㈠ 在異地就醫,可以用社保卡報銷嗎怎麼報銷哪些不能報銷
您好,很高興回答您的問題。
一、異地就醫與報銷的流程
異地就醫直接結算系統的好處可以用一句話來概括:參保人員只需完成異地就醫備案手續後,在異地定點醫院就醫只要攜帶社保卡,即可完成異地就醫結算。既能減輕患者經濟負擔,又能節省時間。
從這句話來看,又能把異地就醫與報銷的過程劃分為4個步驟:
1、申請備案。跨省就醫時,參保人員需要在參保地的醫保經辦機構進行備案。
2、選擇地區和醫院。患者在就醫的時候,要留心自己就醫的醫院是否支持異地就醫結算,以及醫院等級,等級決定了報銷比例。
3、要持卡就醫。這一點很重要!
4、出院結算。之前異地就醫結算需要兩頭跑,現在只需在出院時,直接支付自己應付的部分即可。
4個步驟中,雖然備案跟辦理報銷手續還是略微繁瑣。不過相信隨著時間的推移,相信全國聯網的異地就醫結算系統將會惠及每一個人!
二、異地就醫,哪些不能報銷?
異地就醫不能報銷的部分主要還是來自以醫保的一些「局限性」方面,例如:
1、對於罹患癌症、腦梗這樣重疾大病的患者來說,治療費用可能需要十幾萬、幾十萬甚至上百萬,超過了醫保報銷范圍的費用只能患者自費。
2、起付線以內、報銷比例以外的部分。
3、不在醫保報銷范圍內的自費葯和自費項目。例如:進口葯物、靶向葯物以及質子重離子治療技術等。
4、異地就醫過程中,因為就醫地區與參保地區的醫保報銷比例不同導致的無法報銷的部分。
5、因為重大疾病導致的「隱性損失」,例如:患者因病導致的收入減少、親屬因陪護而無法工作造成的收入減少等。醫保遵循「花多少報多少」原則,對於這部分損失無能為力。
考慮到大病面前的醫保作用有限,所以條件允許的話,還是應該選擇些性價比較高的商業醫療險,減少「隱性損失」,獲取更為全面的保障。重疾險如康惠保旗艦版,百萬醫療如安聯臻愛醫療保險(感恩版),防癌險如太平一生無憂惡性腫瘤保險都是性價比很高的健康險產品。
希望以上回答能對您有所幫助!
㈡ 住院什麼費用不在報銷范圍
住院期間,床位費,營養針的費用,以及診療費都不包括在報銷范圍之內。購買了醫療相關保險,在被保險人住院的時候,可以報銷的費用包括:每天的住院費、使用醫院設備的費用、手術費用、住院期間產生的醫葯費等。一般來說,不同的保險,可以報銷的費用和比例都會有所差異。醫療保險報銷范圍指為保障參保人員基本醫療需求,規范基本醫療保險用葯、診療等方面的管理,基本醫療保險規定了葯品目錄、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
㈢ 社保異地就醫能報銷嗎
社保異地就醫可以報銷的,可以報銷住院費用,但是不能報銷門診費用。辦理醫保異地就醫結算需要符合這三個要求:第一個參保人已按規定辦理跨省異地就醫登記備案;第二個就醫的異地醫院開通全國異地就醫直接結算;第三個要有信息完整可就醫使用的社保卡,包括新農合和城鎮居民醫保卡。異地就醫直接結算適用的人群有哪些1、長期異地居住的人員:外地居住生活,社保不在該居住城市繳納且符合參保地規定的人員。2、異地轉診人員:當地醫療條件不夠好,需要轉診到異地就醫且當地醫院開具了轉診證明的患者。3、異地安置退休人員:退休後定居異地,且戶籍遷入定居地的人員。4、派駐外地工作人員:異地居住生活,且符合參保地規定的人員。
參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的葯品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。
【法律依據】:《人力資源和社會保障部財政部關於做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》第二十一條??? 異地轉診人員按規定辦理轉診、登記備案手續的(轉診類別為「正常」),按照規定標准報銷其住院醫療費用。除急診外,未按規定辦理轉診、登記備案手續到參保地外市級及以上定點醫療機構住院的(轉診類別為「非正常」),其住院醫療費用按規定比例降低20個百分點報銷。降低的20個百分點費用不納入大病保險、困難群眾大病補充醫療保險合規自付醫療費用范圍。
㈣ 異地就醫門診能報銷嗎
【法律分析】:看情況報銷。
異地看門診報銷的適用對象及條件包括:
一、異地常住工作人員;
二、異地安置退休人員;
三、異地長期居住人員;
四、一些符合異地參保地轉診人員(比如:因急診急救急需轉移到外地進行醫治,在醫院開轉診證明後到外地就醫,治療結束後也可報銷)
關於異地門診報銷的流程,主要有:
一、醫院開轉診證明;
二、去當地社保登記;
三、取得外地就醫的醫院發票;
四、社保局報銷。
【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
【溫馨提示】
以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!
如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。
㈤ 在異地就醫,可以用社保卡報銷嗎怎麼報銷哪些不能報銷
首先說明,原則上異地就醫,醫保社保是不報銷的哈,一般醫社保只局限於辦理所在城市公立醫院。
但是在本省,但是不在本市的話,需要當地醫院就診記錄,同意辦理轉院證明手續,那麼本省其他城市也可以使用,不過比例會低一些,起付線高一些。
另外就是如果要跨省就醫的話,除非本省的醫院同意開具轉院證明,並且跨省醫院同意接收。那麼比例再低一些。
逐級轉院證明和接受才行。
報銷的時候也簡單,直接在醫院的社保窗口結算就行了,可報銷的直接扣除,不能報銷的部分自行繳費就行了。
不能報銷的看醫院發票寫的很清楚,上面的自費部分,自付部分,都是不能報銷的,丙類葯,其他不報銷部分合計等等,都寫的很清楚的。
㈥ 社保卡異地就醫可以報銷嗎
法律分析:根據我國相關法律規定,對於社保卡異地就醫是可以報銷其就醫所用的住院的費用,但是不能報銷其門診所用的費用。
法律依據:《人力資源和社會保障部財政部關於做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知 》第二十一條
異地轉診人員按規定辦理轉診、登記備案手續的(轉診類別為「正常」),按照規定標准報銷其住院醫療費用。