Ⅰ 老年人住院報銷的政策
法律分析:老人醫療保險統籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍,分別核算。符合老人醫療保險基金支付范圍的醫療費用,按照當地規定的老人醫療保險葯品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標准報銷。具體規定如下:個人帳戶支付下列醫療費用:門診、急診的醫療費用;到定點零售葯店購葯的費用;老人醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費用;超過老人醫療保險統籌基金起付標准,按照比例應當由個人負擔的醫療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。老人醫療保險統籌基金支付下列醫療費用:住院治療的醫療費用;急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
Ⅱ 70歲老人醫保報銷多少
法律分析:如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
Ⅲ 65歲以上的老人住院做手術,國家是按百分之幾報銷的醫葯費
1、70歲以下的老人住院報銷比例為85%起;
2、70歲及以上至89歲,報銷比例為90%起;
3、90歲及以上報銷比例為100%。
一般情況下65歲住院報銷也70%以上,但是這個要看當地為准。
65歲以上老人醫院報銷比例
1、三級醫院報銷比例為50%;
2、二級醫院報銷比例為60%;
3、一級醫院報銷比例為65%。
Ⅳ 企業退休老人住院醫保報銷比例是多少
參保人辦理異地醫保就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。退休老人在異地住院就醫的手續:
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
Ⅳ 75歲老人農村合作醫療報多少
新的600-1000
Ⅵ 80歲以上老人住院醫療報銷比例是多少
80周歲以上老人在省內縣級及縣級以上定點醫療機構住院報銷比例均按80%,90周歲以上老人按90%比例予以報銷(屬貧困人口的,報銷比例按照「就高不就低,鄉鎮醫院最高不超過95%,縣級及縣級以上最高不超過90%」的原則執行)。
拓展資料:
1、各地報銷比例是不同的,具體基本醫療保險繳費比例也是根據基本醫療保險水平與各地經濟社會發展水平相適應、保持基本醫療保險待遇合理梯度和提高醫療資源使用效率的原則,適時進行調整的。以上海市為例,退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌基金支付92%。
2、基本醫療保險繳費比例、門急診自負段標准、統籌基金起付標准、統籌基金和附加基金的支付比例、統籌基金最高支付限額,應當根據基本醫療保險水平與本市經濟社會發展水平相適應、保持基本醫療保險待遇合理梯度和提高醫療資源使用效率的原則,適時進行調整。具體調整方案,由市人力資源社會保障局會同有關部門研究、論證並報市人民政府同意後公布執行。
3、眾所周知,老年人年紀大了特別容易生病。一旦生病就要住院,對於貧困家庭來說可以說 在有了醫保,可以大大緩解人們的經濟壓力。但是,了解住院醫療保險報銷關繫到我們個人的 政策。 目前,根據邊肖的理解,70歲以下老人的報銷比例為85%。70歲及以上至89歲,報銷比 以上報銷比例為100%。此外,超過70%的65歲老人獲得住院報銷。當然以上數據僅供參考, 樣,具體報銷比例看當地最新政策。
4、農村住院費用報銷比例:鎮衛生院報銷60%; 二級醫院報銷40%; 三級醫院報銷30%。 【注】手術費超過1000元的按1000元報銷;60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
Ⅶ 醫療報銷比例怎麼計算
基本醫療保險作為一種醫療保障制度,其作用至關重要,但您在報銷的過程中,知道報銷額度具體是怎麼計算的嗎?年初,張先生在市區某醫院,幫家裡的退休老人開具門診特殊病種用葯,碰到了一件讓他不解的事兒。此次特殊門診共花費1000塊錢,他按照職工退休人員在三級醫院對應的93%的報銷比例,自己計算出報銷金額應是930元,但實際報銷金額卻少了很多。這到底是怎麼回事?
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線
(張先生)
「不是按93%報銷的嗎?你們報錯了吧?」
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線
(泉州市醫療保障基金中心鯉城分中心工作人員 王小芸)
「沒有錯,93%是指醫保政策范圍內費用報銷比例,不是總醫療費用報銷93%,而且新的年度還需先扣除起付線,實際報銷出來的金額會略低些。」
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線
(張先生)
「什麼是起付線?」
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線
(泉州市醫保中心鯉城分中心工作人員 王小芸)
「起付線又稱起付標准,指基本醫保統籌基金對參保人發生的,屬於政策范圍內醫療費用進行報銷的計算起點,在該起點以下的醫療費用,基本醫保統籌基金不予支付。其中,住院的起付線按住院次數分別計算,而普通門診和特殊門診的起付線按醫保年度全年累加計算。」
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線
在計算醫保報銷金額時,基本醫保參保人醫保年度內發生的住院或全年累計門診醫療費用,在統籌基金年度最高支付限額內分段進行計算。
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線
(泉州市醫保局基金與待遇管理科 陳怡澄)
參保人要自己先付兩部分的錢,一部分是醫療費用中醫保政策范圍外的費用,這部分是不能報的,另一部分是在醫保政策范圍內費用裡面,參保人要先自行付一部分的費用,這部分就是起付線。最後當醫保政策范圍內的費用累計超過起付線以後的那部分,就可以直接進入到醫保報銷,按不同醫院等級的報銷比例去報。
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線
當醫保政策范圍內費用累計超過起付線後,便可進入醫保報銷,由醫保統籌基金和個人按不同比例分擔。根據職工或城鄉居民醫保、醫療機構、門診或住院等情況的不同,起付線標准和報銷比例也各不相同。
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線
舉個例子,王大媽是職工醫保退休人員,辦理了類風濕性關節炎的門診特殊病種,定點在市區的三甲醫院。第一次特殊門診取葯,花費了800元,扣除醫保政策范圍外的費用200元,醫保政策范圍內費用是600元,未超過三甲醫院700元的起付線,因此不能報銷。
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線
王大媽第二次特殊門診取葯,又花費了800元,此次仍有200元是醫保政策范圍外的費用。那麼,兩次醫保政策范圍內的費用累計共1200元,扣除起付線700元,剩餘的500元便可以按93%的比例進行報銷,也就是可報銷465元。
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線
公式:(800-200+800-200-700)×93%=465元。
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線
隨後,王大媽又因肺炎在市區的一家二甲醫院住院,共花費住院費用5000元,其中醫保政策范圍外費用500元。由於王大媽已經發生了類風濕性關節炎的門診特殊病種費用,按照全年特殊門診算一次住院的規定,王大媽這次住院便是第二次住院。二甲醫院起付標準是300元,第二次起付線按減半計算,也就是150元。按照退休職工住院96%的報銷比例來算,王大媽這次可報銷4176元。
Ⅷ 70歲以上老年人醫保報銷比例是如何規定的
1、門診補償: (1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。 (2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。 (3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。 (4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。 (5)中葯發票附上處方每貼限額1元。 (6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償 (1)報銷范圍: A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。 B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。 (2)報銷比例: 鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
拓展資料:
一、農村門診費用報銷比例
1、村衛生室就診報銷60%;(每次處方葯費限額10元,臨時補液處方葯費限額50元。) 2、鎮衛生院就診報銷40%;(各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。) 3、二級醫院就診報銷30%;(各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。) 4、三級醫院就診報銷20%。(各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。)
二、農村住院費用報銷比例
1、鎮衛生院報銷60%; 2、二級醫院報銷40%; 3、三級醫院報銷30%。 【注】手術費超過1000元的按1000元報銷;60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
三、大病報銷比例
1、凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。 2、鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
四、兒童醫療保險報銷比例
1、三級醫院報銷比例為55%; 2、二級醫院報銷比例為60%; 3、一級醫院報銷比例為65%。 五、高齡老人醫保報銷比例 1、三級醫院報銷比例為50%; 2、二級醫院報銷比例為60%; 3、一級醫院報銷比例為65%。 以下情況不屬農村醫保報銷范圍 1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用; 2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用; 3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用; 4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等; 5、非疾病診療項目 6、預防保健項目 7、保健、康復器械及用品 8、報銷范圍內,限額以外部分。
Ⅸ 老人的醫葯費怎麼處理
法律分析:老人的醫療費用,子女是應該共同承擔。子女共同承擔的主要是老人生病住院的醫療費用以及其他醫療機構出具的收費項目清單。
法律依據:《中華人民共和國老年人權益保障法》
第十四條 贍養人應當履行對老年人經濟上供養、生活上照料和精神上慰藉的義務,照顧老年人的特殊需要。贍養人是指老年人的子女以及其他依法負有贍養義務的人。贍養人的配偶應當協助贍養人履行贍養義務。
第十五條 贍養人應當使患病的老年人及時得到治療和護理經濟困難的老年人,應當提供醫療費用。對生活不能自理的老年人,贍養人應當承擔照料責任能親自照料的,可以按照老年人的意願委託他人或者養老機構等照料。