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住院保險費用怎麼計算

發布時間: 2022-09-03 18:35:23

⑴ 居民醫保住院報銷比例怎麼計算

法律分析:醫保住院報銷比例怎麼計算

住院起付標准:

三級含三級以上醫院:700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。

二級含二級專科醫院:600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級含以下醫院:500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。

報銷支付比例:

在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費,在職職工支付為85%,退休人員支付報銷90%,乙類葯品報銷比例為75%,高精尖葯品報銷比例為70%。

大病報銷比例:

職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%,高精尖為70%,最高支付限額為5萬元。

住院醫保報銷比例:

鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

大病醫保報銷比例:

凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償有年限額。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

⑵ 醫保住院報銷到底是怎樣計算的

醫保的報銷計算:要看起付線,醫院級別越高,門檻費就越高。
鄉鎮衛生院是100元,一級醫療機構是300元,二級醫療機構是500元,三級醫療機構是1800元,如果是轉外地的醫療機構就醫,那起付線就是3000元。如果患者由一類的醫院轉到省外的大醫院的話,它的收費標准起征點是600元,醫保可以報銷的比例是55%。 一個保險年度內,如果多次住院的話,那麼第一次和第二次的住院起付標准自己承擔,第三次或者第三次以上的住院起付標准由統籌基金支付,但是最高支付額度為5萬。

一、醫保報銷范圍?
醫保報銷城鎮醫療保險報銷范圍是指城鎮所有用人單位,具體如下所示:
1、包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等);
2、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險;
3、有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險范圍(最後一條根據每個地方不同政策而定)便可以享受醫療報銷。

二、醫保的特點?
醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。具有「低水平,廣覆蓋」的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有「雙方負擔,統賬結合」的特點;以「以收定支,收支平衡」為原則。

⑶ 住院城鎮醫保報銷比例怎麼算

法律分析:1、職工醫保的住院報銷比例,根據住院費用的高低劃分,一千三百元至三萬元之間,報銷比例為85%。2、三萬元至四萬元之間的報銷比例為90%,四萬元至十萬元之間的報銷比例為95%,十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85%。3、居民醫保由城鎮居民醫保和新農合合並組成,報銷比例為一級醫院報銷比例為65%,二級醫院6000以上報銷比例為80%。4、縣二級醫院起付線為四百元,市二級醫院起付線為六百元,縣三級醫院線起付線為六百元。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

⑷ 住院費用醫保怎麼報銷怎麼算

法律分析:報銷金額=(治療總費用—起付線—報銷范圍之外的費用)×報銷比例

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

⑸ 醫保住院報銷到底是怎樣計算的

醫保的報銷計算:要看起付線,俗稱門檻費。醫院級別越高,門檻費就越高。

鄉鎮衛生院是100元,一級醫療機構是300元,二級醫療機構是500元,三級醫療機構是1800元,如果是轉外地的醫療機構就醫,那起付線就是3000元。

如果患者由一類的醫院轉到省外的大醫院的話,它的收費標准起征點是600元,醫保可以報銷的比例是55%。 一個保險年度內,如果多次住院的話,那麼第一次和第二次的住院起付標准自己承擔,第三次或者第三次以上的住院起付標准由統籌基金支付,但是最高支付額度為5萬。

城鎮醫保報銷

醫保報銷城鎮醫療保險報銷范圍是指城鎮所有用人單位,具體如下所示:

1、包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等);

2、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險;

3、有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險范圍(最後一條根據每個地方不同政策而定)便可以享受醫療報銷。

以上內容參考:網路-醫保報銷范圍

⑹ 醫療保險如何計算

1、要看你單位什麼什麼樣的單位,是給你們按基本工資繳納社保還是按全工資繳納的社保。醫保是個人繳納工資的2%,單位繳納你工資的8%。所以要麼你單位按4200上報並繳納你的社保,要麼按5200繳納社保,你可以問一下。這樣,你自己就可以算出來了,如果是4200,那就是扣84;如果是5200,那就是扣104.
2、當然,你單位不可能只給你們買醫保,應該還有養老保險、工傷保險、失業保險、生育保險、住房公積金之類的,就算五險不全,最起碼的養老保險也應該繳納,所以你工資里應該扣除的還有這些保險,具體你單位都給你們買了什麼保險,還是要問清楚。但是各種保險的扣除比例是:
醫療保險:個人2%,單位8%;
養老保險:個人8%,單位20%(部分地區為10%);
失業保險:個人1%,單位2%;
工傷保險:個人無,單位1%;
生育保險:個人無,單位1%;
公積金:個人3.5%,單位3.5%。
如果你單位都買了,你可以自己按這些比例算。扣完之後拿多少基本上自己都可以算出來了。
基本上這些東西是不會算錯的,因為都歸社保局啊、住房公積金管理中心啊這之類收繳單位算,不是單位算,不會存在算錯的情況。
3、醫保卡內的錢,應該是你自己繳納的那2%的錢,加單位8%的錢,同樣可以算出來的~~~這些錢也是社保局往你醫保卡內打,也不會錯的,每個月可以去查一下。

⑺ 住院花了6700元,醫保卡可以報銷70%到80% 要花多少錢該怎麼算

6700*70%=4690元
你自己要花的錢=6700-4690=2010元
拓展資料
1、城鎮職工醫保
a、 入院時:醫生開入院證,收費室繳納預計總費用30%的預付金,主管病人核實病人身份並在身份復印件上簽字,24小時內持病人醫保卡,身份證復印件2份,到醫保報銷處錄入醫保報賬系統;
b、出院時:辦理出院手續,持病情證明原件及復印件(醫教科蓋章)出院證,到醫保報銷處結算;
2、城鎮居民醫保
a、 入院時:憑身份證由醫生安排入院,要先繳納一定的住院押金。
b、出院時:由醫生安排出院,到住院收費處辦理出院相關費用的結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到所在醫院醫保辦進行現場結算。
3、新農合醫保
a、入院時:參保人員憑身份證和醫生的安排,先到醫院住院收費處辦理入院手續,繳納住院押金。
b、出院時:根據醫生的安排出院,辦理出院手續和費用結算,然後將收據、住院單據、身份證、醫保卡到醫保辦,辦理住院報銷。 向左轉|向右轉 (7)住院保險費用怎麼計算擴展閱讀: 醫療保險報銷范圍是什麼?在報銷時,很多人不太明白為什麼有些葯品可報銷,有些葯品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的葯品,為什麼同樣的醫保,別人卻可以報銷。 也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍,醫保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知「游戲規則」了。
4、 農村醫保報銷
門診補償:
(1) 村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2) 鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
(3) 二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(4) 三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(5) 中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6) 鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
5、住院補償
報銷范圍: A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。 B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例: 鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
6、大病補償
鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

⑻ 醫保住院費用如何計算

法律分析:住院及特殊病種門診治療的結算程序:1、定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;2、醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;3、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。4、急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

法律依據:《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》 第四條 健全基本醫療保險基金的管理和監督機制,基本醫療保險基金納入財政專戶管理,專款專用,不得擠占挪用。社會保險經辦機構負責基本醫療保險基金的籌集、管理和支付,並要建立健全預決算制度、財務會計制度和內部審計制度。社會保險經辦機構的事業經費不得從基金中提取,由各級財政預算解決。基本醫療保險基金的銀行計息辦法:當年籌集的部分,按活期存款利率計息;上年結轉的基金本息,按3個月期整存整取銀行存款利率計息;存入社會保障財政專戶的沉澱資金,比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息,並不低於該檔次利率水平。個人帳戶的本金和利息歸個人所有,可以結轉使用和繼承。