❶ 急診報銷比例
1、門診報銷比例
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處 方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院報銷比例
(1)報銷范圍:
A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病報銷比例
(1)鎮風險基金補償:
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
4、哪些不屬報銷范圍
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內,限額以外部分。
我國農村人口占據非常大的人口比例,同時由於受經濟條件的制約,導致小病挨、大病拖、重病才往醫院抬的情況尤為嚴重,因此農村醫療保障體系的完善尤為重要。
❷ 醫保報銷比例是多少
法律分析:1、農村醫保報銷比例
門診的話,鎮衛生院就診報銷40%,二級醫院就診報銷30%,三級醫院就診報銷20%;住院的話,鎮衛生院報銷60%,二級醫院報銷40%,三級醫院報銷30%;大病按醫療費用的金額分段補償,5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
2、少兒醫保報銷比例
門診的話,基本醫療保險二檔、三檔參保人在一個醫療保險年內,總額最高不超過1000元,甲類葯報銷80%,乙類葯60%,診療項目90%(單次報銷不超過120元);門診大病報銷的話,連續參保時間未滿12月的,由統籌基金支付相應專科治療費用60%;連續參保時間滿12月未滿36個月的,支付75%;連續參保時間滿36個月的,支付90%;住院的話,連續參保時間越長,住院報銷費用越高。
3、職工醫保報銷比例
在職職工的門診、急診報銷比例為50%,醫療費用需要1800以上的部分才可報銷;70周歲以下的退休員工報銷比例為70%,醫療費用需要1300以上的部分才可報銷;70周歲以上的退休員工報銷比例為80%,醫療費用需要1300以上的部分才可報銷。最高報銷額度不得超過2萬元。
職工醫保住院的報銷比例和住院的醫院級別有關,具體可以咨詢醫院的工作人員。
4、城鎮醫保報銷比例
城鎮醫保報銷比例和就診的醫院以及報銷申請人的年齡有關,其中:
三級醫院:學生、兒童以及年滿70周歲及以上的人起付標准為650元,報銷比例為50%;其他城鎮居民的起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院:學生、兒童以及年滿70周歲及以上的人起付標准為300元,報銷比例為60%;其他城鎮居民的起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院:學生、兒童以及年滿70周歲及以上的人不設起付標准,報銷比例為65%;其他城鎮居民也不設起付標准,報銷比例為60%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
❸ 新農合急診報銷比例是多少
【法律分析】:要是參保人在醫保定點機構發生的急診費用,那麼在核實後,會將其納入普通門診統籌結算,給予報銷。若是參保人在非醫保定點機構的普通門診發生的急診醫療費用,統籌金不予支付。
一般來說,在報備以後,報銷比例不降低。報銷比例為:門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類葯品按80%,貴重葯品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。醫保報銷比例:
1、前提條件:起付標准至基本醫療保險統籌基金最高支付限額部分
2、在職職工支付比例分別為:社區衛生院93%、一級醫院88%、二級醫院86%、三級醫院84%,
3、退休人員支付比例分別為:社區衛生院96.5%、一級醫院94%、二級醫院93%、三級醫院92%,
4、其餘費用由個人負擔。
【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。