『壹』 下肢靜脈血栓治療費用
下肢靜脈血栓根據治療方案不同,價格有所差異。保守治療使用抗凝葯物防止血栓擴展,費用在10000元以下,病情重、血栓多、范圍廣者,需置管溶栓,涉及下腔靜脈濾器、溶栓導管耗材,費用在40000-50000元。需球囊擴張或安放髂靜脈支架者,費用在70000-80000元。部分患者溶栓效果差,需機械抽栓,費用在60000-70000元。具體治療費用根據不同地區、醫院,醫保定價不同。
『貳』 如何治療肺栓塞
絕大多數的肺栓塞都是可以治療的。其治療隨臨床類型不同而不同。近年肺栓塞的治療研究進展甚快,治療更趨規范化,接受治療的患者病死率為5%-8%,不治療者為25%一30%。
(一)急性肺栓塞的治療
1.治療的目的
(1)搜過危急期;(2)縮小或消除血栓;(3)緩解栓塞引起的心肺功能紊亂;(4)防止再發。
2.具體治療
(1)一般處理密切監測呼吸、心率、血壓、心電圖及血氣等變化。使患者安靜,絕對卧床。一3周),吸氧,胸痛重者可給止痛劑,保持大便通暢,排便勿用力,應用抗生素控制下股血栓性靜脈炎和預防肺栓塞並發感染。
(2)急救措施合並休克者給予多巴膠5-10周/kg/min、多巴酣丁膠3.5-10.0μg/kg/min或去甲腎上腺素。-2-2.0周/kg/min,迅速糾正引起低血壓的心律失常,如心房撲動、心房顫動等。維持平均動脈血壓>10.7kPa(80mmHg),心臟指數>2.50min/m2及尿量>50m14(6)。同時積極進行榕栓、抗凝治療,爭取病情迅速緩解。需指出,急性肺栓塞80%死亡者死於發病後2小時以內,因此,治療搶救須抓緊進行。
(3)溶栓治療(7)可迅速榕解血栓和恢復肺組織再灌注,逆轉右心衰竭,改善肺毛細血管容量及降低病死率和復發率。有效率在80%以上。溶栓主要用於2周內的新鮮血栓栓塞,愈早愈好。指征是:1)大塊肺栓塞;2)肺栓塞伴休克;3)原有心肺疾病的次大塊肺栓塞引起循環衰竭者。溶栓治療的具體方案,美國食品葯物管理局批準的是:①鏈激酶負荷量250 000IUAOmin,繼100 000ILIA1,維持24小時靜脈滴註:②尿激酶負荷量2000IU/1b(磅)/10min,繼2000ILIAbA,維持24小時靜脈滴註:③rt一PA10OmgAh,持續靜脈滴注(8)。我院常用的成人溶栓方法是:①尿激酶20000IU/kgAh靜脈滴注;②rt-PA50-10OmgAh,靜脈滴注,效果滿意,安全。因肺栓塞溶栓治療不同時並用肝素,故一般不需做血凝檢查,目前多用固定劑量給葯,也不需做劑量判斷。溶栓治療結束後常規繼以肝素和華法令治療。溶栓療法出血發生率為5一7%,致死者約1%。潛栓治療的絕對禁忌證有活動性胃腸道出血,兩個月內的顱內出血,顱、脊柱術後。相對禁忌證主要的有10天內外科大手術、分娩,近期嚴重胃腸道出血,肝腎功能衰竭,嚴重創傷及高血壓患者收縮壓注26.7KPa(200mmHg),舒張壓二二14.7kPa(110mmHg);次要的有心肺復甦,左房血栓,感染性心內膜炎,肝腎疾病,出血性疾病,娃振及糖尿病出血性視網膜炎等。
新老榕栓方案的比較見附表。
附表 新老溶栓方案的比較
項目 過去的 新近的
時間窗 ≤5天 ≤14天
診斷 肺動脈造影 肺掃描/超聲心動圖/增強CT
滴葯時間 較長 較短
途徑 肺動脈 周圍靜脈
實驗室檢查 多 無
場所 監護病房(ICU) 普通病房
(4)抗凝治療(9)可防止栓塞發展和再發,使自身纖溶機制溶解己存在的血栓。但單純抗凝的療效及遠期結果遠不如溶栓並用抗凝療法好,抗凝治療1-4周,肺動脈血塊完全溶解者為25%,4個月後為50%。常用的抗凝葯物有肝素和華法令。肝素常用持續靜脈滴注,負荷劑量為2000-3000IU/h,繼之750-1000IU/h或15-20IU/kg/h維持,根據部分促凝血酶原激酶激活時間(PTT),調整劑量。亦可應用低分子量肝素。肝素一般用到臨床情況平穩,通常7一10天。肝素開始應用48小時後,加用口服抗凝劑,至少重疊4天,華法令成人首次劑量約為4.0噸,以後調整劑量,使凝血酶原時間延長到正常的1.5-2.5倍(約16-20秒),凝血酶原活動度降到30%-40%,國際正常化比率至2.o-3.0之間。口服抗凝葯的療程為3-6個月,並發肺動脈高壓和肺心病者,療程延長。j亞急性感染性心內膜炎、惡性高血壓、腦血管病、近期手術及有潛在出血性疾病患者忌用。
(5)外科治療
1)肺動脈血栓摘除術:用於伴有休克的大塊肺栓塞,收縮壓低到13.3kPa(100mmHg)以下,中心靜脈壓增高,腎功能衰竭,內科治療失敗或不宜內科治療者。手術死亡率較高。
2)用豬尾旋轉導管破碎巨大肺栓塞,同時也可合用局部溶栓(10)。48小時後肺功脈平均壓明顯下降,有效率為60%,死亡率為20%。多用於榕栓和抗凝治療禁忌患者。
(6)DVT的治療約70%-90%急性肺栓塞的栓子來源於DVT的血栓脫落,特別是下肢深靜脈尤為常見,因此,對急性肺栓塞患者的治療絕不能忽視DVT的檢查和處理,以防肺栓塞的再發。DVT的治療原則是卧床、患肢抬高、抗凝(肝素和華法令)、榕栓(個體化)、消炎及使用抗血小板聚集葯等。這些在急性肺栓塞的治療中多巳兼顧,但具體用法仍有某些不同。為防止血栓脫落肺栓塞再發可於下腔靜脈安裝濾器,如抗凝治療禁忌或有並發症或血栓栓塞復發,或有高危近端靜脈血栓形成或肺栓塞,或有肺動脈高壓的慢性復發性栓塞及肺栓塞外科手術患者(11)。
(二)慢性栓塞性肺動脈高壓的治療
1.肺動脈血栓內膜剝除術療效頗好,手術死亡率已降到10%以下(12)。我國少數醫院業已開展13。手術的指征是:(1)肺血管阻力大於30Odyn.s-m-5;(2)手術可及的較大肺動脈的栓塞;(3)心功能E-凹級;(4)無明顯合並症。
2.抗凝治療常用的葯物為華法令,療程6個月以上或終生抗凝。
『叄』 肺栓塞能治好嗎
肺栓塞診斷明確,而且是大塊型的,現在已經開始抗凝治療。如果得病到現在時間比較短(2周以內),溶栓是最佳選擇,當地沒有溶栓,可能與皮膚燒傷和治療有關(我不清楚)。建議建議復查,如果效果不好,可評估是否能溶栓,不能溶栓的話可以採用肺動脈介入取栓等。等到發展稱為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓,治療當的效果、風險和費用就難以估計了。供參考。
『肆』 肺栓塞是醫保特殊病報銷范圍
肺栓塞是醫保特殊病報銷范圍。在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。針對一些特別貴的大病,相關規定將建立補充醫保報銷制度,在基本醫保報銷的基礎上,再次給予報銷,要求實際報銷比例不低於50%。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
『伍』 肺栓塞能不能治好
絕大多數的肺栓塞都是可以治療的。其治療隨臨床類型不同而不同。近年肺栓塞的治療研究進展甚快,治療更趨規范化,接受治療的患者病死率為5%-8%,不治療者為25%一30%。
(一)急性肺栓塞的治療
1.治療的目的
(1)搜過危急期;(2)縮小或消除血栓;(3)緩解栓塞引起的心肺功能紊亂;(4)防止再發。
2.具體治療
(1)一般處理密切監測呼吸、心率、血壓、心電圖及血氣等變化。使患者安靜,絕對卧床。一3周),吸氧,胸痛重者可給止痛劑,保持大便通暢,排便勿用力,應用抗生素控制下股血栓性靜脈炎和預防肺栓塞並發感染。
(2)急救措施合並休克者給予多巴膠5-10周/kg/min、多巴酣丁膠3.5-10.0μg/kg/min或去甲腎上腺素。-2-2.0周/kg/min,迅速糾正引起低血壓的心律失常,如心房撲動、心房顫動等。維持平均動脈血壓>10.7kPa(80mmHg),心臟指數>2.50min/m2及尿量>50m14(6)。同時積極進行榕栓、抗凝治療,爭取病情迅速緩解。需指出,急性肺栓塞80%死亡者死於發病後2小時以內,因此,治療搶救須抓緊進行。
(3)溶栓治療(7)可迅速榕解血栓和恢復肺組織再灌注,逆轉右心衰竭,改善肺毛細血管容量及降低病死率和復發率。有效率在80%以上。溶栓主要用於2周內的新鮮血栓栓塞,愈早愈好。指征是:1)大塊肺栓塞;2)肺栓塞伴休克;3)原有心肺疾病的次大塊肺栓塞引起循環衰竭者。溶栓治療的具體方案,美國食品葯物管理局批準的是:①鏈激酶負荷量250 000IUAOmin,繼100 000ILIA1,維持24小時靜脈滴註:②尿激酶負荷量2000IU/1b(磅)/10min,繼2000ILIAbA,維持24小時靜脈滴註:③rt一PA10OmgAh,持續靜脈滴注(8)。我院常用的成人溶栓方法是:①尿激酶20000IU/kgAh靜脈滴注;②rt-PA50-10OmgAh,靜脈滴注,效果滿意,安全。因肺栓塞溶栓治療不同時並用肝素,故一般不需做血凝檢查,目前多用固定劑量給葯,也不需做劑量判斷。溶栓治療結束後常規繼以肝素和華法令治療。溶栓療法出血發生率為5一7%,致死者約1%。潛栓治療的絕對禁忌證有活動性胃腸道出血,兩個月內的顱內出血,顱、脊柱術後。相對禁忌證主要的有10天內外科大手術、分娩,近期嚴重胃腸道出血,肝腎功能衰竭,嚴重創傷及高血壓患者收縮壓注26.7KPa(200mmHg),舒張壓二二14.7kPa(110mmHg);次要的有心肺復甦,左房血栓,感染性心內膜炎,肝腎疾病,出血性疾病,娃振及糖尿病出血性視網膜炎等。
新老榕栓方案的比較見附表。
附表 新老溶栓方案的比較
項目 過去的 新近的
時間窗 ≤5天 ≤14天
診斷 肺動脈造影 肺掃描/超聲心動圖/增強CT
滴葯時間 較長 較短
途徑 肺動脈 周圍靜脈
實驗室檢查 多 無
場所 監護病房(ICU) 普通病房
(4)抗凝治療(9)可防止栓塞發展和再發,使自身纖溶機制溶解己存在的血栓。但單純抗凝的療效及遠期結果遠不如溶栓並用抗凝療法好,抗凝治療1-4周,肺動脈血塊完全溶解者為25%,4個月後為50%。常用的抗凝葯物有肝素和華法令。肝素常用持續靜脈滴注,負荷劑量為2000-3000IU/h,繼之750-1000IU/h或15-20IU/kg/h維持,根據部分促凝血酶原激酶激活時間(PTT),調整劑量。亦可應用低分子量肝素。肝素一般用到臨床情況平穩,通常7一10天。肝素開始應用48小時後,加用口服抗凝劑,至少重疊4天,華法令成人首次劑量約為4.0噸,以後調整劑量,使凝血酶原時間延長到正常的1.5-2.5倍(約16-20秒),凝血酶原活動度降到30%-40%,國際正常化比率至2.o-3.0之間。口服抗凝葯的療程為3-6個月,並發肺動脈高壓和肺心病者,療程延長。j亞急性感染性心內膜炎、惡性高血壓、腦血管病、近期手術及有潛在出血性疾病患者忌用。
(5)外科治療
1)肺動脈血栓摘除術:用於伴有休克的大塊肺栓塞,收縮壓低到13.3kPa(100mmHg)以下,中心靜脈壓增高,腎功能衰竭,內科治療失敗或不宜內科治療者。手術死亡率較高。
2)用豬尾旋轉導管破碎巨大肺栓塞,同時也可合用局部溶栓(10)。48小時後肺功脈平均壓明顯下降,有效率為60%,死亡率為20%。多用於榕栓和抗凝治療禁忌患者。
(6)DVT的治療約70%-90%急性肺栓塞的栓子來源於DVT的血栓脫落,特別是下肢深靜脈尤為常見,因此,對急性肺栓塞患者的治療絕不能忽視DVT的檢查和處理,以防肺栓塞的再發。DVT的治療原則是卧床、患肢抬高、抗凝(肝素和華法令)、榕栓(個體化)、消炎及使用抗血小板聚集葯等。這些在急性肺栓塞的治療中多巳兼顧,但具體用法仍有某些不同。為防止血栓脫落肺栓塞再發可於下腔靜脈安裝濾器,如抗凝治療禁忌或有並發症或血栓栓塞復發,或有高危近端靜脈血栓形成或肺栓塞,或有肺動脈高壓的慢性復發性栓塞及肺栓塞外科手術患者(11)。
(二)慢性栓塞性肺動脈高壓的治療
1.肺動脈血栓內膜剝除術療效頗好,手術死亡率已降到10%以下(12)。我國少數醫院業已開展13。手術的指征是:(1)肺血管阻力大於30Odyn.s-m-5;(2)手術可及的較大肺動脈的栓塞;(3)心功能E-凹級;(4)無明顯合並症。
2.抗凝治療常用的葯物為華法令,療程6個月以上或終生抗凝。
參考資料:http://www.fx120.net/JBZT/NK-1/HXK-1/QITA=1/200502251332226525.htm
『陸』 取靜脈血栓濾網多錢
首先明確一下濾網的作用,濾網對於下肢靜脈血栓沒有治療作用,主要是預防血栓脫離導致肺栓塞的情況。對於靜脈血栓的治療仍以溶栓抗凝和驅聚為治療原則。
如果行濾網植入手術治療,手術分兩期,第一期是植入手術,費用一般在2萬左右;
第二期在溶栓停止後,取出濾網,費用在1萬左右。
如果濾網不能取出,需要長期服葯,避免濾網形成新的血栓。
『柒』 治療靜脈血栓多少錢
深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內凝結,屬於下肢靜脈迴流障礙性疾病。血栓形成大都發生於制動狀態(尤其是骨科大手術)。致病因素有血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態三大因素。血栓形成後,除少數能自行消融或局限於發生部位外,大部分會擴散至整個肢體的深靜脈主幹,若不能及時診斷和處理,多數會演變為血栓形成後遺症,長時間影響患者的生活質量;還有一些病人可能並發肺栓塞,造成極為嚴重的後果。
『捌』 肺栓塞怎麼治療【肺栓塞】
肺血栓栓塞症的基礎治療是抗凝治療。大面積肺栓塞、無溶栓禁忌證患者接受溶栓治療,非大面積肺栓塞、無抗凝禁忌證患者接受抗凝治療。抗凝常用葯物有普通肝素、低分子肝素、Xa抑制劑、維生素K拮抗劑(華法令)。應用普通肝素者監測活化的部分凝血酶原時間,使之達到正常值的1.5~2.5倍,應用華法林監測國際標准化比值,目標范圍2.0~3.0。最常用的治療是確診肺栓塞後或高度懷疑肺栓塞時開始皮下注射低分子肝素,聯合口服華法令,3-5天後查凝血四項,INR連續兩次達標、間隔24小時以上可停用低分子肝素,改為單一華法令治療,定期監測INR以調節華法令用量。根據指南推薦,存在短暫誘發因素的繼發性肺栓塞患者至少抗凝3個月,存在持續誘發因素的繼發性肺栓塞患者至少抗凝6個月,而特發性肺栓塞患者抗凝至少6個月,若患者發生靜脈血栓栓塞症復發則需終身抗凝。