① 社保卡門診看病報銷嗎
【法律分析】
社保卡門診看病可以報銷。根據《中華人民共和國社會保險法》第二十八條的規定,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。在定點醫院就醫的時出示社保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由社保和醫院結算該社保報銷的部分,自費的部分由自己用社保卡余額或者現金支付。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
② 社保門診可以報銷嗎
社保是可以報銷門診費用的。如果當事人參加了職工基本醫療保險等醫保,則可攜帶其醫保卡或社保卡、身份證、門診費用的單據等材料去定點的醫院等進行報銷。
醫保可以報銷門診費用的,醫保的報銷費用范圍包括門診、住院、大病三部分。
不過門診報銷的比例相比起其他兩項用要少一些。
一般情況下,門診的報銷比例在50%以下,統籌基金支付的部分較少,大部分是由參保人的個人賬戶資金或者是現金支付。
二、社保門診怎樣報銷
1、在門診醫療保險規定的定點醫療機構就醫,符合條件的治療項目,治療費用需超過報銷的起付線;
2、開具的相關證明材料要符合門診醫療保險報銷條件;
3、醫療機構簽字蓋章等相關材料開具好,需簽字和蓋章;
4、機構審核材料准備齊全後,即可辦理。
三、社保門診報銷的比例
1、社保門診的起付線一般是1800元,最高限額是2萬元,地區不同起付線會有不同;
2、在職員工報銷比例為70%;
3、70周歲以下的退休員工報銷比例為85%;
4、70周歲以上的退休員工報銷比例為90%。
【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》第二十六條,職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條,參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
③ 普通門診社保能報銷嗎
根據政策,一個年度內,參保人員在首診醫院或首診醫院指定的社區衛生醫療機構發生門診醫療費用,起付線以上的由首診醫院報銷50%,限額報銷300元。門診統籌的起付標准與住院起付標准一致,即一級醫院400元,二級醫院500元,三級醫院800元,也就是說,門診費用最高報銷300元,超出支付限額部分,由參保人員個人負擔。
門診報銷所需資料如下:
1、門診發票
2、門診處方(葯店開具的發票西葯無需處方,中葯需要處方,各種檢驗、化驗票據需附有報告單,治療費不予報銷)
3、醫保本復印件(第一、二頁復印到一張A4紙上)。
4、本人身份證復印件(正、反兩面)。
5、本人銀行卡復印件(寫清賬戶、開戶行名稱、聯系方式)。
6、所有報銷必須是2018年1月1號至2018年12月31日之間的發票。
居民醫療保險參保范圍:
城鎮居民醫保重在保障「一老一小」,不管是出生不久的嬰兒,還是年逾花甲的老人,只要符合條件的各年齡段人員都可參保。按照規定,要參加居民醫保,需具有本市城鎮常住戶籍,並且不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的非從業居民,或者是非本市常住戶籍但常年在本市城鎮(指鄉鎮級及以上政府所在地)就學或入托的中小學生、學齡前兒童、嬰幼兒和本市行政區域內高校(科研院、所)大學生,均可參加居民醫保。符合參加城鎮職工基本醫療保險條件的進城務工的農村居民,也可自願參加居民基本醫療保險。
最後,小編推薦一款招商銀行一網通的樂康無憂返還型住院醫療保障計劃,產品優勢有:
70年超長保障:每天最低5元投入,交滿15年,保障到70歲。
7倍津貼關愛:保障30種疾病,累積最高7倍津貼,達1050元/天。
128%返還保費:合同期滿,必返128%保費。
免費送頂級醫療意見:額外贈送1年世界頂級的《第二醫療意見服務》,確保治療及時有效。
免交保費:因意外或等待期後首次確診合同約定的重疾,不用交剩餘的保險費。
無沖突:與社保不沖突,意外疾病全保障。
④ 社保能報銷門診費用嗎
【法律分析】:醫保可以報銷門診費用。醫保的報銷費用范圍包括門診、住院、大病三部分。不過門診報銷的比例相比起其他兩項用要少一些。一般情況下,門診的報銷比例在50%以下,統籌基金支付的部分較少,大部分是由參保人的個人賬戶資金或者是現金支付。需要注意需在門診醫療保險規定的定點醫療機構就醫。
【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。 第二十四條國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
⑤ 社保去醫院門診可以報銷嗎
法律分析:直接出示社保卡即可。在定點醫院就醫的時出示社保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由社保和醫院結算該社保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用社保卡余額或者現金支付。報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。報銷比例: 1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
⑥ 社保看門診幾百元可以報銷嗎
1、門診檢查費醫保是不能報銷的,但是門診檢查可以刷醫保卡,扣得是醫保卡里的費用。2、醫保分兩個帳戶,一是個人帳戶,就是醫保卡里的錢,可以用來門診費用的支付。
法律分析:1、門診檢查費醫保是不能報銷的,但是門診檢查可以刷醫保卡,扣得是醫保卡里的費用。2、醫保分兩個帳戶,一是個人帳戶,就是醫保卡里的錢,可以用來門診費用的支付。二是統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。
社保看門診幾百元可以報銷。但是有些城市不支持門診報銷,比如:武漢、成都、長沙和重慶。有些城市可以報銷門診醫療費,不過報銷門檻高,比如北京,每年的門診醫療費需要超過1800元,才能報銷。報銷流程如下:
1、辦理報銷申請手續,提交報銷所需要的相關申請材料,提交材料的地點在參保人所在地的社保基金管理局分區的社保分局醫保科;
2、等待材料審核,在收到申請人的報銷申請之後,管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內對申請人所提供的申請材料進行核查;
3、報銷申請完成,若核查過程無誤,即申請成功,申請人在領取了《社會醫保醫療費用報銷單》後,就可以報銷了。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
⑦ 社保門診可以報銷嗎
【法律分析】:門診費用也是報銷的。
1、在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》
第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。
第五條 縣級以上人民政府將社會保險事業納入國民經濟和社會發展規劃。
國家多渠道籌集社會保險資金。縣級以上人民政府對社會保險事業給予必要的經費支持。
國家通過稅收優惠政策支持社會保險事業。
【溫馨提示】
以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!
如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。
⑧ 門診檢查費醫保可以報銷嗎
不可以。一般的門診檢查費醫保是不可以報銷的,但是如果醫保卡的個人賬戶裡面有錢,則可以用其刷卡支付。但是特殊門診可以用醫保報銷,不過有起付線和報銷比例的限制,而且各地對此的報銷政策也有所差異,所以具體還是要咨詢當地的社保局才能獲悉具體如何報銷。城鄉居民醫保可以報銷門診,報銷比例一般在百分之五十左右,也有起付線和報銷限額的限制。
法律分析:一般的門診檢查費醫保是不可以報銷的,但是如果醫保卡的個人賬戶裡面有錢,則可以用其刷卡支付。但是特殊門診可以用醫保報銷,不過有起付線和報銷比例的限制,而且各地對此的報銷政策也有所差異,所以具體還是要咨詢當地的社保局才能獲悉具體如何報銷。城鄉居民醫保可以報銷門診,報銷比例一般在百分之五十左右,也有起付線和報銷限額的限制。
醫保可以報銷門診費用的,醫保的報銷費用范圍包括門診、住院、大病三部分。異地就醫只能報銷急診和住院的醫療費用,普通門診看病一般都要自己支付。不過門診報銷的比例相比起其他兩項用要少一些。一般情況下,門診的報銷比例在50%以下,統籌基金支付的部分較少,大部分是由參保人的個人賬戶資金或者是現金支付。醫保報銷流程:
1、生病住院:住院三日內,憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續,出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續;
2、發生外傷住院:住院三日內,憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續,經市(區)醫療保險處稽查科調查後,符合醫保報銷規定的,出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續;未調查清楚或有異議的,出院後攜帶病歷、發票、結算單、本人建行存摺復印件等所有證件去市醫療保險事業處進行調查,然後去城鎮居民醫療保險管理科進行報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。