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西湖聯益保哪些費用能報銷

發布時間: 2022-08-12 18:08:00

A. 西湖益聯保住院一萬元能報嗎

法律分析:可以,西湖益聯保可以報銷住院和門診病種醫保外葯品、材料補充醫療費報銷,有一萬元的免賠額。西湖益聯保住院報銷也是有一定限制的,並不是所有住院費用都能報銷,一般可以報銷住院和門診病種醫保外葯品、材料補充醫療費報銷,扣除1萬元免賠額後可報銷,若是2萬元以內報65%,2萬元及以上報75%,最高可報銷120萬;大病保險補充醫療,扣除和大病保險一致的免賠額後按80%進行報銷,最高可報銷120萬。此外,西湖益聯保還可報銷癌症及危重症創新葯、耗材醫療,扣除1萬元免賠額後按60%進行報銷,最高可報銷50萬,以及三種罕見病專項葯品費用報銷,扣除1萬元免賠額後按60%進行報銷,最高可報銷10萬。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

B. 西湖益聯保險怎麼報銷

最近,杭州又出了一款惠民保險,叫做西湖益聯保:這款產品每年只要 150 元,最高 300 萬保額,不限職業、年齡,即便以前患過其他疾病,只要有杭州醫保就可以買。許多朋友都在問,這款產品到底好不好?值不值得買?

西湖益聯保,保什麼?
杭州西湖益聯保是一款商業補充醫療險,由中國人壽、人保財險、太平洋壽險、泰康人壽、平安產險5家保險公司共同承保。

可以看到,如果生病住院或因惡性腫瘤、血友病等規定病種需要在門診治療,醫保目錄內和醫保目錄外的費用可以按規定報銷:

醫保目錄內:個人自付超過當地大病醫療起付線的部分,可以報銷 80%。

醫保目錄外:自費超過 1 萬的部分,可以報銷 65% - 75%,此外,對於 28 種特效葯和 3 種罕見葯,也能按 60% 的比例報銷。

除了社保外 28 種葯品外,還有 3 種罕見病葯品費也能報銷:

諾西那生鈉:治療脊髓性肌萎縮症。

唯銘贊:治療黏多糖貯積症。

瑞普佳:治療法布雷病。

這三種葯最高只報銷 10 萬,額度不高,但和其它惠民保險相比,能報銷罕見病也屬於錦上添花。

另外,這款產品還有兩個亮點:

不限既往症:它和醫保一樣,不用健康告知,就算得了癌症也能買,後續的醫療費也可以報銷。

醫保卡支付:可以用醫保卡里的錢支付自己和家人的保費。

西湖益聯保,怎麼報銷?
我們舉個例子來說明下:

張先生已退休,因肝癌住院,醫保報銷後還需要自己掏 50 萬元。其中,醫保內個人需自付 10 萬 ,醫保外自費 25 萬,院外購創新葯需自費 15 萬。

通過西湖益聯保,可以報銷:

醫保內醫療費:( 10萬 - 1.3 萬)* 80% = 6.96 萬

醫保外醫療費:2 萬 * 65% +( 25 萬 - 1 萬 - 2 萬)* 75% = 17.8 萬

特定葯品費:( 15 萬 - 1 萬) * 60% = 8.4 萬

一共報銷:33.16 萬

原本張先生自己要掏 50 萬,有了西湖益聯保,只需承擔 16.84 萬。

這里要提醒下大家,一定要先用醫保報銷,否則西湖益聯保一分也不報。

如果是異地就醫,需要提前辦理好備案。

C. 西湖益聯保請護工能報嗎

西湖益聯保請護工能報。西湖益聯保住院報銷也是有一定限制的,並不是所有住院費用都能報銷,一般可以報銷住院和門診病種醫保外葯品、材料補充醫療費報銷,扣除1萬元免賠額後可報銷,若是2萬元以內報65%,2萬元及以上報75%,最高可報銷120萬。

西湖益聯保的結算

西湖益聯保將從4月起全面開展理賠報銷工作。屆時,包括省本級醫保在內的所有「西湖益聯保」參保人員,在杭州定點醫療機構就醫時,符合「西湖益聯保」責任一、責任二的醫療費用,將與基本醫療保險、大病保險等實現「一站式」刷卡結算,不需參保人員墊付後再另行報銷。

D. 西湖益聯保如何報銷

「西湖益聯保」重點保障大病醫療、高額自費葯品等費用,同時關愛部分罕見病人群,實現與社會醫療保險密切銜接。其主要有以下4大保障內容:(1)大病保險補充醫療保障;(2)住院和規定病種門門診醫保目錄外合理葯品、材料補充醫療保障;(3)特定腫瘤及危重症創新葯品、耗材醫療保障;(4)3種罕見病專項葯品醫療保障。

E. 西湖益聯保保險保什麼

西湖益聯保保險保障內容詳情如下:
1、大病保險補充醫療保障:以80%的比例保障報銷被保險人在規定醫療機構就診,因住院或特定門診所產生的經醫保結算、扣除相應免賠額後,還需要由個人負擔的大病醫療費用,最高累計報銷120萬元;
2、住院和特定門診醫保外葯品、材料補充醫療保障:對於符合約定的醫保目錄外葯品費用、血液透析器等器材的自費材料費用,扣除1萬元免賠額後,在2萬元以內的報銷65%,2萬元以上的報銷75%,最高可報銷120萬元;
3、特定腫瘤以及危重症創新葯品、耗材醫療保障:對於符合該項保障范圍內的創新葯品、耗材高額費用,扣除1萬元免賠額後,剩餘自費部分可報銷60%,最高報銷50萬元;
4、三種罕見病專享葯品醫療保障:對於該項約定的3種特葯費用,扣除1萬元免賠額後,按60%的比例報銷,最高可報銷10萬元。
補充資料:
西湖益聯保交費一次,最長可保障一年。在保險期間內,能為被保險人群提供四重醫療方面的保障,涵蓋了住院、規定病種門診合理合規費用、高額自費創新葯品以及罕見病專項保障,累計年度保額高達300萬元。
(5)西湖聯益保哪些費用能報銷擴展閱讀:
一、西湖益聯保保險怎麼買
1、杭州西湖益聯保保險可以通過承保公司參保二維碼、「浙里辦」、「西湖益聯保」微信公眾號等途徑購買。另外這款產品也支持線下投保,可攜帶身份證、社保卡/醫保卡前往承保公司網點及經授權的銀行、企業人事部門、各區縣/鄉鎮村委組織辦理。
2、西湖益聯保是一款惠民醫療險,由5家保險公司聯合承保,分別是國壽、人保財險、太保、泰康人壽、平安產險。一年150元可獲得300萬元的保障,不僅能報銷醫保范圍內的費用,還能報銷醫保范圍外的費用。
3、西湖益保的保險責任分別是大病保險補充醫療(120萬)、住院和門診病種醫保外葯品/材料補充醫療(120萬)、癌症及危重症創新葯/耗材醫療(50萬)、3種罕見病專利葯品(10萬)。
操作環境:
品牌型號:iPhone13
系統版本:iOS15.0

F. 西湖聯保怎麼報銷

法律分析:西湖益聯保報銷責任范圍內的費用很方便,可「一站式」結算,也能零星報銷,對於28種創新葯、耗材以及3種罕見病專項葯品還能申請葯品直付和預約送葯上門的服務,葯品費用報銷可直接在「西湖益聯保」公眾號上申請。下面希財君將為大家詳細介紹「一站式」結算和零星報銷結算。1、「一站式」結算。如果被保險人在2021年1月-3月1日期間內發生符合報銷條件的醫療費用,在交費期後,保險公司會聯合醫保局,通過醫保信息系統將應由保險公司公司報銷的費用轉到被保險人的銀行賬戶中。之後醫保結算信息系統升級完成後,在定點醫療機構發生西湖益聯保責任范圍內的費用也能實現一站式刷卡結算。2、零星報銷結算如果被保險人發生的醫療費用不符合一站式結算的條件,則可以實行零星報銷。被保險人可攜帶相關材料前往保險公司的服務網點報銷。

法律依據:根據《社會保險法》第二十八條規定:符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。根據《社會保險法》第二十九條規定:參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。