⑴ 想了解一下醫保報銷比例是怎麼計算的
您好，我記著上回報銷時先得夠1800元，之後才給報銷。
上了社會基本醫療保險以後，如果你是在職的職員，到醫院的門診或者急診看病後，超過2000元的醫療費用是可以進行報銷的，報銷的比例是50%。如果您是70周歲以下的退休人員，1300以上的醫療費用就可以進行報銷，報銷的比例是70%。
不論是哪一類人員，門診或者急診大額醫療費支付的費用的最高額是2萬元。比方說吧，你如果是在職的職員，在門診看病花費了2300元，那麼超過的300元是可以報銷50%的，也就是150元。
如果是住院費用，現在一個年度內首次使用社會基本醫療保險支付時，無論你是在職人員還是退休人員，起付的費用都是1300。如果第二次以及以後每次住院的醫療費用，起付的標都按照50%來算，也就是650元。而一個年度之內，基本醫療保險的住院費用最高的支付額目前是7萬元。
通常來說，住院費用報銷的報銷標准也跟參保人員所住的醫院級別有關。如果住的是三級醫院，起付的標準是3萬元，職工需要支付15%，也就是報銷了85%；3萬元到4萬元之間的，職工則需要支付10%，報銷就是90%；如果超過了4萬元到最高的支付限額部分的費用，員工只需要支付5%，95%都可以進行報銷。退休人員的支付比例是在職職工的60%，如果在起付標准之下的，都需要自己支付。
⑵ 社保門診費怎麼報銷比例是多少
個人繳納社保和單位繳納的區別：
一、以單位職工身份繳納社會保險費的險種及其比例：
1.養老保險費：單位繳納20%，個人繳納8%。
2.失業保險費：單位繳納2%，個人繳納1%。
3.醫療保險費：單位繳納8%，個人繳納2%。
4.工傷保險費：單位繳納，個人不繳納。
5.生育保險費：單位繳納，個人不繳納。
二、以個人身份繳納社會保險費的險種及其比例：
1.養老保險費：個人繳納20%。
2.醫療保險費：個人繳納5%。
醫保報銷額度
一般情況下，社會醫療保險，按個人身份繳納，繳費比例較低，享受住院及大病醫療保險；單位參保，則可以享受完整的醫療保險待遇。
一、2015年居民醫保報銷
1、門診報銷比例
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每[1]次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院報銷比例
(1)報銷范圍：
A、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷比例：
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病報銷比例
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
二、單位交的醫療保險醫保報銷比例是：
一級醫院起付線400元，報銷比例90%；二級醫院起付線800元，報銷比例85%；三級醫院起付線1600元，報銷比例80%。
擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
⑶ 什麼是門診費、住院費 主要包括哪些費用請詳細介紹
門診費包括門診掛號費,門診葯費,門診手術費,門診診療費等, 住院費應該包括治療費、葯費、檢驗費、手術費、住院普通床位費等
(3)門診手術費用怎麼計算擴展閱讀
住院報銷，門診費用不能報銷住院費用要先付自付段，即自付段以內的錢全部要自費。自付段標准：按醫療機構的不同等級分別確定：
①第一次住院、一級醫療機構500元，二級醫療機構600元，三級醫療機構700元，
②第二次住院、一級醫療機構400元，二級醫療機構500元，三級醫療機構600元。
③在一個結算年度內第三次（含第三次）及以後每次住院不再設定起付標准。超過自付段的錢再開始核算報銷。
住院基本費用指的是普通床位費，檢查費，醫保葯品費，醫療費用在統籌基金起付標准以上，最高支付限額以下的部分，由統籌基金按以下比例支付，職工、退休人員個人也要負擔一定比例的費用：
一級醫療機構統籌基金支付88％（退休人員90.4%)，個人自付12％（退休人員9.6％）；
二級醫療機構統籌基金支付85％（退休人員88%），個人自付15%（退休人員12％）；
三級醫療機構統籌基金支付82％（退休人員85.6％），個人自付18％（退休人員14.4%）。
⑷ 做B超懷疑有內膜息肉，說要做宮腔鏡手術。想問一下，如果住院走醫保的話合算呢還是直接門診手術自費算了。
正常住院治療
住院登記：參保人患病確需住院治療的，由經治醫生開具住院單，經定點醫療機構醫療保險管理部門審查同意後方可住院；急診病人可先收治住院，在三個工作日內補辦審批手續。
住院押金：參保人在定點醫療機構住院時，醫院根據病種的不同可先收取一定數額的押金，但不得超過個人自負部分。
醫院責任：參保人住院期間，定點醫療機構須向患者提供每日費用清單。使用乙類葯品及個人自負部分費用的診療項目應提前告知患者。超標準的床位費，發生「三大目錄」外的費用，應徵得參保人的同意。
出院結算：參保人出院時，應及時與定點醫療機構結算。定點醫療機構應列印住院醫療費收據及結算單。
出院帶葯：參保人病癒出院不予帶葯。確需帶葯的，定點醫療機構要嚴格控制，一般不得超過七天量。
住院就醫流程圖
基本醫療保險基金支付部分費用的醫療服務設施項目自付比例是怎樣規定的？
第一、基本醫療保險基金支付費用的醫療服務設施項目范圍
（1）基本病床床位費
（2）門（急）診簡易床位費
第二、基本醫療保險基金支付部分費用的醫療服務設施項目自付比例
（1）監護病房費（CCU、ICU），個人自付10%。
（2）層流病房床位費，個人自付10%。
第三、基本醫療保險基金不予支付費用的醫療服務設施項目范圍
（1）就（轉）診交通費、急救車費；
（2）空調費、電視費、取暖費、電話費、食品保濕箱費、產婦衛生費、電爐費、微波爐費、電冰箱及損壞公物賠償費等；
（3）陪護費、護工費、洗理費、門診煎葯費、葯引子費、中葯材加工費、屍體存放費；
（4）膳食費、營養費；
（5）書刊、報紙費、文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
如果您對上述說明還不明白，讓我舉例告訴您：
例1：小王為某單位在職職工，參加了我市基本醫療保險，因病住進了某二級甲等醫院，醫療費用為9760元。其中三大目錄外費用為200元，乙類葯品費用2000元（自付比例為15%），問小王個人負擔醫療費及統籌支付各為多少？
分析：
1、在統籌基金支付前先扣除個人自負費用：
目錄外費用：200元
乙類葯品個人自負：2000×15%=300（元）
扣除費用合計：200+300=500（元）
2、進入統籌支付范圍內的費用為：9760-500=9260（元）
3、統籌基金支付范圍內個人自負費用：
（1）起付標准：小王住的是二級醫療機構，起付標准為上年社會平均工資10000元的9%，即：10000×9%=900（元）
（2）小王為在職職工，起付標准至10000元以下個人自負15%，即：（9260-900）×15%=1254（元）
（3）統籌基金支付范圍內個人自負費用合計：
900+1254=2154（元）
4、小王個人自負費用是：統籌基金支付前扣除的個人自負部分加統籌基金支付范圍內個人自負部分，即：500+2154=2654
小王該自負醫療費2654元，統籌基金支付：
9760-2654=7160（元）
⑸ 做手術是算門診費用還是住院費用
辦理入院手續後產生的費用都算住院費用，是屬於可以報銷的費用，而辦理入院手續之前產生的費用屬於門診費用，不能報銷，除非辦理了門診統籌，就是300元優惠的那個
⑹ 醫保手術費怎麼報銷比例
醫保卡能報銷的比例
1、報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院為例，起伏標准：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。
2、普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期，起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%；
3、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用；
4、就醫管理：如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍；
5、報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
(6)門診手術費用怎麼計算擴展閱讀
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
1、學生、兒童
在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
2、年滿70周歲及以上
在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
3、其他城鎮居民
在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。