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醫保卡急診費用後怎麼結算

發布時間: 2022-09-02 09:34:18

A. 急診自費了醫保怎麼報銷'

急診自費後能報銷,在醫保定點機構發生的急診費用,經定點醫療機構醫療保險管理部門審核後,給予報銷。醫保報銷范圍包括葯費、掛號費、院外會診費、檢查費、手術費、住院治療費和護理費等。
醫保規定,參保者門診就醫、購葯的醫葯費以及住院醫療費中個人自付的部分由個人賬戶支付,不足支付部分自理。因此,參保人員普通門診醫療費直接由醫院從本人社保卡中的醫保個人賬戶收取,不足部分由本人用現金支付。
參保人員若發生急症,被送往醫院急診搶救留觀並住院,在本市定點醫院住院的,可直接憑社保卡在醫院結算醫療費,在市內和異地非定點公立醫療機構住院的,應在3日內通知該市醫保中心,並在出院後一個月內到市醫保中心結算,市內發生的醫療費,比照二級醫院住院標准結算,異地發生的醫療費,個人先自付10%,餘下部分按本市三級醫院住院標准結算。
參保人員急診進行一般處理而非搶救的,不屬報銷范圍。另外,急診留觀而非住院繼續治療,也不能報銷。特殊病患者在門診治療特殊病種所發生的費用可與定點醫院實時結算,結算時只需支付政策規定的個人自付部分的醫療費用,其餘部分由醫保承擔。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

B. 醫保急診能報銷嗎

急診費用醫保能夠報銷。
只要是在醫保定點機構門診產生的醫療費用,就可以直接在普通門診結算時進行報銷,但是在非醫保定點醫療機構門診產生的費用醫保不可以報銷。
使用社保卡結算時,報銷費用將直接由醫院從本人社保卡中的醫保賬戶中收取。
如果急診沒有通過醫保卡進行結算,之後可以攜帶本人有效身份證件、門診病歷、發票、社保卡到當地社保局按流程申請報銷。
【拓展資料】
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。具體可以報銷的急診費用包括三種:
一、參保人員在市定點醫院急診搶救無效死亡的,發生的急診醫療費用;
二、參保人員在市定點醫院急診搶救治療後,經診斷需轉住院繼續治療的,發生的急診醫療費用;
三、參保人員在市定點醫院急診搶救治療後,因定點醫院醫療條件所限,患者轉往其他定點醫院住院治療,發生的急診醫療費用。
參保人員發生的急診醫療費,屬醫保目錄報銷范圍之內、起付標准以上最高支付限額以下的,醫保報銷70%,個人自付30%。享受公務員補助的參保人員起付標准降低40%,由公務員補助補足。
需要注意的是,在單位欠繳醫保費期間發生的急診費用,可在單位補足欠費後報銷,當年急診費用停止受理時間為次年3月底。
異地急診醫保報銷:
參保人因探親或出差在異地急性發病時,應選擇當地具備住院資質的醫療保險定點公立醫院住院治療,並在3個工作日內辦理申報;參保人異地就醫應採用實名制,將本人身份證信息在異地醫院住院處備案;異地住院不應超過30天,急診住院應於病情穩定後轉入大連做後續治療,如病情高危不能出院或需要就地轉院的應及時辦理二次申報,申報時須提供醫院階段治療小結和醫囑。
以下5種情形急診費報銷情況不同:
1.急診、住院在同一定點醫院
職工醫保、居民醫保參保人員,因危、急、重病在同一醫保定點醫院急診門診搶救後轉住院繼續治療的,急診費用可並入住院費用通過信息網路實時結算。
2.急診、住院在同一非定點醫院
如果急診、轉住院都在同一非醫保定點醫院進行,職工醫保急診門診費用不予報銷。而對於居民醫保而言,報銷時由各縣(市、區)城鎮醫保中心審核確認急診就醫與住院治療為同一病種的,急診門診費用可並入住院費用一並計算,醫保報銷50%,個人自付50%。
3.只急診未住院繼續治療
參保人員急診門診就醫後,沒有轉住院繼續治療的,職工醫保和居民醫保都不報銷急診門診費用。
4.急診後轉其他醫院住院
參保人員急診門診就醫後,轉往其他醫院繼續住院治療的,職工醫保在發生急診費用的定點醫院報銷,醫保報銷70%,個人自付30%。此種情況下,居民醫保不予報銷。
5.急診後死亡
參保人員因危、急、重病在醫保定點醫院急診門診搶救無效死亡的,職工醫保在發生急診費用的定點醫院報銷,醫保報銷70%,個人自付30%;居民醫保急診門診費用由各縣(市、區)城鎮醫保中心審核確認後,醫保報銷50%,個人自付50%。

C. 醫保卡急診怎麼報銷

你要找醫保局報銷。
異地急診住院報銷資料:(需呈批,是否可以報銷要看呈批結果)
1、發票(當地財政部門監制,醫院蓋收費章)
2、與發票對應的費用清單(明細清楚、個人信息與發票信息想通的匯總清單)、
3、出院小結和診斷證明書(醫院加蓋業務章)
4、住院病歷復印件(入院記錄)
5、醫保卡正反面復印件
6、單位證明(出差、探親假、外派工作等)

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D. 醫保卡掛急診怎麼報銷

要看你的收費憑證和當地政策
我說下北京的手續你做個參考:
1、一般在北京正常繳費狀態下,沒有帶醫保卡或醫保藍本的:
就要看你掛的號是不是急診,如果有急診章(菱形)就可以正常報銷。帶不帶醫療卡都無所,只需正常手續。
如果是掛的門診,而且不是自己選的定點醫院,就要到你的幾個定點醫院開具轉院證明後走報銷手續。
2、建議:以後你的醫保卡號、醫療手冊號記在自己的手機或電話號碼本里,應急使用。到自己的定點醫院報自己的號碼就可以正常就醫。

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E. 醫保急診費用怎麼報銷流程

醫保費用報銷比例:
1、前提條件:起付標准至基本醫療保險統籌基金最高支付限額部分;
2、在職職工支付比例分別為:社區衛生院93%、一級醫院88%、二級醫院86%、三級醫院84%,
3、退休人員支付比例分別為:社區衛生院96.5%、一級醫院94%、二級醫院93%、三級醫院92%,
4、其餘費用由個人負擔。
醫保報銷流程如下:
參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到所屬經辦醫療機構進行報銷。
醫保報銷辦理材料:
1、醫保卡;
2、門急診病歷本;
3、處方;
4、費用總清單;
5、出院診斷證明書;
6、出院小結;
7、住院病歷復印件;
8、發票。

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F. 醫院看病後醫保怎麼報銷

法律分析:(一)使用醫保卡到門診看病,實時結算,無需報銷。

(二)無醫保卡到門診看病,請使用醫療保險手冊(醫療藍本)。

1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。

2、門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。

3、報銷比例: 1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

G. 醫保卡怎麼報銷

1、醫保最主要的用途就是門診看病付錢。在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。2、住院報銷的時候,有起付線(起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。3、醫保卡賬戶里的錢不能用於購物、套現,但是,它可以可支付以下費用:定點零售葯店購葯費用,門診、急診醫療費用,用於本人購買商業保險、意外傷害保險等。4、注意事項:當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄,否則,會停止該卡的使用.交易記錄列印完後,該卡即可繼續使用。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法實施細則》第八條參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的葯品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。
溫馨提示
以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!
如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。