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急症哪些費用不能報銷

發布時間: 2022-08-29 17:16:37

A. 急診費用醫保報銷嗎

法律分析:急診費用是可以報銷的。醫保卡或社保卡報損或報失期間的急診醫療費;第二類是就醫關系在外省市的參保人在居住地發生門急診醫療費、急診觀察室留院觀察以及住院醫療費都能報銷

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

B. 醫保急診報銷范圍

法律分析:1、經院前急救人員在現場急救或轉送途中死亡以及在急診室死亡、住院死亡的患者。

2、經現場急救後轉送至醫院住院的患者且符合以下急救病種的給予報銷。急救醫保報銷范圍是:急性腦出血、急性大面積腦梗,急性心力衰竭、急性心肌梗塞、嚴重心律失常、高血壓危象、肺栓塞、氣胸、急性休克、昏迷、哮喘持續狀態、癲癇持續狀態、大咯血、上消化道大出血、子宮功能性大出血等、緊急手術的急腹症、嚴重急性中毒、中度以上燒傷。除此之外的病種不報銷。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

C. 醫保急診能報銷嗎

急診費用醫保能夠報銷。
只要是在醫保定點機構門診產生的醫療費用,就可以直接在普通門診結算時進行報銷,但是在非醫保定點醫療機構門診產生的費用醫保不可以報銷。
使用社保卡結算時,報銷費用將直接由醫院從本人社保卡中的醫保賬戶中收取。
如果急診沒有通過醫保卡進行結算,之後可以攜帶本人有效身份證件、門診病歷、發票、社保卡到當地社保局按流程申請報銷。
【拓展資料】
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。具體可以報銷的急診費用包括三種:
一、參保人員在市定點醫院急診搶救無效死亡的,發生的急診醫療費用;
二、參保人員在市定點醫院急診搶救治療後,經診斷需轉住院繼續治療的,發生的急診醫療費用;
三、參保人員在市定點醫院急診搶救治療後,因定點醫院醫療條件所限,患者轉往其他定點醫院住院治療,發生的急診醫療費用。
參保人員發生的急診醫療費,屬醫保目錄報銷范圍之內、起付標准以上最高支付限額以下的,醫保報銷70%,個人自付30%。享受公務員補助的參保人員起付標准降低40%,由公務員補助補足。
需要注意的是,在單位欠繳醫保費期間發生的急診費用,可在單位補足欠費後報銷,當年急診費用停止受理時間為次年3月底。
異地急診醫保報銷:
參保人因探親或出差在異地急性發病時,應選擇當地具備住院資質的醫療保險定點公立醫院住院治療,並在3個工作日內辦理申報;參保人異地就醫應採用實名制,將本人身份證信息在異地醫院住院處備案;異地住院不應超過30天,急診住院應於病情穩定後轉入大連做後續治療,如病情高危不能出院或需要就地轉院的應及時辦理二次申報,申報時須提供醫院階段治療小結和醫囑。
以下5種情形急診費報銷情況不同:
1.急診、住院在同一定點醫院
職工醫保、居民醫保參保人員,因危、急、重病在同一醫保定點醫院急診門診搶救後轉住院繼續治療的,急診費用可並入住院費用通過信息網路實時結算。
2.急診、住院在同一非定點醫院
如果急診、轉住院都在同一非醫保定點醫院進行,職工醫保急診門診費用不予報銷。而對於居民醫保而言,報銷時由各縣(市、區)城鎮醫保中心審核確認急診就醫與住院治療為同一病種的,急診門診費用可並入住院費用一並計算,醫保報銷50%,個人自付50%。
3.只急診未住院繼續治療
參保人員急診門診就醫後,沒有轉住院繼續治療的,職工醫保和居民醫保都不報銷急診門診費用。
4.急診後轉其他醫院住院
參保人員急診門診就醫後,轉往其他醫院繼續住院治療的,職工醫保在發生急診費用的定點醫院報銷,醫保報銷70%,個人自付30%。此種情況下,居民醫保不予報銷。
5.急診後死亡
參保人員因危、急、重病在醫保定點醫院急診門診搶救無效死亡的,職工醫保在發生急診費用的定點醫院報銷,醫保報銷70%,個人自付30%;居民醫保急診門診費用由各縣(市、區)城鎮醫保中心審核確認後,醫保報銷50%,個人自付50%。

D. 急診什麼情況下給報銷

法律分析
急診報銷適用范圍:

1、經院前急救人員在現場急救或轉送途中死亡以及在急診室死亡、住院死亡的患者。

2、經現場急救後轉送至醫院住院的患者且符合以下急救病種的給予報銷。急救醫保報銷范圍是:急性腦出血、急性大面積腦梗,急性心力衰竭、急性心肌梗塞、嚴重心律失常、高血壓危象、肺栓塞、氣胸、急性休克、昏迷、哮喘持續狀態、癲癇持續狀態、大咯血、上消化道大出血、子宮功能性大出血等、緊急手術的急腹症、嚴重急性中毒、中度以上燒傷。除此之外的病種不報銷。

3、經現場急救後轉送至醫院未能住院的患者不予報銷。

急診報銷內容:

1、不給報銷的項目:里程費、等時費、擔架費、急救出診費、丙類葯品、乙類葯品的自付部分、5%衛材費。

2、給予報銷的項目:醫療護理搶救費、診療費、處置費、監護費、葯費、衛材費、吸氧費等急救費用總額的50%為患者返款金額。
法律依據
可以按《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定,逐項報銷的。
第十七條 受害人遭受人身損害,因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費,賠償義務人應當予以賠償。

受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費,以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、後續治療費,賠償義務人也應當予以賠償。

受害人死亡的,賠償義務人除應當根據搶救治療情況賠償本條第一款規定的相關費用外,還應當賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。

第十八條 受害人或者死者近親屬遭受精神損害,賠償權利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的,適用《最高人民法院關於確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》予以確定。

E. 急診搶救費用能報銷嗎

法律分析:急診費用是可以報銷的。根據《中華人民共和國社會保險法》符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

F. 新農合急診為什麼不能報銷

法律分析:急救費新農合不可以報銷。以下情況不列入新型農村合作醫療報銷范圍:(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規定就醫、自購葯品所產生的費用;(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫葯費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫葯費;(六)出國或在港、澳、台地區期間發生的醫療費用;(七)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的葯品和項目;(八)區醫管會確定的其他不予報銷的費用。

法律依據:《青島市新型農村合作醫療條例》 第二十六條 有下列情形之一的,不予報銷醫療費用:

(一)所使用的葯品或者診療項目未納入新型農村合作醫療報銷葯物目錄或者診療項目目錄的;

(二)按照規定應當由工傷或者生育保險基金支付的;

(三)應當由第三人負擔的;

(四)應當由公共衛生負擔的;

(五)在境外就醫的;

(六)市衛生行政部門規定的其他情形。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由新型農村合作醫療基金先行支付。新型農村合作醫療基金先行支付後,有權向第三人追償。

G. 醫療急診費用能報銷嗎

法律分析:急診費用是可以報銷的,基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。但下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

H. 急診為什麼不能走醫保

法律分析:急診不住院的話按照門診治療途徑確定報銷方式和金額,並不是不能報銷。醫保報銷一般涉及兩方面內容:門診治療、住院治療。目前職工醫療保險、新農村合作醫療保險都包含了門診治療的費用報銷,前者以當事人醫保卡余額為限,超支自負(部分地方規定超支一定額度後可就超過額度部分進行報銷);新農村合作醫療門診報銷也是屬於限額制,超支自負。職工醫療保險、新農村合作醫療保險、城鎮居民醫療保險都包含了住院報銷,根據當事人的所住醫院級別、當地規定該級別醫院的起付線等對應報銷比例。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

I. 急診醫保能報銷嗎

能。醫療保險可以費用報銷急診科,不住院治療還可以費用報銷,只需有符合要求的治療費單。

社保繳納人若在醫保定點醫院組織產生的急診科花費,經醫保定點醫院醫保管理方法單位審批後,列入一般門診統籌清算,給與費用報銷。

但社保繳納人到非醫保定點醫院組織的一般門診統籌醫保定點醫院產生的急診科醫療費,綜合金不予以付款。

社保繳納人急診科醫治無效身亡產生的醫療費、急診科留觀轉住院治療留觀期內產生的醫療費和醫院門診規定的疾病社保繳納人急診科醫治已核准疾病病症的醫療費,不列入一般門診統籌付款范疇。

急診科花費醫療保險可以費用報銷,只需是在醫保定點醫院組織看醫院門診造成的醫療費,就可以同時在一般醫院門診清算時開展費用報銷。

可是在非醫療保險醫保定點醫院看醫院門診造成的花費醫療保險不能費用報銷,以後可以帶上個人有效身份證、門診病歷、稅票、社會保障卡到地方社保中心按步驟申請辦理費用報銷。