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門特里的其他費用是什麼

發布時間: 2022-08-28 18:47:50

❶ 天津醫保門特有兩種門檻費需要花多少錢

摘要 門檻費也叫起付額,不是說這部分費用憑白就交給醫院了,而是說這個數額以上的部分才給報銷。

❷ 門特是什麼意思啊

門特是門診特殊病種。

醫院設置特殊病種門診是為了充分發揮基本醫療保險作用,是為了滿足長期患慢性疾病以及需長期用葯的參保患者的基本醫療需求,減輕其醫療費的負擔,對一些特定的不需要住院且醫療費用較高的患大病和慢性病的人員在門診進行診療的費用參照住院的標准予以報銷。

(2)門特里的其他費用是什麼擴展閱讀:

特殊病種門診報銷源比例:

1、職工醫保:一個醫保年度內,特殊病種門診起付線400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

2、城鄉居民醫保:一個醫保年度內,特殊病種門診起付線400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

3、所需材料:《基本醫療市級統籌特殊疾病申報表》、兩張1寸近照(一張貼在申報表上,一張用於分中心做特病證),經單位簽字蓋章後由單位或本人將申報表、身份證復印件及照片。

❸ 門特是什麼意思

咨詢記錄 · 回答於2021-08-05

❹ 醫療保險中的門特是什麼

「門特」即門診特殊病,「門大」指門診大病,兩種病種都是需要進行城鎮居民基本醫療保險機構確診才能享受醫保報銷待遇。

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❺ 門特報銷規則

法律分析:被審批為特殊病種的參保人員發生的門診醫療費用必須在選擇的定點醫療或特殊病種定點零售葯店直接報賬,與住院結算方式一致,實行即時結算。不再到醫療保險經辦機構後台報賬,重特大病包括癌症病人晚期的化學治療、放射治療和鎮痛治療,腎功能衰竭病人的透析治療,器官移植後的抗排異葯物門診治療費用按90%支付;其他特殊病種門診醫療費按80%支付;無論是職工醫保還是居民醫保參保人,均可享受門特待遇。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

❻ 門診特殊病種怎麼報銷

法律分析:特殊門診可按照以下方式報銷:准備好基本醫療保險門診特定病種鑒定表或門診特定病種待遇證(復印件)、醫療費用收費收據(原件)、醫療費用明細清單,在市局參保的城鎮職工到市社保局辦理,在區(縣)分局參保的城鎮職工、城鄉居民到所屬社保分局辦理。一般情況下,參保人在備案的醫院門診就醫,使用社保卡在醫院現場聯網結算就醫購葯費用。參保人在下列情況下發生的特殊門診基本醫療費用,可辦理特殊門診費用現金申報手續:(1)城鎮職工醫保和城鄉居民參保人在社保經辦機構辦理異地定居或常駐異地手續,在異地定點醫療機構就醫購葯的;(2)城鎮職工醫保精神病人在居住地的社區康復診所、慢性病防治站就醫購葯的;(3)城鎮職工醫保和城鄉居民醫保參保人腎臟、肝臟、骨髓移植術後服用抗排斥葯品,到葯品生產廠家或者開展手術的醫療機構購葯的。

法律依據:《2020特殊疾病門診的報銷政策》 報銷比例:職工醫保:一個醫保年度內,特殊病種門診起付線400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。城鄉居民醫保:一個醫保年度內,特殊病種門診起付線400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。報銷公式:一個治療期內門特費用總額——全自費——起付標准——個人首先自付部分)*補償比例