① 醫院報銷怎麼算的
這個要根據在什麼醫院治療來定,越是高級的醫院報銷比例越低,在鄉鎮衛生院可能報到90%,到省級重點醫院就可能只有20—30%,而且要注意住院有門檻費是不報銷的。醫保的報銷公式為:(總費用-門檻費-自費葯-超支費用-自費項目費用)*(75+年齡*0.2)%,其中:門檻費根據醫院等級和社平工資而定;自費葯各地有詳細葯品分類規定;超支費用是一些自己需要擔負的部分費用;自費項目費用是一些規定外的檢查費等;醫保報銷比例根據就診醫院級別的不同與醫保類型的不同有所區別。城鄉居民醫療保險繳費額度是固定的,繳費方式為年繳,為520元一年。城鎮職工醫療保險繳納費用是按照工資基數繳納,計算公式為:」總繳納費用=繳納基數*個人繳納比例+繳納基數*公司繳納比例「。以北京上班月工資7000的小王為例,套入上述公式,其醫療保險在正常繳納的情況下費用為「7000*2%+3+7000*10.8%=143(個人)+756(單位)=899」,因為北京市醫療保險與生育保險合並計算,所以此繳費內含生育保險費用。靈活就業醫療保險,也是按照繳納基數來計算,上限為26541元,下限為3613元,在這區間內自己選擇繳納基數,且選擇完之後一年內不可變更。各地政策各有不同,其他地區以當地社保局為准。計算方式為「繳納費用=繳納基數*繳納比例」,根據自己選擇的繳納基數與當地的繳納比例相乘即可,注意的是這是月繳的費用,年費用乘以12即可。
醫葯費報銷比例怎麼算?
醫葯費報銷比例怎樣算,要根據當地政策及醫保類型而定。一、職工報銷:在職職工到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例為在社區醫院90%、其他定點醫院70%,最高限額可報20000元。70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%(非社區醫院)、90%(社區醫院)。
綜上所述,:這個要根據在什麼醫院治療來定,越是高級的醫院報銷比例越低,在鄉鎮衛生院可能報到90%,到省級重點醫院就可能只有20—30%,而且要注意住院有門檻費是不報銷的。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
② 住院報銷比例怎麼計算
報銷計算公式:(住院費用—起付金—自費部分)X補償比例=報銷金額
【法律依據】:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》 第四十四條病人使用個人帳戶時,可以在任何一個定點醫療機構和定點葯店就醫、購葯。
醫療費用按規定由統籌基金支付的,病人應當到指定的定點醫療機構就醫。
第四十五條統籌基金支付醫療費用,根據總量控制原則,可以實行總額預付制結算。
社會保險經辦機構可以根據定點醫療機構的醫療服務數量、質量及參保人員合法醫療權益保障情況,對預付的統籌基金數量進行調控。
【溫馨提示】
以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!
如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。
③ 合作醫療住院報銷比例怎麼算
1、鄉鎮級(一級醫院)住院報銷的比例是85%,起付線是200元;
2、縣級(二級醫院)住院報銷的比例是70%,起付線是500元;
3、市級(三級醫院)住院報銷的比例是55%,起付線是700元;
4、省級(三級醫院)住院報銷的比例是50%,起付線是1000。
拓展資料:
合作醫療,全稱新型農村合作醫療保險,是在群眾自願互助的基礎上,依靠集體經濟,在防病治病上實行互濟互助的一種福利性質的醫療制度。
合作醫療,是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。
制度
指標
1、參加合作醫療人數:是指截止至某一特定時間末,已繳納個人合作醫療基金且已享受合作醫療保障的實際在冊人數。
2、新型農村合作醫療受益率:已得到補償的人次數占參加合作醫療總人次數的比例。
3、五保戶人口數:以民政局報告的數據為准。
4、貧困人口:指人均年收入低於國家低收入貧困標准(2003年為人均年收入低於882元)的農業人口。
5、特困人口:國家絕對貧困標准(2003年為人均年收入低於637元)的農業人口,貧困標准按國家定期公布的數字為准。
6、門診總費用:參加合作醫療農民在定點醫療機構發生的門診實際費用。
7、門診補償費用:參加合作醫療農民門診費用中實際得到的補償費用。
8、住院總費用:參加合作醫療農民在定點醫療機構發生的實際住院費用。
9、住院補償費用:參加合作醫療農民在住院費用中得到的補償金額。
10、籌資總額:當年合作醫療基金籌集總額,包括來自中央和地方各級財政、個人繳納、其他、上年合作醫療基金以及風險基金結轉下來的資金。
11、上年結轉:結轉入下一年度的上年合作醫療基金結余(上年合作醫療基金總額減去上年合作醫療基金實際支出總額和計提的風險金)。
12、基金支出總額:合作醫療基金的使用總額,包括住院補償費用、門診補償費用、體檢、風險基金和其他的支出。
原則
1、自願的原則。2、民辦公助的原則。3、適度的原則。4、受益的原則。
④ 醫療報銷百分比怎麼計算
醫療報銷百分比是醫保甲類乙類報銷比例各地有所不同。甲類葯品按照報銷比例的100%報銷。
醫保為什麼要住院才能報銷:
1、起付線
在使用醫保進行報銷時,是需要達到起付線才能夠給予報銷。通常起付線在300-700元左右,對於日常的小門診,是較難達到起付線標準的。但是住院卻不同,住院的費用,很容易就達到幾千元,輕而易舉就能達到起付線標准,自然能夠獲得報銷。
2、醫保待遇
醫保主要是可以幫助人家抵禦疾病風險,幫助人們避免「因病致貧」的情況,而生活中,通常只有面臨大額醫療的時候,才會產生一定的經濟壓力。醫保可以在產生大額住院費用的時候,報銷掉大部分的費用,讓大家能夠得到及時地治療。
報銷范圍:
醫保能夠報銷哪些,主要是取決於醫保目錄的具體內容。醫保目錄一般包含醫保的葯品目錄、診療項目和服務設施目錄。葯品目錄通常分為甲類和乙類,甲類葯品可全額報銷,乙類需要自費一部分;診療項目則主要保障臨床必需且安全有效的診療項目。
⑤ 社保報銷計算公式
醫保報銷比例怎麼計算公式
1、在職職工住院期間醫療費用的報銷比例
「基本醫療保險」患者:按一個醫療保險年度(1月1日-12月31日)計算。報銷標准為:
①起付線—3萬元的部分,由統籌基金支付85%,個人支付15%;
②3萬元—4萬元的部分,由統籌基金支付90%,個人支付10%;
③4萬元—7萬元的部分,由統籌基金支付95%,個人支付5%;
④7萬元—17萬元的部分,由大額互助資金支付70%,個人支付30%;
⑤17萬元以上的部分,個人支付100%。
2、退休人員住院期間醫療費用的報銷比例
「基本醫療保險」患者:按一個醫療保險年度(1月1日-12月31日)計算。報銷標准為:
①起付線—3萬元的部分,由統籌基金支付91%,個人支付4.5%,補充支付4.5%;
②3萬元—4萬元的部分,由統籌基金支付94%,個人支付3%,補充支付3%;
③4萬元—7萬元的部分,由統籌基金支付97%,個人支付1.5%,補充支付1.5%;
④7萬元—17萬元的部分,由大額互助資金支付70%,個人支付30%;
⑤17萬元以上的部分,個人支付100%。
3、「老年人大病醫保」住院期間醫療費用的報銷比例
「老年人大病醫保」患者:按一個醫療保險年度(1月1日-12月31日)計算。報銷標准為:
①起付線—7萬元的部分,由大病醫療保險基金支付60%,個人支付40%;
②7萬元(包括門診特病費用)以上的部分,個人支付100%。
4、「城鎮居民大病醫保」住院期間醫療費用的報銷比例
「城鎮居民大病醫保」患者:按一個醫療保險年度(1月1日-12月31日)計算。報銷標准為:
①起付線—7萬元的部分,由大病醫療保險基金支付60%,個人支付40%;
②7萬元(包括門診特病費用)以上的部分,個人支付100%。
5、學生兒童大病醫保住院期間醫療費用的報銷比例
「學生兒童大病醫保」患者:按一個醫療保險年度(每年9月1日-次年8月31日)計算。報銷標准為:
①起付線—17萬元的部分,由大病醫療保險基金支付70%,個人支付30%;
②17萬元(包括門診特病費用)以上的部分,個人支付100%。
⑥ 職工醫保報銷比例怎麼計算
職工醫保報銷比例的計算如下:
1、統籌基金起付標准以上,支付限額以下的本地住院費用中,甲類葯品和普通診療項目的自付比例,一級及以下醫院為6%;二級醫院為9%;三級醫院為12%。退休人員自付比例比在職人員相應降2個百分點;
2、乙類葯品和特殊診療項目先自付10%;
3、參保患者因病確需轉診轉院,需經當地二級及以上協議醫療機構提出轉診轉院建議,報醫保經辦機構批准。轉診轉院原則上只准轉到統籌區外的協議醫院,結算時政策內費用首先自付10%;沒有在協議醫院即時結算或轉到非協議醫院的首先自付20%;未經批准自行轉院的首先自付30% ,再按上述規定結算。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。