醫生填寫治療方案加蓋門診專用章,然後交到社保局醫保科。
1.辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;
2.受理部門自收到申請材料,醫保中心當日完成審核,結算,支付工作;
3.社會保險基金管理局審查材料並批准申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後,予以報銷。
二、門診待遇
1、普通門診:在門診統籌定點醫療機構發生的符合報銷范圍的門診醫療費用,報銷比例為60%,一個自然年度內累計最多可報銷200元。
2、門診特殊疾病:發生的符合門診特殊疾病報銷范圍的醫療費用,分別按相關規定予以報銷。
3、犬傷門診:在犬傷處置醫療機構發生的傷口處理、注射人用狂犬疫苗(含疫苗費)的門診醫療費用,每人報銷不超過200元。
三、醫療保險對我們的幫助
1、一方面醫療保險解除了勞動者的後顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動生產率,促進生產的發展;另一方面也保證了勞動者的身心健康,保證了勞動力正常再生產。
2、調節收入差別,體現社會公平性。
3、醫療保險對患病的勞動者給予經濟上的幫助,有助於消除因疾病帶來的社會不安定因素,是調整社會關系和社會矛盾的重要社會機制。
4、促進社會文明和進步的重要手段。醫療保險和社會互助共濟的社會制度,通過在參保人之間分攤疾病費用風險,體現出了「一方有難,八方支援」的新型社會關系,有利於促進社會文明和進步。
『叄』 2021門診費報銷流程
門診費報銷流程如下:
1、費用報銷者自行將報銷附件粘貼於「費用報銷單」後,並按「費用報銷單」上內容填寫完整並在報銷人處簽字;
2、報銷單送本部門負責人復核並簽字;
3、報銷人送報銷單至財務部,由會計審核;
4、經審核無誤的「費用報銷單」送呈總經理審批;
5、出納根據總經理審批後的報銷單支付款項或結清借款。
門診費包括門診掛號費、門診葯費、門診手術費、門診診療費、注射費、輸液費等。報銷制度:
1、本制度所述出差指公司員工(不含駐外銷售人員)經公司批准到巴彥淖爾市臨河區以外辦理公務,且當天不能往返;
2、本制度所述差旅費指出差人在出差期間所發生的交通費、住宿費、餐費補貼;
3、出差人在出差期間經公司批准,因公務發生的采購物品費用、招待費用、會議費、培訓費及其他雜費,應按公司《財務審核審批制度》所規定的程序與差旅費分開單獨報銷;
4、本制度不適用於駐外銷售人員。駐外銷售人員的差旅費報銷標准程序由營銷部門制定及修訂,報企管部審核,總經理批准後執行。
報銷人應取得真實合法的原始憑證。 報銷人員因特殊原因確實不能取得合法憑證時,允許以普通收據報銷,收據需蓋章(若無章,需提供收據並用其他發票代替),對於既沒發票,也沒收據的,一律不予報銷。報銷人員因工作需要,需報銷交通費、辦公費、差旅費、飲品費,需提交華泰人力辦公及交通報銷記錄。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。
『肆』 社保門診費用怎麼報銷流程
你好,社保中可以報銷醫療費用的主要是醫保,那麼,罕見病可以用醫保報銷嗎?看奶爸這篇文章你就知道啦。《兒童罕見疾病治療費用高?醫保能報銷嗎?》
那麼,醫保的報銷流程是怎麼樣的呢?
1)辦理報銷申請手續,提交報銷所需要的相關申請材料,提交材料的地點在參保人所在地的社保基金管理局分區的社保分局醫保科。
2)等待材料審核,在收到申請人的報銷申請之後,管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內對申請人所提供的申請材料進行核查。
3)報銷申請完成,若核查過程無誤,即申請成功,申請人在領取了《社會醫保醫療費用報銷單》後,就可以報銷了。
報銷過程中提交資料要注意的是,若申請資料有誤或不齊全的,受理部門將會通知申請人在5日之內將所需的資料一次性全部准備好,並修正材料中有誤的內容。
申請人在收到《補正材料通知書》之日起的5日內,要將材料補正完畢。超過期限不予補正,並且撤銷申請。
社會醫保報銷要注意的問題
社會醫保的報銷限制比較多,設置有起付線、封頂線、報銷比例和醫保三目錄,並不能解決所有醫療費用。那麼,商業保險有必要買嗎?看完這篇文章你就知道啦。《商業保險有必要買嗎?這些坑你一定要知道!》
起付線可以理解為報銷門檻,相當於商業醫療險里的免賠額,只有超過這個額度才可以報銷,沒有超過的費用就只能自己出了。
封頂線即能報銷的最大額度,超過這個金額的部分是需要自己出錢的。
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『伍』 申請醫保報銷,需要提供哪些材料
申請醫保報銷,需要提供的材料:
1、職工和城鎮居民醫療保險:
身份證明、醫療保險證明、醫院開具的費用發票、清單、疾病證明(出院匯總)診斷證明。
2、新農合醫保所提供材料:
報銷所需要的資料:疾病診斷證明、出院證、出院小結、發票、費用清單、大病例復印件(帶章)、門診病例和小票、身份證明、醫療本、銀行卡或存摺,填表,提供這些東西。
一、職工和城鎮居民醫療保險報銷范圍:
醫保用葯和非醫保用葯的差別,報銷起付線根據醫院級別也有不同一般A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
二、新農合醫保報銷范圍
1、門診補償:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍:
A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
『陸』 怎麼報銷醫療費用
醫療費用報銷帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。報銷材料:1、病人入院三日內憑《入院通知書》和《醫療保險證》到所住定點醫院醫療保險辦公室辦理醫保登錄手續。住院期間《醫療保險證》由醫院醫保辦留存,出院結算時還給本人。超過三日不辦理登錄手續的,住院醫療費自負。2、出院時應先到醫院醫保辦辦理醫保出院結算手續。3、參保居民按時足額繳納醫療保險費的,病人出院時屬於醫療保險統籌基金支付的醫療費用,由醫院直接與患者結算報銷。
申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。報銷時需攜帶以下資料:1、身份證或社會保障卡的原件;2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;6、定點葯店:稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第四十四條病人使用個人帳戶時,可以在任何一個定點醫療機構和定點葯店就醫、購葯。
醫療費用按規定由統籌基金支付的,病人應當到指定的定點醫療機構就醫。
《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第四十六條定點醫療機構和定點葯店應當遵守國家和本省醫葯衛生和基本醫療保險規定,不得以任何方式損害參保人員的合法醫療權益。
定點醫療機構必須向病人告知有關醫療服務及收費明細情況。
《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第四十七條基本醫療服務項目的收費標准由省勞動保障和價格管理部門會同衛生行政、財政等部門制定和修訂,並報省政府批准。
基本醫療保險葯品價格,應當符合國家有關葯品定價的規定。
違反基本醫療服務項目收費標准和葯品價格規定的,基本醫療保險基金各帳戶不支付超標準的醫療費。
『柒』 門診醫療怎麼報銷社保
你好,社保中可以報銷醫療費用的主要是醫保,那麼,罕見病可以用醫保報銷嗎?看奶爸這篇文章你就知道啦。《兒童罕見疾病治療費用高?醫保能報銷嗎?》
那麼,醫保的報銷流程是怎麼樣的呢?
1)辦理報銷申請手續,提交報銷所需要的相關申請材料,提交材料的地點在參保人所在地的社保基金管理局分區的社保分局醫保科。
2)等待材料審核,在收到申請人的報銷申請之後,管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內對申請人所提供的申請材料進行核查。
3)報銷申請完成,若核查過程無誤,即申請成功,申請人在領取了《社會醫保醫療費用報銷單》後,就可以報銷了。
報銷過程中提交資料要注意的是,若申請資料有誤或不齊全的,受理部門將會通知申請人在5日之內將所需的資料一次性全部准備好,並修正材料中有誤的內容。
申請人在收到《補正材料通知書》之日起的5日內,要將材料補正完畢。超過期限不予補正,並且撤銷申請。
社會醫保報銷要注意的問題
社會醫保的報銷限制比較多,設置有起付線、封頂線、報銷比例和醫保三目錄,並不能解決所有醫療費用。那麼,商業保險有必要買嗎?看完這篇文章你就知道啦。《商業保險有必要買嗎?這些坑你一定要知道!》
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