❶ 什麼是基本醫療之外的費用
基本醫療費用是指符合國家和省市有關基本醫療保險用葯、診療項目、醫療服務設施范圍及支付標准等各項規定的醫療服務而產生的醫療費用。
❷ 冀惠保說的基本醫保目錄內住院醫療費用責任、基本醫保目錄外住院自費醫療費用責任有啥區別
基本醫保目錄就是有個保障清單的, 目錄外的像很多的營養類葯品、美容治療,一些非必要葯品都不屬於醫保范圍,冀惠保就是經當地基本醫療保險、大病保險、醫療救助等政府主辦醫療保險補償後個人自費的部分
❸ 住院哪些費用屬於自費
1、個人自費(醫療單據中「全自付」項)指不屬於醫保目錄范圍、全額由個人支付的葯品及醫療費用項目等費用,不計入年度醫療費用累計。醫保不報銷的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目。2、個人自付(醫療單據中「自付二」項)指屬於醫療保險基金支付范圍但應由個人支付一定比例的費用。如乙類葯,不計入年度醫療費用累計。甲類葯品是指由國家統一制定、臨床應用廣泛的葯品,按基本醫療保險辦法規定支付費用。乙類葯品是指基本醫療保險基金有能力部分支付費用的葯品,使用這類葯品產生的費用先由職工自付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險的規定支付費用。甲類葯全報銷 ,乙類葯報銷70-80%,個人支付20-30%的比例。3、個人自負(醫療單據中「自付一」項)指門診自負段、住院起付標准內個人支付的費用,計入年度醫療費用累計。(1)門診自負段(2)住院起付標准:一個醫保年度內,住院醫療費累計在起付標准以下的由個人自負,起付標准以上的按比例報銷。4、個人承擔(醫療單據中「自付一」項)指超過門診自負段或住院起付標准以上部分由個人按比例支付的費用,計入年度醫療費用累計。(1)門診個人承擔比例:年度內自負累計超過規定額度後,進入共負段,醫療費根據醫院類別,由統籌基金和個人按不同比例分擔。(2)住院個人承擔比例:參保人員醫保年度內住院發生的符合規定的醫療費,起付標准以上部分由醫保基金和個人按不同比例分擔。
法律依據:《中華人民共和國保險法》 第一條 為了規范保險活動,保護保險活動當事人的合法權益,加強對保險業的監督管理,維護社會經濟秩序和社會公共利益,促進保險事業的健康發展,制定本法。
❹ 醫保目錄外費用就是自費嗎
是的。而且還有半自付,如果想全面報銷,可以考慮商業保險補充社保的不足。
醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。
2016年1月12日,國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求,推進城鎮居民醫保和新農合制度整合,逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。
2016年12月20日,人社部召開基本醫療保險全國聯網和異地就醫直接結算工作視頻會,並與北京等22個申請首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的省份簽訂了工作責任書,標志著跨省異地就醫直接結算工作正式轉入落實階段。
2021年6月,統計公報顯示:2020年全國基本醫療保險參保人數136131萬人,參保率穩定在95%以上。
特點:
按統一標准享受待遇。同樣的准入條件,收費標准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除,扣完以後由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷:1萬元費用三級醫院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。
❺ 醫保報銷中目錄外費用是指什麼
國家對醫保方面有個目錄,註明了哪些葯品和檢查醫療項目屬於醫保范圍的。
很多的營養類葯品、美容治療,一些非必要葯品都不屬於醫保范圍。在葯品和檢查項目都標有分類的。
醫保外費用就是指的這些東西,項目很多,無法知道具體指的是哪些,只能按照你具體的清單來一一確認。
❻ 醫保目錄外費用指的是什麼
法律分析:醫保目錄外費用指的是:國家對醫保方面有個目錄,註明了哪些葯品和檢查醫療項目屬於醫保范圍的。很多的營養類葯品、美容治療,一些非必要葯品都不屬於醫保范圍。在葯品和檢查項目都標有分類的。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
❼ 社保內或外住院的醫療費用是什麼意思
社保內或外住院的醫療費用是社保內指的是按照當地的醫療保險規定,納入醫療保險報銷范圍內的類目,社保外可能指的是醫療保險目錄外或者不予報銷的費用。
社會保險是指一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。社會保險的主要項目包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險。社會保險計劃由政府舉辦,強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費)形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,它是一種再分配製度,它的目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩定。
在中國,社會保險是社會保障體系的重要組成部分,其在整個社會保障體系中居於核心地位。另外,社會保險是一種繳費性的社會保障,資金主要是用人單位和勞動者本人繳納,政府財政給予補貼並承擔最終的責任。但是勞動者只有履行了法定的繳費義務,並在符合法定條件的情況下,才能享受相應的社會保險待遇,社會保險是社會保障制度的一個最重要的組成部分。所以,在討論社會保險的歷史時就不能把社會保險從社會保障中抽出來。
《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
一、應當從工傷保險基金中支付的;
二、應當由第三人負擔的;
三、應當由公共衛生負擔的;
四、在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。