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社保醫葯費用如何報銷

發布時間: 2022-08-24 17:23:04

① 醫保卡怎麼報銷醫葯費流程

一、醫保卡住院怎麼報銷

1、參保人攜帶醫保卡到定點醫院就診,經過醫生的診斷後,開具入院證明。

2、在醫院窗口辦理住院登記手續,並墊付治療所需的醫療費用。

3、攜帶本人或代辦人身份證原件、醫保卡、病歷本、入院證明、檢查報告更資料原件到當地社保部門報銷。

二、醫保卡住院報銷比例

一級醫院:費用在起付線-3萬元,報銷比例為90%;費用在3萬-4萬元,報銷比例為95%;費用在4萬以上報銷比例為97%。

二級醫院:費用在起付線-3萬元,報銷比例為87%;費用在3萬-4萬元,報銷比例為92%;費用在4萬以上報銷比例為97%。

三級醫院:費用在起付線-3萬元,報銷比例為85%;費用在3萬-4萬元,報銷比例為90%;費用在4萬以上報銷比例為95%。

註:報銷的起付線第一次為1300元,第二次及以後的報銷起付線為600元。

② 社保卡怎麼報銷醫療保險

社保卡看病報銷流程:參保人拿掛號單去就診科室看病,醫生給參保卡去掛號處掛號;參保人拿葯方到醫院結算窗口計價後,直接刷社保卡支付屬醫療保險基金支付范圍的醫療費用即可;如果葯方中有些葯品不屬醫療保險基金支付范圍的,則需要參保人自付現金。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

③ 社保報銷是怎麼報銷的

社保報銷報銷分為以下情況:
1、個人賬戶支付下列醫療費用:到定點零售葯店購葯所花的錢;門診、急診所花的錢;沒達到基本醫保統籌基金起付標準的醫療花費;在醫保統籌基金起付標准以上,依據比例要參保者自己承擔的費用;個人賬戶不足支付部分由參保者自己承擔;
2、基本醫保統籌基金支付以下醫療費用:住院治療的醫療花費;急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀不超過7天的醫療花費;腎透析、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎移植後服抗排異葯的門診醫療花費;
3、基本醫保基金對以下醫療費用不承擔責任:由於交通事故、醫療事故或別的責任事故導致傷害的;在非定點零售葯店買葯的;不在自己選擇的定點醫院就醫的,不涵蓋急診的情況;由於本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;由於自殺、自殘、酗酒等原因而導致的治療費用;在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區就醫的花費,這些都是要參保者自己承擔的;
4、企業職工因工負傷、發生職業病而需的醫療花費,依據工傷保險的有關規定執行。女職工生育的醫療費用,按照相關的政策規定執行報銷。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。《中華人民共和國社會保險法》第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。

④ 社保卡拿葯怎麼報銷

職工繳納了社保,並且領取了社會保障卡,在去醫院或者葯店買葯的時候,可以使用社會保障卡中國人賬戶的余額支付葯費。只有在住院的時候,才能在統籌賬戶中報銷。
1、醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點葯店買葯,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。
2、在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷
3、保卡報銷主要分兩種,其一是去醫院里買葯報銷,其二就是去葯店裡買葯報銷。去醫院買葯的話要先去掛號,等醫生開好葯後,去葯房拿葯時醫院會自動從醫保卡裡面劃扣醫葯費的,完全不用買葯這去處理。如果是去不能使用醫保的網聯醫保店的話,可以先把想買的葯都先選好,然後把醫保卡給店員,按照店員給出的操作步驟輸入密碼,然後直接從醫保卡裡面劃扣就可以了。
拓展資料:社保卡狀態正常是已經激活了嗎?
是的。一般社保應用狀態正常就是已經激活了。社保卡在辦理完畢之後,如果不將它正常激活,就沒有辦法使用它的功能省級人力資源社會保障部門或地市級人力資源社會保障部門經人力資源社會保障部批准後,可發行社會保障卡。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

⑤ 社保卡怎麼報銷醫療費用

一、社保怎麼報銷醫療費用
1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。
2、參保人員住院後統籌基金的起付線分為三檔:三級醫院1000元,二級醫院600元,一級醫院400元。在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。

第四,連續繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續參保2年後,報銷比例增加到71%,連續參保4年後,報銷比例增加到72%,以此類推。

⑥ 社保卡怎麼報銷

法律分析:1、社保卡醫療報銷額度對於城鎮職工

門急診符合社保規定醫療費用每年(1.1-12.31)1800元以上部分,在指定非社區醫療機構就診將按照50%比例報銷,社區按照70%比例報銷。如果您是本年度首次報銷,所發生的醫療費用扣除社保自費、自付項目剩餘2000元,其中1800元不能報銷有您個人負擔,200元乘以50%(非社區)或70%(社區),您將得到100元或140元報銷費用。社保最高給您報銷到20000元。

2、社保卡醫療報銷額度對於70周歲以下退休職工

門急診每年1300元以上部分,社保支付70%,退休補充保險支付15%,(2000-1300)x85%=595元。

3、社保卡醫療報銷額度對於在職職工

住院,首次住院1300元以上,此後再次住院650元以上。30000元以下醫療費用按照85%比例報銷(三級醫院,下同),30000-40000按照90%比例報銷,40000以上按照95%比例報銷,最高支付70000元。如果一個年度內最高支付超過70000元,將按照70%比例報銷,社保在一個年度內最高支付170000元(不含門急診)。

4、社保卡醫療報銷額度對於在職職工

如果您是退休職工,首次住院1300元以上,再次住院650元以上,30000元以下醫療費按照91%比例報銷(三級醫院,下同),30000-40000按照94%比例報銷,40000元以上部分按照97%比例報銷。支付上限同在職職工,此外除起付線(1300或650部分)以外個人負擔部分,退休部分再報銷50%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。

《中華人民共和國社會保險法》第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。

個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。

⑦ 醫葯費怎麼報銷

法律分析:1、社保醫療保險是國家對於所有參加社會保險的勞動者提供的基本醫療保障,此項保險公司每月須向社保中心支付個人工資的10%,個人須支付工資的2%(個人支付的全部及公司支付的一部分返還到個人北京銀行的醫保存摺中),2、報銷比例:門診:全年累計1800元以下部分,全部自付;全年累計1800元以上部分,可以報銷50%。全年累計20000元以上部分:全部自付。住院:1300元以下部分,全部自付;1300元以上部分,根據醫院級別及金額不同,可報銷85%至97%不等。7萬元以上部分:全部自付。3、報銷醫院限制:醫療藍本上選定的4家定點醫療機構北京市規定的19家A類定點醫療機構(後附)北京市所有專科及中醫醫院4、報銷時間:(1)門診:

累計超過1800元後,交與人力資源部代為去社會保險中心報銷。(2)住院:

直接通過醫院結算報銷。5、報銷需提供材料:醫療藍本、掛號條、收據、處方底方、化驗單、特殊檢查證明等。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。