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農保住院費用如何報銷

發布時間: 2022-08-16 11:52:04

Ⅰ 農村醫保怎麼報銷

報銷流程:一、新型農村合作醫療參保患者須憑本人醫療卡、本人有效身份證(無身份證的憑戶口簿),經確認身份後,在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷,在區內及區外市內定點醫療機構住院,出院結帳時直接刷卡報銷。二、在市外二級及二級以上公立醫療機構醫院住院治療的參保患者,應在出院後三個月內,由參保人或其家屬帶醫葯費用原始發票(復印件無效)、住院醫葯費用匯總明細清單、出院小結及門診病歷、患者身份證、醫療卡、戶口簿、經辦人身份證到區行政服務中心一樓14、15號新農合窗口報銷醫葯費用。三、特殊病種門診報銷可持二級及二級以上定點醫療機構出具的病歷及有關檢查、化驗報告等相關資料及醫療機構證明書,以及《黃岩區新型農村合作醫療特殊病種門診治療審批表》向新農合業管中心提出申請,經區新農合辦審核批准後,其門診醫葯費用(不包括支持療法、輔助治療或治療其他疾病的醫葯費用)可以列入新農合基金的報銷范圍,按住院報銷標准以年度為單位報銷。四、因意外傷害的住院患者,出院後還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對於無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報銷周期為經區行政服務中心一樓14、15號新農合窗口受理起30個工作日內完成,經新農合業管中心稽查人員調查、審核,屬實後予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的,憑協議書或相關證明到新農合窗口報銷自己承擔部分的醫葯費用。
法律依據】:《社會保險法》第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

Ⅱ 農保住院怎麼報銷流程

【法律分析】:農保報銷流程:
1、在縣外就醫治療時,可自主選擇公立醫院治療,出院時需備好發票、出院小結、疾病證明書、住院費用總清單,以上憑證須蓋有醫院印章。
2、縣內住院補償的程序縣內住院補償的程序是:自主選擇本縣內定點醫療機構住院治療,入院24小時內持患者身份證、醫療證、戶口簿到所入住醫院合作醫療報賬中心登記,出院時直接報銷。
3、如果在24小時內沒有去登記,按市衛生局農合辦的規定,新農合醫保系統中,自動鎖定,不能進行登記和報銷,若要給予報銷,醫院必須辦理有關申請審批手續,手續和過程比較麻煩,還有所有葯品費用清單必須重新錄入,給醫院增加不少困難,但為了農民能得到補償,可以有補救的辦法,能得到報銷。
【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

Ⅲ 農村合作醫療在市裡住院怎麼報銷

一般來說,報銷的流程是:參保者出院後,將患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件交到鄉村的和管所,經審核後統一送至市農保業務管理中心辦理。
1.新農合醫療參保患者須憑本人醫療卡、有效身份證,沒有身份證的憑戶口本,經確認身份後在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷,在區內及區外市內定點醫療機構住院出院結賬時也可以直接刷卡報銷。
2.在市外二級及二級以上公立醫療機構醫院住院治療的參保患者,應該在出院後三個月之內由參保人或其家屬帶醫葯費用,原始發票,住院醫葯費用匯總明細清單,出院小結及門診病歷患者身份證,醫療卡,戶口本,經辦人身份證到區行政服務中心新農合窗口報銷醫葯費用。
3.特殊病種門診報銷可以持二級及二級以上定點醫療機構出具的病歷及有關檢查、化驗報告等相關資料及醫療機構證明書,向新農合業管中心提出申請。
4.有的地區因為意外傷害而住院的患者,出院後還需提交由戶口所在村簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

Ⅳ 農村新農保怎麼報銷醫療費

法律分析:農村醫保報銷的兩種途徑:1、參保患者須憑本人醫療卡、本人有效身份證,經確認身份後,在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷;2、在區內及區外市內定點醫療機構住院,出院結帳時直接刷卡報銷。國家已經建立和完善新型農村合作醫療制度。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。

第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

Ⅳ 農保住院報銷規則是什麼

法律分析:門診補償:村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。

鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。

二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。

三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。

中葯發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

Ⅵ 農村醫保在市裡住院怎麼報銷

法律分析:如果是在本地就醫的話,一般是在出院的時候就可以直接的進行一個報銷,只需要支付報銷完了之後的一個費用就可以了。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

Ⅶ 農保怎麼報銷醫療費

法律分析:新型農村合作醫療也稱為新農合,參保人員在新農合的定點醫療機構看病產生的醫療費用可以申請報銷。具體報銷流程如下:參保者出院之後將住院發票、費用清單、出院記錄和身份證交到本鄉鎮/合管所;鄉鎮合管所經過審核之後,會將符合條件的申請送到市農保業務管理中心;報銷醫療費用將會轉入參保人指定賬戶中。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第八十條 統籌地區人民政府成立由用人單位代表、參保人員代表,以及工會代表、專家等組成的社會保險監督委員會,掌握、分析社會保險基金的收支、管理和投資運營情況,對社會保險工作提出咨詢意見和建議,實施社會監督。社會保險經辦機構應當定期向社會保險監督委員會匯報社會保險基金的收支、管理和投資運營情況。社會保險監督委員會可以聘請會計師事務所對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進行年度審計和專項審計。審計結果應當向社會公開。社會保險監督委員會發現社會保險基金收支、管理和投資運營中存在問題的,有權提出改正建議;對社會保險經辦機構及其工作人員的違法行為,有權向有關部門提出依法處理建議。