A. 新農合2021住院費報銷
答:您好
(一)新農合報銷范圍
新農合報銷范圍包括這些:住院之後理療費、手術費、檢查費用、化驗費(心電圖、X光、CT、核磁共振),除此之外,如果超過60歲的病者,住院費國家會給予一定補貼,每天10元(住院費)。
(二)新農合報銷比例
門診補償:村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(三)大病報銷標准
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
其次、自費能報銷多少?
由於各地區情況不同,導致報銷標准不同,具體以當地最新政策為准。但一般情況下,個人自費合規部分超過8000元可以辦理大病救助。
(一)城鄉低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷後,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元;
(二)重點優撫對象(不含1-6級殘疾軍人、7-10級舊傷復發殘疾軍人)因病住院,經新農合、居民醫保、大病保險和優撫部門專項救助報銷後,每人每年最高給予20000元救助;
(三)低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔的困難群眾因病住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷後,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。
(四)城鄉低保對象住院救助金額達到封頂線後,自付費用以10000元為起點,10000元以上部分按照30%比例進行二次救助,每人每年不超過40000元;其他救助對象住院救助金額達到封頂線後,自付費用以10000元為起點,10000元以上的部分按照20%比例進行二次救助,每人每年不超過20000元。
B. 農村合作醫療報銷范圍是什麼
農村合作醫療的報銷范圍:參保人員在定點醫院所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費等費用如果在診療項目、醫療服務設施標准等范圍之內的,都可以報銷;如果超出的,則由參保人員自費。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
C. 合作醫療住院能報銷多少
1、參合農民住院可享受湘鄉市新農合政策規定內住院醫療費用報銷。
2、住院費用報銷:按住院醫療總費用(減去起付線和除外責任的費用)在不同層次定點醫院住院按不同起付線、不同報銷比例給予報銷。每人每年累計報銷最高限額120000元。
3、家庭病床報銷:將尿毒症門診透析治療、惡性腫瘤的門診放化療、白血病和再生障礙性貧血的門診輸血治療、器官移植後排斥反應治療、伽瑪刀門診治療納入家庭病床管理,家庭病床按住院標准進行報銷,限在二級或以上醫院,起付線為0。
4、五保戶患病首診(急危重症除外)應選擇戶口所在地的鄉鎮新農合定點醫療機構就近就醫,如病情確需轉診到二級及以上醫療機構就診的,須經所在鄉鎮新農合定點醫療機構經治醫師提出申請開具轉診單,分管領導簽字同意,醫療機構蓋章方可轉診。五保戶在市鄉兩級定點醫療機構住院起付線為0,其住院基本醫療費用按75%予以報銷。
5、農村兒童(14歲以內)患有先天性室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄、主動脈縮窄、法洛氏四聯症、完全性大動脈轉位等病種且具有手術指征,在省指定醫療機構實施手術治療者,按規定單病種費用包干標准,實施救治;農村兒童(14歲以內)患有急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病,在省指定醫療機構實施臨床規范化治療者;0—6歲農村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療費用的自付部分納入住院統籌報銷范圍;婦女兩癌(乳腺癌、宮頸癌)按臨床路徑規范化治療。以上情況醫療費用報銷辦法及標准按省衛生廳、民政廳、財政廳《關於進一步提高全省農村重大疾病醫療救治保障水平的意見》(**合醫發[2018]3號)文件執行。
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6、具有本地戶籍、農業戶口、符合國家生育政策、已參加新農合的農村孕產婦在縣鄉定點助產醫療保健機構住院分娩,凡服務包內的項目,個人可享受全免費。縣域外住院分娩的農村孕產婦,按照原縣級住院分娩基本醫療補助標准予以補助;其中縣域外就醫的高危孕產婦,按普通疾病予以報銷。計劃外生育的農村孕產婦住院分娩,在本年度內繳納社會撫養費後按規定予以補助。
7、擴大農村重大疾病救治保障范圍:血友病、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、I型糖尿病及晚期血吸蟲病報銷比例提高到80%。
8、醫療機構應用中醫診療方法治療,報銷比例在原報銷比例的基礎上提高5%。
9、《湖南省新型農村合作醫療基本葯品目錄(2010年版)》(**合醫發〔2010〕1號)、《國家基本葯物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》(2009年版)(衛生部令第69號)和《國家基本葯物湖南省增補品種目錄版基層部分)》(湘衛葯政發〔〕4號)目錄外、且屬全省統一招標采購中標范圍或經有關部門批准同意的醫院制劑的葯品費用,按30%報銷。
10、單項大型檢查(檢驗)和特殊治療項目(電子刀、X刀、細胞刀、r刀、利普刀等)費用500元(含)以下部分據實納入報銷范圍,超過500元以上部分的費用按50%納入報銷范圍。
11、各項醫用一次性材料費用合計500元(含)以下部分據實納入報銷范圍;超過500元、低於5000元(含)的部分費用,其中國產材料按50%納入報銷范圍,進口材料按30%納入報銷范圍;超過5000元以上的部分費用全部自付。
12、國產和進口體內植入材料(包括各類導管、導絲)合計費用3000元(含)以下部分據實納入報銷范圍;合計費用超過3000元、低於30000元(含)的部分費用,其中國產材料按50%納入報銷范圍,進口材料按30%納入報銷范圍;合計費用超過30000元以上的部分費用全部自付(0-6歲人工耳蝸除外)。
13、各類器官或組織移植的器官或組織源,合計費用3000元(含)以下部分據實納入報銷范圍;合計費用超過3000元、低於30000元(含)的部分費用,按50%納入報銷范圍;合計費用超過30000元以上的部分費用全部自付。
14、意外傷害報銷:凡意外傷害住院申請報銷者,參合者在市內定點醫療機構住院須在入院24小時內填寫意外傷害住院病人申報表,在市外2級以上醫療機構住院者,須在入院48小時內,以電話、簡訊、傳真等方式報告市合醫局。超過規定時間未及時申報者,將不予報銷。凡有責任方者及因違規、違法行為所造成的意外傷害即使無責任方將不予報銷,凡在申請意外傷害報銷時隱瞞意外傷害事實真相的一律不予報銷。意外傷害報銷每例最高限額20000元。
D. 新農合醫保報銷的范圍包括哪些
一、農村合作醫療門診報銷
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
註:中葯發票附上處方每貼限額1元,鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
二、農村合作醫療住院報銷
1、報銷范圍
①葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元。
②手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
③60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
2、報銷比例:鎮衛生院報銷60%,二級醫院報銷40%,三級醫院報銷30%。
三、農村合作醫療大病報銷
1、凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001~10000元補償65%,10001~18000元補償70%。
2、鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
3、新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有惡性腫瘤化療和放療、重症尿毒症的血透和腹透、組織或器官移植後的抗排異反應治療、精神分裂症伴精神衰退、系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統並發症之一者)、再生障礙性貧血、心臟手術後抗凝治療,其餘可報銷的特殊病種以當地具體政策為准。
4、特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對症處理,一般輔助治療不列入報銷范圍。
E. 新農合醫保如何報銷新農合醫保的報銷流程是怎樣的
出院後,被保險人將在患者在鄉鎮醫院簽字或蓋章後,支付醫院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明、身份證復印件或鄉鎮管理辦公室的戶口證明。審核後,被保險人將被送往市農業保險業務管理中心。新型農村合作醫療參保患者必須出示本人的醫療卡和有效身份證。如果他們沒有身份證,他們必須出示戶口簿。
2021年的新型農村合作醫療制度將把更多的慢性病葯物納入報銷范圍。住院前24小時內的門診檢查費可計入住院報銷,並與門診發票結算。門診檢查和住院必須在同一醫療機構。新型農村合作醫療增加了對低保和殘疾人的補貼。有了這些證明,住院報銷和費用減免的比例更高。
F. 農村合作醫療有哪些報銷的
農村合作醫療報銷范圍有:急診、搶救的醫療費用;符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的醫療費用。國家建立和完善新型農村合作醫療制度,屬於報銷范圍內的醫療費用由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十四條
國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
G. 新農合醫保報銷范圍包括哪些
什麼是新農合醫保:
「新農合」,全稱新型農村合作醫療,是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷范圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。
新農合醫保報銷范圍:
新型農村合作醫療報銷范圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。
新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
下面是不屬報銷范圍
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等
5、報銷范圍內,限額以外部分。
門診報銷
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
住院報銷
(1)報銷范圍:
a、葯費:輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
b、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病報銷補償
(1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
H. 新農合報銷范圍
新農合報銷范圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。具體報銷范圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
I. 農村合作醫療住院可以報銷多少
法律分析:農村合作醫療每年繳納時間為每年的11月份到12月份尾,生效時間為次年的1月1日,也就是說農民參加合作醫療必須在每年11-12月參保,次年補交只能在下一年才能生效。 3、2000元 (不含)以上的,報銷50%。 3、10000元 (不含)以上的,報銷50%。 3、10000元 (不含)以上的,報銷50%。 3、10000元以上 (不含)的,報銷40%。
法律依據:《農村合作醫療政策》 (二)住院補償1、普通住院補償對政策范圍內的費用,按不同醫院級別和不同住院例均費用水平分別設置起付線及補償比,實行「分段、分比例」方法進行補償,年度封頂線100000元(各級醫療機構具體補償比例政策按全省統一指導意見執行)。對AAA醫院其住院補償比例在分段補償標準的基礎上相應提高5個百分點,對A醫院其住院補償比例在分段補償標準的基礎上相應降低5個百分點。2、住院單病種補償對住院部分病種(2012年納入34種,與上年比較新增15個病種)納入單病種實行定額付費方式補償。即參合患者在開展單病種付費的定點醫療機構住院時,只需先交納單病種規定的自付費用部分,出院時,到定點醫療機構合管科按市統一補助標准辦理補償手續。超出限價標準的部分,一律由醫療機構負擔,合作醫療基金及住院患者均不予支付。
J. 新農合醫保報銷的范圍包括哪些
新農合醫保報銷范圍包括:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。
新農合報銷流程:
1、參保人員出院後,將住院發票、出院記錄、費用清單及本人身份證交鄉鎮聯辦;
2、審批通過後,將報銷申請統一發送至市農業保險業務中心;
3、報銷資金可在1至2周內收到。
以下情況不列入新型農村合作醫療報銷范圍:
(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規定就醫、自購葯品所產生的費用;
(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;
(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;
(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫葯費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;
(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫葯費。
以上內容參考 社保網-新農合醫保報銷范圍包括哪些 新農合醫保怎麼報銷?