1. 結腸癌手術危險嗎生存率是多少
1、結腸癌的遠處轉移主要是肝臟,約50%的患者會發生術前或術後肝臟轉移。資料又顯示:約有30%的患者在手術前已有B超或CT無法檢測的陰匿性肝轉移。結直腸癌肝轉移灶切除術是安全的,而且是有可能提高已經轉移患者長期生存率的治療方法。但是只有很少的一部分(10%-20%)適合手術切除,且其中70%術後復發。
2、結腸癌的淋巴轉移,淋巴轉移一般依下列順序由近而遠擴散,但也有不依順序的跨越轉移。
(1)結腸淋巴結 位腸壁脂肪垂內。
(2)結腸旁淋巴結 位鄰近結腸壁的系膜內。
(3)系膜血管淋巴結 位結腸系膜中部的血管旁,也叫中間淋巴結組。
(4)系膜根部淋巴結 位結腸系膜根部。<BR><BR>癌腫侵入腸壁肌層後淋巴轉移的機率增多,如漿膜下淋巴管受侵,則淋巴轉移機會更大。
3、血行轉移 一般癌細胞或癌栓子沿門靜脈系統先達肝臟,後到肺、腦、骨等其它組織臟器。血行轉移一般是癌腫侵犯至毛細血管小靜脈內,但也有由於體檢時按壓瘤塊、手術時擠壓瘤體所致,甚至梗阻時的強烈蠕動皆可促使癌細胞進入血行。
4、侵潤與種植 癌腫可直接侵潤周圍組織與臟器。癌細胞脫落在腸腔內,可種植到別處粘膜上,脫落在腹腔內,可種植在腹膜上,轉移灶呈結節狀或粟粒狀,白色或灰白色,質硬。播散全腹腔者,可引起癌性腹膜炎,出現腹水等。
結腸癌是常見的惡性腫瘤之一,其發病率居惡性腫瘤的第4~6位。近來其發病率有上升的趨勢。其根治性切除後5年生存率為50%左右。術後復發和轉移是其死亡的重要原因。公認的治療結腸癌的方法是以手術為主、並輔以化療,免疫治療、中葯以及其它支持治療的綜合治療。
手術治療
結腸癌的治療首先強調手術切除,並注重聯合術前化療、放療等綜合治療以提高手術切除率,降低手術後復發率,提高生存率。手術治療的原則是:(1)盡量根治;(2)盡量保護盆腔植物神經,保存患者的性功能、排尿功能和排便功能,提高生存質量。
1.術前准備 除常規的術前准備外,結腸手術必須要做好腸道准備包括①清潔腸道:手術前二天進少渣或無渣飲食;術前1~2天服緩瀉劑,若有便秘或不全腸梗阻者酌情提前幾天用葯;清潔灌腸,根據有無排便困難可於術前一日或數日進行。②腸道消毒:殺滅腸道內致病菌,尤其是常見的厭氧菌如脆弱擬桿菌等,以及革蘭氏陰性需氧桿菌。其葯物前者主要是應用甲硝唑(滅滴靈),後者可用磺胺類葯物,新黴素、紅黴素、卡那黴素等。腸道准備充分,可減少術中污染,減少感染有利癒合。
國內外一些醫院有採取全腸道灌洗方法作腸道准備,方法是由胃管滴注或口服特殊配製的灌洗液(含一定濃度的電解質及腸道消毒劑,保持一定的滲壓),用量4~8升,蹲坐於排便裝置上。可同時達腸道清潔和消毒的目的。
手術方法
(1)右半結腸切除術適用於盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。切除范圍:回腸末端15~20公分、盲腸、升結腸及橫結腸的右半,連同所屬系膜及淋巴結。肝曲的癌腫尚需切除橫結腸大部及胃網膜右動脈組的淋巴結。切除後作回、結腸端端吻合或端側吻合(縫閉結腸斷端)。
右半結腸癌切除術保留結腸中動脈 右半結腸癌切除術切除結腸中動脈
右半結腸癌切除術
(2)左半結腸切除術 適用於降結腸、結腸脾曲部癌腫。切除范圍:橫結腸左半、降結腸、部分或全部乙狀結腸,連同所屬系膜及淋巴結。切除後結腸與結腸或結腸與直腸端端吻合。
左半結腸癌切除術
(3)橫結腸切除術 適用於橫結腸癌腫。切除范圍:橫結腸及其肝曲、脾曲。切除後作升、降結腸端端吻合。若吻合張力過大,可加做右半結腸切除,作回、結腸吻合。
(4)乙狀結腸癌腫的根治切除 根據癌腫的具體部位,除切除乙狀結腸外,或做降結腸切除或部分直腸切除。作結腸結腸或結腸直腸吻合。
乙狀結腸癌切除術
(5)伴有腸梗阻病人的手術原則 術前作腸道准備後如腸內容物明顯減少,病人情況允許,可作一期切除吻合,但術中要採取保護措施,盡量減少污染。如腸道充盈,病人情況差,可先作腫瘤近側的結腸造口術,待病人情況好轉後再行二期根治性切除術。
(6)不能作根治術的手術原則 腫瘤局部侵潤廣泛,或與周圍組織、臟器固定不能切除時,若腸管已梗阻或不久可能梗阻,可用腫瘤遠側與近側的短路手術,也可作結腸造口術。如果有遠處臟器轉移而局部腫瘤尚允許切除時,可用局部姑息切除,以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症狀。
術中注意事項
(1)開腹後探查腫瘤時宜輕,勿擠壓。
(2)切除時首先阻斷腫瘤系膜根部血管,防止擠壓血行轉移。並由系膜根向腸管游離。
(3)在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管,減少癌細胞腸管內種植轉移。有人主張在阻斷腸管內注入抗癌葯物,常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤體重,加生理鹽水50毫升稀釋,保留30分鍾後分離腸管。
(4)與周圍組織粘連時能切除時盡量一並切除。
(5)關腹前要充分的沖洗腹腔,減少癌細胞種植與腹腔感染。
手術並發症
1.吻合口漏 吻合口漏是結直腸手術的嚴重並發症,左半結腸和直腸一期手術的發生率較高。傳統的手法操作吻合口漏的發生率為5%一10%。使用吻合器技術後吻合口漏的發生率有所下降,約為2.5%一6。6%。分析發生原因如下:
(1)術前准備不充分。國內文獻報道急診情況下結腸癌手術並發症發生率高達74、1%。
(2)患者營養不良。結直腸癌患者多為中老年人,並且中晚期病例多見。
(3)手術操作失誤。良好的血運是保證吻合口正常癒合的重要因素,術中過多游離腸管斷端腸系膜或過多地切除結腸吻合口周圍的脂肪組織,損傷結腸系膜血管,使吻合口血運不良,吻合口張力過大,縫合不夠嚴密等均可影響吻合口的癒合。
為了預防吻合口漏的發生,應做到以下三點:
(1)嚴格掌握結直腸一期手術的指征,特別是急性腸梗阻的病例;
(2)手術操作注意吻合口的血遠、張力。術中腸腔的清潔和吻合口符合上空、口正、下通條件;
(3)吻合口漏一經診斷,應積極行腸造瘺術或Hartmann術,同時給予有效引流、外科營養和抗感染治療。
2.骶前出血 骶前出血是直腸手術的嚴重並發症,它常是致命性的。主要原因是分離直腸後壁時損傷骶前靜脈叢。由於骶前靜脈叢呈網狀,固定於骶骨前,且與骶骨小孔內的椎靜脈有交通,一旦出血點縮入骶骨小孔,很難止血。為了防止骶前出血的發生,游離直腸後壁要注意進入正確的間隙。處理出血的方法可使用鋼釘釘入法。如實在難以止血,可用紗布卷填塞壓迫止血,效果滿意。切忌盲目縫扎。
3.其他並發症 在結直腸手術並發症中,還有輸尿管損傷、造口壞死及腹內疝等。這些並發症均與手術操作有直接關系。大腸癌的手術方法比較成熟,而每一種手術均有其重要步驟。只要抓住這些要點,大多手術並發症是可以避免的。
2. 結腸癌手術治療
手術有一定的風險的!還是選擇中葯治療吧。
益腸愈癌湯能直接殺滅癌細胞,促使癌瘤退化、縮小、消失;同時,還能提高人體免疫功能與造血功能,增強人體的抗病能力。與西醫配合用於癌症病人的術後和放療、化療中,能增強放療、化療的效果,有效地防止癌細胞轉移或擴散,還能減輕放療、化療的副作用,促進癌症患者的康復。
3. 結腸癌患者做放療化療需要花多少錢的費用
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生物治療
——結腸癌手術復發轉移——
結腸癌早期
中期晚期症狀——結腸癌飲食
4. 我爸是今年十月底查出結腸癌晚期,肝轉移,便血,北京大醫院說我爸結腸佔位、肝佔位沒法手術,不能化療
建議:依據您說的上述症狀,建議處理
一 對於癌症病人,心理治療也很重要,建議您及您的家人盡量多鼓勵您的父親,讓您的父親保持一個好的心情。並且讓他有信心戰勝病魔。不管結果如何至少可以讓他開心幸福的走完剩下的人生。
二 如果您的父親經常嘔吐,建議您可以去開一些止吐葯例如昂丹司瓊,這樣可以多吃些東西。
三 如果經過上面的處理還是吃不下多少東西,可以進行腸外營養,打點滴,補充營養和能量。
四 由於是腸道佔位性腫瘤,應該以流質飲食為主,比如:粥。切忌生硬的食物,若一旦誘發腸梗阻將特別麻煩,很可能危及生命,要立即手術。
五 如果您覺得吃中葯不太放心,建議您可以試一下,在停服中葯的情況下,用吲哚美辛栓塞肛門,這樣可以達到通便的效果,看看這樣之後飲食有沒有改善,發熱有沒有下降。因為您的父親的發熱主要是腫瘤引起的,同時如果不排便的話可能也會加重發熱。因此一定要注意每天的排便情況。
六 如果發熱比較難處理可以去診所打糖皮質激素進行降溫。
希望對您有幫助。請您記著,您自己一定不要先亂了陣腳。
5. 請問直腸癌的手術費用大概多少
直腸癌手術住院時間一般為15天左右,術前一周,只要是檢查,吃葯排除直腸內的物質。術前兩天不能吃,灌腸。術後需放屁後才能吃粥。7-10天拆線。如果直腸切除位置比較高,可以保留肛門的話需加一個吻合器(2500-5000),手術當天的費用(4000-12000,其中直腸切除手術2900,麻醉手術500-2000),術後看傷口情況,如果有腹水的話要打3-5天的白蛋白。580-650一天。以三級醫院為例,總費用大概在13000-20000在右吧。我的一個親戚剛做保留肛門的(他有冠心病.糖尿病,所以麻煩點,貴點)用了22000左右。
6. 我爸爸結腸癌肝轉移,在上海復旦大學附屬腫瘤醫院治療,一開始掛的大腸科,現在結腸手術已經做完一個月了
正常是主治醫生去預約化療,如果肝要做手術的話需要重新掛專科
7. 結腸癌治療費用,大概用多少錢
癌症的治療是有難度的,治療費用跟選擇的治療方法和患者的身體情況以及醫院的等級和專家的技術都有關系,如果是早期可以使用手術切除,費用3-5萬,術後可結合中醫鞏固病情,提高生活質量,延長生命,中醫費用一個療程2 3千元,遠期效果理想。
8. 結腸癌伴隨肝轉移,有必要手術不
結腸癌肝轉移的治療有一個國際標准,建議您看一下中國衛生部下發的《2012版中國結直腸癌診治指南》,衛生部網站可以下載,那裡有結腸癌肝轉移的正規治療方案。
簡單的說,結直腸癌的肝轉移是主要轉移途徑,如果有肝轉移癌的手術機會,手術切除後的生存率是有顯著的提高的。現在肝轉移切除的手術比較普遍,不是什麼高難度的手術,但仍存在一定的風險,建議找正規大醫院治療。10幾萬的手術費應該是不至於,一般大約在5-6萬左右。
另外比如超聲消融、肝轉移的介入治療、化療、靶向治療等也都是可以選擇的方案。
總體來說預後不好,按照大樣本統計,平均生存率在13-26個月,3年生存率約為15%,5年生存率低於5%。
9. 結腸癌術後肝轉移怎麼辦
請問我母親今年74歲,在去年做了結腸癌手術。今年三月做體檢時發現癌轉移到肝上,現在再做介入治療,但在看中醫時,說是通過血液轉移,要做化療,我們不知道該怎麼辦,請給予幫助,謝謝。現在如何葯物綜合治療?像血液轉移做介入治療效果是否可行?醫生說如果不做治療,只有三到五個月,那麼用中葯治療的話,能有多長時間?因為在她的肝上已有像雞蛋大小的兩個腫瘤?已經肝轉移了。血液轉移是否還會轉移到其他器官?介入法是否只能控制局部,而不能控制其他器官的轉移?
葯物治療是針對全身嗎,是用中葯控制?什麼是瑤葯?答:你母親年齡比較大,化療的副作用很大。化療是非手術治療癌症的常用方法之一,但它存在著敵我不分(癌細胞和正常細胞一起被殺死)有效劑量和中毒劑量非常接近(葯量小起不了作用、葯量大了又會出現毒性反應)毒副作用太大,其中以消化功能受損和骨髓造血功能受抑制等反應最為明顯,往往使癌症患者因反應強烈而難以接受化療或不能堅持完成整個療程。患者如果身體不好很難承受。我們建議選擇葯物綜合治療。我們醫院是採取瑤葯治療,需要草葯、膠囊、顆粒、外用葯等結合治療。我院治療的患者大部分效果還是比較好的。患者的生命期現在很難說的,醫生預測的時間也不一定準確的。患者現在如果控制不好會出現其他部位的轉移。
瑤醫有很強的整體觀念,往往能從患者全身的特點加以考慮,而不只是局限在癌症病灶本身。葯物治病是以人體正氣為內在依據,應用葯物的性味、功效,驅除毒邪、化瘀消瘤、調整臟腑功能,從而達到治癒疾病的目的。內服葯物,主要通過胃、脾的消化、吸收、輸布,在經脈和其他臟腑的協同下,使局部病變逐步恢復其正常的形態和功能。葯物外治,葯物的有效部分主要通過皮膚和官竅的滲透,進入孫絡、大絡脈,然後由經脈輸布到病變部位,葯物直達病所,發揮治療作用。外用葯物直接作用於局部,因而比內服葯物具有更多的優點,特別是對腫瘤晚期患者體質虛弱、胃腸功能極差、內服葯物困難不易接受時發揮優勢。無論是葯物內治還是葯物外治,多是以辨病論治為原則,其愈病的原理是一致的。
我們醫院的葯物是瑤葯,瑤葯是民族葯。屬於中葯范疇,但是用葯不同。瑤葯中有很多葯物是中葯中沒有的。我們的草葯來自廣西大瑤山,成葯是我院的制劑葯品。瑤葯特點:瑤醫理論認腫瘤發生發展的重要病機是正氣不足,氣血虛弱,導致臟腑功能失調,因而出現氣滯、血瘀、濕聚、火毒、痰結等一系列病理變化,最終形成腫瘤。臨床實踐也充分證明了扶正抗癌可以緩解症狀、提高生存質量、延長生存期、降低放化療的毒副作用等,對於某些腫瘤可能會降低復發率、提高治癒率的作用。因此扶正抗癌是瑤醫預防、治療腫瘤的特色和優勢。祝早日康復!
10. 結腸癌中晚期手術費用多少要怎麼辦
結腸癌中晚期採用手術治的話各地費用是有所差異的,從幾千到幾萬不等,要看在哪看的以及用的什麼手術方式,晚期病情多會有周圍及遠程的擴散,治起來難度相對較高,術後仍有許多肉眼不可見的癌細胞,可配合中醫來鞏固,減少身體不適,袁希福研究中醫幾十年,主張用適合病人的方法,幫助延長生命最重要,一定要有好的心態!