⑴ 門診統籌是咋回事
門診統籌：基本醫療保險中把參保人員的門診費用納入統籌基金報銷的范圍。
門診統籌是醫療保險待遇的一種形式，簡單地說，就是將參保人員的普通門診費用納入報銷，由基本醫療保險統籌基金和個人共同負擔普通門診費用。是指將門診的補償費用集中起來由門診統籌基金統一支付用來補償門診醫療費用。
病人在門診看病是不給報銷的，但是可以到經常去看病的那個醫院辦理「門診統籌定點」，這樣在那裡看門診的時候就可以享受優惠了。例如你到醫院看門診，然後開葯，這時開得葯就可以享受優惠了，大概5折這樣。
門診統籌有幾種方式：
一是門診大病、慢病病種統籌，也就是將少部分門診病種納入統籌基金報銷費用，每個病種實行按病種定額費用管理，通常門診大病病種的范圍比較小；
二是門診大額費用統籌，按照費用劃分，門診費用超過一個較高的起付線就能獲得報銷；
三是普通門診統籌，也就是我們通常意義上說的門診統籌，普通門診統籌也是按照費用劃分，但起付線比較低，居民醫保通常採用這種方式。
⑵ 什麼叫門診統籌
門診統籌：基本醫療保險中把參保人員的門診費用納入統籌基金報銷的范圍。
門診統籌是醫療保險待遇的一種形式，簡單地說，就是將參保人員的普通門診費用納入報銷，由基本醫療保險統籌基金和個人共同負擔普通門診費用。是指將門診的補償費用集中起來由門診統籌基金統一支付用來補償門診醫療費用。
病人在門診看病是不給報銷的，但是可以到經常去看病的那個醫院辦理「門診統籌定點」，這樣在那裡看門診的時候就可以享受優惠了。例如你到醫院看門診，然後開葯，這時開得葯就可以享受優惠了，大概5折這樣。
(2)門診費用哪些能納入家庭統籌范圍擴展閱讀：
門診統籌的辦理：到醫院的服務中心或醫保辦去，把病歷本給服務中心或醫保辦，然後服務中心或醫保辦就會在封面上貼個表，這樣就算好了。並且馬上生效。一個月最多優惠300元。每個地方的都有點不一樣，具體的情況需咨詢醫院咨詢台。
⑶ 醫保門診統籌是什麼意思
法律分析：門診統籌是指基本醫療保險中把參保人員的門診費用納入統籌基金報銷的范圍。門診統籌是醫療保險待遇的一種形式，簡單地說，就是將參保人員的普通門診費用納入報銷，由基本醫療保險統籌基金和個人共同負擔普通門診費用。是指將門診的補償費用集中起來由門診統籌基金統一支付用來補償門診醫療費用。 病人在門診看病是不給報銷的，但是可以到經常去看病的那個醫院辦理「門診統籌定點」，這樣在那裡看門診的時候就可以享受優惠了。
法律依據：《蘭州市城鎮居民基本醫療保險門診統籌實施方案》 門診統籌適用范圍為蘭州市內參加城鎮居民醫保的人員。大中專院校學生是指在本市行政區域內，根據國家規定批准設立並實施高等學歷教育的各類院校、科研院所招收的在校全日制普通本、專科學生(含技工學校學生)及全日制研究生(以下簡稱大中專學生)。門診統籌基金從當年籌集的城鎮居民基本醫療保險的基金總額中劃撥。其中：參保居民暫按每人每年45元的標准籌集;大中專學生按每人每年20元的標准籌集，由市醫療保險經辦機構按所在學校實際參保人數和繳納醫療保險費情況，核撥到所在學校的校醫院(醫務室)或校醫療管理部門，實行統一管理，包干使用。參加居民醫保的大中專學生，享受待遇期為繳費當年的9月1日至次年的8月31日;其他參保居民的待遇享受期為繳費次年的1月1日至12月31日。
⑷ 2021年門診統籌新規
醫保卡新規定2021年最新(個人賬戶使用+支付比例)
新規內容：
1、增強門診共濟保障功能
(1)建立完善職工醫保普通門診費用統籌保障機制
建立完善職工醫保普通門診費用統籌保障機制，在做好高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病、特殊疾病(以下統稱門診慢特病)醫療保障工作的基礎上，逐步將多發病、常見病的普通門診費用納入統籌基金支付范圍。
(2)待遇支付可適當向退休人員傾斜
普通門診統籌覆蓋職工醫保全體參保人員，政策范圍內支付比例從50%起步，隨著醫保基金承受能力增強逐步提高保障水平，待遇支付可適當向退休人員傾斜。
(3)同步完善城鄉居民基本醫療保險門診統籌
針對門診醫療服務特點，科學測算起付標准和最高支付限額，並做好與住院費用支付政策的銜接。同步完善城鄉居民基本醫療保險門診統籌，並逐步提高保障水平。
(4)逐步擴大由統籌基金支付的門診慢特病病種范圍
根據醫保基金承受能力，逐步擴大由統籌基金支付的門診慢特病病種范圍，將部分治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的疾病門診費用納入共濟保障，對部分適合在門診開展、比住院更經濟方便的特殊治療，可參照住院待遇進行管理。
(5)逐步由病種保障向費用保障過渡
不斷健全門診共濟保障機制，逐步由病種保障向費用保障過渡。將符合條件的定點零售葯店提供的用葯保障服務納入門診保障范圍，支持外配處方在定點零售葯店結算和配葯，充分發揮定點零售葯店便民、可及的作用。探索將符合條件的「互聯網+」醫療服務納入保障范圍。
2、改進個人賬戶計入辦法
(1)科學合理確定個人賬戶計入辦法和計入水平
在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫療保險費計入，計入標准原則上控制在本人參保繳費基數的2%，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金;退休人員個人賬戶原則上由統籌基金按定額劃入，劃入額度逐步調整到統籌地區根據本意見實施改革當年基本養老金平均水平的2%左右。
(2)提高參保人員門診待遇
個人賬戶的具體劃入比例或標准，由省級醫保部門會同財政部門按照以上原則，指導統籌地區結合本地實際研究確定。
調整統籌基金和個人賬戶結構後，增加的統籌基金主要用於門診共濟保障，提高參保人員門診待遇。
3、規范個人賬戶使用范圍
(1)個人賬戶用於配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳費
個人賬戶主要用於支付參保人員在定點醫療機構或定點零售葯店發生的政策范圍內自付費用。
可以用於支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售葯店購買葯品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。探索個人賬戶用於配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳費。
(2)健全完善個人賬戶使用管理辦法，做好收支信息統計
個人賬戶不得用於公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬於基本醫療保險保障范圍的支出。健全完善個人賬戶使用管理辦法，做好收支信息統計。
4、加強監督管理
(1)嚴格執行醫保基金預算管理制度
完善管理服務措施，創新制度運行機制，引導醫療資源合理利用，確保醫保基金穩定運行，充分發揮保障功能。嚴格執行醫保基金預算管理制度，加強基金稽核制度和內控制度建設。
(2)嚴肅查處「掛床」住院、誘導住院等違法違規行為
建立對個人賬戶全流程動態管理機制，加強對個人賬戶使用、結算等環節的審核。強化對醫療行為和醫療費用的監管，嚴肅查處「掛床」住院、誘導住院等違法違規行為。
(3)引導定點醫療機構規范提供診療服務
建立醫保基金安全防控機制，嚴厲打擊欺詐騙保行為，確保基金安全高效、合理使用。創新門診就醫服務管理辦法，健全醫療服務監控、分析和考核體系，引導定點醫療機構規范提供診療服務。
(4)規范基層定點醫療機構診療及轉診等行為
⑸ 醫保擬可用於家人的醫療范圍有哪些
近日，國家醫療保障局發布《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見（徵求意見稿）》，本意見最受關注的，主要有這么亮點，一是職工醫保個人賬戶可以用於家人，二是將門診費用納入醫保統籌報銷范圍。
對於第二條，以前像糖尿病等門診慢性病的費用是用個人賬戶來支付的，但是個人賬戶不具有分擔風險的能力，所以，將這部分費用的報銷納入共濟賬戶，可以更好地分擔病人的財務風險。
⑹ 海南普通門診醫保報銷范圍是什麼
法律分析：普通門診統籌覆蓋職工醫保全體參保人員，政策范圍內支付比例從50%起步，隨著醫保基金承受能力增強逐步提高保障水平，待遇支付可適當向退休人員傾斜。在做好高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病、特殊疾病醫療保障工作的基礎上，逐步將多發病、常見病的普通門診費用納入統籌基金支付范圍。1、在職職工，到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
法律依據：《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》 第二條 增強門診共濟保障功能。建立完善普通門診醫療費用統籌保障機制，從高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病入手，逐步將多發病、常見病的普通門診醫療費納入統籌基金支付范圍。普通門診統籌覆蓋全體職工醫保參保人員，支付比例從50%起步，隨著基金承受能力增強逐步提高保障水平，待遇支付可適當向退休人員傾斜。針對門診醫療服務特點，科學測算起付標准和最高支付限額，並做好與住院支付政策的銜接。根據基金承受能力，各地可探索逐步擴大由統籌基金支付的門診慢特病病種范圍，將部分治療周期長、對健康損害大、經濟負擔重的門診慢性病、特殊疾病醫療費納入統籌基金支付范圍。對部分需要在門診開展、比住院更經濟方便的特殊治療，可參照住院待遇進行管理。隨著門診共濟保障機制逐步健全，探索由病種保障向費用保障過渡。