① 醫保住院費用明細清單
隨著醫保工作的不斷完善與發展,參加醫療保險人員的范圍不斷擴大,人數不斷增加,但很多參保人對於醫保住院的費用清單還不甚了解,以至於看不懂清單,無法明確自己住院期間所花的費用。其中,參保人員提出最多的問題是:為什麼類別的標識有自付、全自付和無自付之分?下面筆者就北京三級醫院醫保住院費用清單上的標識,進行一下解讀。
醫保病人出院結算費用時,醫院會給患者一套住院費用清單,這套單據一般包括3個部分:北京市醫療保險住院費用結算單(一)(以下簡稱:結算單一)、北京市醫療保險住院費用結算單(二)(以下簡稱:結算單二)和XX醫院住院費用清單。下面我們重點為您解讀結算單二。
結算單二主要是記錄病人住院期間費用的明細內容,分為葯費明細、化驗明細、檢查明細、治療明細、一次性材料明細、人工器官明細及其他費用明細。這些費用明細將患者從住院時刻起到出院時刻止的所有費用按照類別進行分類。病人可對住院期間的葯品規格、診療檢查化驗數量、單價、總價分別進行核對,以做到清清楚楚治病,明明白白花錢。
另外,在結算單二的類別一項中,明確指出了患者診療、檢查、葯品等費用是否在醫保報銷范圍內,出現三種標識,即無自付、有自付、全自付。其中,「醫保外」一項列出的金額就是需病人支付的費用。
無自付:此種葯品或診療項目的費用屬於醫保報銷范圍內,無需病人負擔。
有自付:部分費用需要病人負擔。一般葯品需要個人承擔10%,特殊葯品需承擔50%。這里的特殊葯品是指患不同疾病者,報銷的比例不同。例如和信粉針(注射用胸腺五肽),注射劑:1mg/支,如果是惡性腫瘤或乙型肝炎患者使用,需個人負擔10%的費用,其他疾病患者使用則需個人負擔50%的費用。
特殊診療項目需個人負擔8%,一次性材料大於500元需個人負擔50%。但診療項目醫保會有備注限制,例如吻合器、縫合器、閉合器就限用於保留肛門的低位直腸癌手術、因肺氣腫行肺葉切除術、食管中段癌弓上吻合術。
全自付:此種葯品或診療項目的費用需要病人全部負擔,醫保不予承擔。但即使是全自付葯,也因病、因醫院而異,可以報銷部分或大部分。例如人血白蛋白注射液,如果是重症患者(白蛋白低於25g/L)、肝硬化腹水或胸水患者、癌症腹水或胸水患者(白蛋白低於30g/L)、需維持較高膠體滲透壓的大手術者(限60g),在二級以上醫院使用,參保人員就可以報銷90%,個人負擔10%;如果不是以上適應症者,而是參保人員要求使用此葯,就需要全部自付,同時醫生會與患者簽署自費協議書。診療項目是否為全自付,也依此類推。
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② 醫療費用可以報銷的項目有哪些
醫保報銷城鎮醫療保險報銷范圍是指城鎮所有用人單位,具體如下所示:
1.包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等);
2.機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險;
3.有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險范圍(最後一條根據每個地方不同政策而定)便可以享受醫療報銷。
醫保報銷漫畫
城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用葯、住院、手術等,可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫葯費用的報銷,城鎮醫療保險比較專一,項目規模和覆蓋面較大,但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限,這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式,來減輕自己的經濟損失。
③ 治療費用是些什麼費
治療費用是指病人為了治病而發生的各種費用,不僅包括醫生的醫療費和手術費用,還包括住院、護理、醫院設備等的費用。
基本醫療費用就是根據個人所在地區繳費規定和標准按時足額繳費後,由醫療保險機構,按月、季、年劃入個人醫療卡中的費用,此費用於個人門診醫療。如果是住院就可以用統籌醫療基金支付一部分。醫療費用的增長變化是受國家經濟發展水平影響。
隨著我國計劃經濟向市場經濟的轉型,醫療衛生事業為適應市場經濟需求,規模、設備不斷擴張,技術水平、業務能力迅速提高。此時醫療衛生事業推向市場,使醫療費用不斷升高。
措施:
加大政府對衛生事業的投入政府對人民健康的責任主要體現在兩方面:建立保障人民健康的衛生政策;通過各種渠道落實經費投入,提高居民對基本衛生服務的利用能力。第二方面最為重要卻投入不足。
醫療保險分攤居民的疾病經濟負擔,提高居民的衛生服務利用能力。建立覆蓋城鄉的基本衛生保險制度,保障居民基本醫療服務的利用,實現基本衛生保健制度的目標,有重要的促進作用。
推行醫療保健制度建設,加大醫保門診統籌的宣傳,加快推進城鎮職工醫保門診統籌工作。參保職工的普通門診醫療費直接納入門診統籌報銷范圍,參保職工簽約、即時就醫、即時報銷。
④ 病人在重症監護室,一天需要花掉幾千元,那麼這些錢都用在哪裡了
病人在重症監護室,一天需要花掉幾千元,那麼這些錢都用在哪裡了
人吃五穀雜糧,就不可能不生病,既生病,就免不了要去醫院看醫生。而對於一些重大疾病,醫院裡面會有一個叫做「ICU」的地方。眾所周知,ICU是重症監護室的英文簡稱,一般進了ICU就說明身體已經出現了重大病變,如若不及時醫治,就可能會面臨生命危險。那麼ICU病房的花費也是高昂的,我們都知道,一般醫院的ICU每天要花費3000-5000元,而對於有名大醫院的ICU一天至少花費6000元,甚至是上萬元。那麼,為什麼ICU一天治療費用需要那麼多呢?
最後,我們即使經濟條件好,可以拋開經濟的因素不說,但住進ICU的病人所要經歷的折磨也是常人所無法忍受的。因此,我們一定要有健康生活的理念,要堅持鍛煉身體,合理飲食,定期體檢,保持一個健康的身體,這才是最重要的。
⑤ 住院基本費包含了什麼
1、首先在住院時本人要辦理住院審批的表格,先去住院相關科室填表蓋章,再去醫院專門審核處帶醫保卡審核,以備報銷時用;
2、然後等出院時本人要辦理出院證明,列印治療費用清單及住院費用發票;
3、最後去醫院報銷審核核算處辦理報銷手續,提前復印好身份證醫保卡及戶口本復印件,報銷住院費用部分,辦完相關手續後自己的報銷就弄完,等3到5天本人的報銷費用會打到您的醫保卡賬號,那時就可以去取現金;
4、在就是住院前的門診票據報銷,拿自己檢查的醫院門診發票去醫院門診醫保報銷相關費用,按照規定核實現金報銷,報銷是按照規定封頂的,以本人的發票就高封頂報銷,也就是本人所花費用比報銷規定的金額高那麼就報銷規定的金額,如果沒有規定的費用多則按照發票報銷。
(5)病人都有哪些費用擴展閱讀
1、如果您經過初步檢查,已經確定要住院的話,盡量不要在門診做過量的檢查和治療,盡快入院,入院後再詳細檢查和治療。只有住院期間的檢查和治療才會報銷。
2、盡管醫保條例對出院的標准和帶葯的標准有規范。但如果可能,應該盡量在院內治療,盡量不要因為其他原因主動提前出院。出院時,如果可能,應該請醫生盡量多開幾天的葯物。出來後的復診就不再享受報銷的待遇了。
⑥ 住院醫療費用包括哪些項目
1、住院醫療保險分為費用型住院醫療險和補貼型住院醫療險兩類。
(1)費用型住院醫療險即投保人通過社會基本醫療保險報銷部分醫療費用後,保險公司按照保險損失補償原則,補償投保人所花費用的剩餘醫療費;
(2)補貼型住院醫療保險與實際醫療費用無關,理賠時無須提供發票,保險公司按照合同規定的補貼標准對投保人進行賠付。對於沒有社保的家庭而言,建議投保費用型住院醫療險。
2、住院醫療險的費用項目主要是每天住院費(床位費)、利用醫院設備的費用、手術費用、醫葯費等。住院時期長短將直接影響其費用的高低,因此這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。一般規定保險人只負責所有費用的一定百分比,而不是全部。購買住院醫療保險通常都會有一個觀察期。觀察期就是客戶產生任何住院醫療費用,保險公司都不用賠償的一個時期。不同的保險公司觀察期限有所不同,有的公司是一個月,有的是60天,有的是90天。
《社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
⑦ 住院醫保報銷哪些費用
1.普通醫療保險
普通醫療保險給被保險人提供治療疾病時相關的一般性醫療費用。主要包括門診費用、醫葯費用、檢查費用等。這種保險保費成本較低,比較適用於一般社會公眾。由於醫葯費用和檢查費用的支出控制有一定的難度,所以,這種保單一般具有免賠額和費用分擔規定,保險人支付免賠額以上部分的一定百分比,保險費用則每年規定一次。每次疾病所發生的費用累計超過保險金額時,保險人不再負責任。
2.住院保險
由於住院所發生的費用往往很高,所以住院費用就被作為一項單獨的保險。住院保險的費用項目主要是每天住院費(床位費)、利用醫院設備的費用、手術費用、醫葯費等。住院時期長短將直接影響其費用的高低,因此,這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院,住院保險一般規定保險人只負責所有費用的一定百分比,而不是全部。
3.手術保險
這種保險提供因病人需做必要的手術而發生的全部費用。
4.綜合醫療保險
綜合醫療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫療費用保險,其費用范圍包括醫療和住院、手術等的一切費用。這種保單的保險費較高。一般都確定一個較低的免賠額連同適當的分擔比例。
5.特種疾病保險
某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災難性的費用支付,一般居民家庭難以承受。例如癌症、心臟疾病等。所以,人們通常要求這種保單的保險金額比較大,以足夠支付其產生的各種費用。為保戶提供保障的重大疾病,可以是單項,如惡性腫瘤,甚至是惡性腫瘤中某幾種癌症;亦可以是多項,把約定的幾種重大疾病一一列舉,如惡性腫瘤,心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風及冠狀動脈搭橋手術等等。一旦在保險單生效之日起180天後,被保險人經一定級別的醫院診斷患有保單約定的重大疾病的,可向保險公司申請給付全數的保險金額,保險責任即行終止。
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⑧ 什麼是門診費、住院費 主要包括哪些費用請詳細介紹
門診費包括門診掛號費,門診葯費,門診手術費,門診診療費等, 住院費應該包括治療費、葯費、檢驗費、手術費、住院普通床位費等
(8)病人都有哪些費用擴展閱讀
住院報銷,門診費用不能報銷住院費用要先付自付段,即自付段以內的錢全部要自費。自付段標准:按醫療機構的不同等級分別確定:
①第一次住院、一級醫療機構500元,二級醫療機構600元,三級醫療機構700元,
②第二次住院、一級醫療機構400元,二級醫療機構500元,三級醫療機構600元。
③在一個結算年度內第三次(含第三次)及以後每次住院不再設定起付標准。超過自付段的錢再開始核算報銷。
住院基本費用指的是普通床位費,檢查費,醫保葯品費,醫療費用在統籌基金起付標准以上,最高支付限額以下的部分,由統籌基金按以下比例支付,職工、退休人員個人也要負擔一定比例的費用:
一級醫療機構統籌基金支付88%(退休人員90.4%),個人自付12%(退休人員9.6%);
二級醫療機構統籌基金支付85%(退休人員88%),個人自付15%(退休人員12%);
三級醫療機構統籌基金支付82%(退休人員85.6%),個人自付18%(退休人員14.4%)。
⑨ 住院費用清單,有哪些是我們需要注意的呢哪些是可以報銷的呢
住院費用清單,普通人真的看不懂,如果你還沒有經歷過,打開結算單,就一堆費用,哪些是醫保報銷的,哪些得自己承擔。為什麼要承擔?總共有八項費用,普通人特別需要關注。
正因如此,商業醫療險才有意義。無論是政府主導、保險公司共建的惠民保,還是商業保險公司主推的百萬醫療險,中高端醫療險都是某種程度彌補醫保無法報銷的費用。沒有哪種醫療保障能夠百分百完全覆蓋所有的費用,即使是一年十幾萬的高端醫療險也依然有它的局限。選擇哪種?事前了解清楚,你會選擇哪種方式構建自己的醫療保障?
⑩ 住院哪些費用屬於自費
住院費用屬於自費的項目如下:
1、服務項目類:掛號費、院外會診費、病歷工本費等;出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務;
2、非疾病治療項目類:各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯型手術等;各種減肥、增胖、增高項目;各種健康體可償還;各種預防、保健性的診療項目;各種醫療咨詢、醫療鑒定;
3、診療設備及醫有用材料類:應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;
4、治療項目類:各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術;氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目;
5、是其他類:各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。