A. 產檢費用醫保怎麼報銷
孕期產檢是可以用社保卡的,如果你有在單位繳納生育險的話就不必要用醫保卡的。
一、醫保卡
醫保卡賬戶是個人和單位繳納的一部分國家給予個人支付的醫療費用。除了在醫院體檢不能使用醫保卡外,在醫院進行的任何醫療活動均可以使用醫保卡賬戶。參保的職工在醫保指定的醫院或者葯店進行就醫活動或者購買葯品,可以直接使用醫保卡支付。在葯店購買葯品時,由醫保卡賬戶的全額資金支付。在定點醫院就診時,醫保卡可支付個人部分,另一部分可以直接由醫保和醫院結算後進行報銷。
二、醫保卡的報銷范圍
醫保的報銷范圍是有限制的,在醫保規定的的醫療機構和葯店就醫、買葯才可以報銷。
並且,只有在《基本醫療保險目錄》裡面的葯品,才可以報銷,甲級葯物全部報銷,乙級葯物部分報銷,丙級葯物不能報銷。參與治療的項目也有要求。只有符合基本醫療保險診療項目范圍的才可以全額報銷,或者部分報銷。比如說你去眼科醫院配眼鏡,做近視手術等等,是不符合報銷標準的。
服務設施同樣也有規定的范圍。只有符合基本醫療保險醫療服務設施的標准范圍,才可以報銷。主要包括住院床位費和急診、門診留觀床位費。像是護工費、膳食費之類的,是不能報銷的。
醫保范圍外費用就是指醫保不報銷的那些費用,比如說起付線以下不賠。如果花費的醫療費沒有超過起付線,就得由個人承擔。封頂線以上也不賠,比如說北京職工醫療,門診封頂線是2萬,住院則是10萬。個人自費也不報銷,甲類葯100%報銷,乙類葯部分報銷,丙類葯不能報銷。個人自付部分也不報銷的,在醫保的起付線和封頂線中間,依然會有部分費用需要個人來承擔,也就是通常人們說的醫保報銷比例。報銷比例越低,個人承擔的比例就越高。
孕期檢查是可以用社保卡的,如果你有在單位繳納生育險的話就不必要用醫保卡的。因為基本上各地的生育險對孕前及整個孕程的檢查都是可以報銷的,如果你用了醫保卡,那這個筆用就是由自己出。早孕檢查時,同樣也是可以刷醫保卡的。但是需要提醒大家注意的是,醫保卡支付部分不能用於報銷生育險。而在檢查費用中能夠報銷生育險的金額是限額的,因此你可以將限額報銷的這一部分採用現金支付的方式來消費,剩餘的檢查費用用醫保卡支付。
B. 產前檢查費用怎麼報銷,需要什麼材料
產前檢查費用前往當地生育保險經辦機構,辦理產檢費用報銷手續即可,需要身份證、現金收據、計劃內生育證明、生育醫學證明等材料。
社會保險經辦機構應當自受理申請之日起15個工作日內對用人單位提供的資料進行審核,審核完成後將生育保險費用撥付給職工所在用人單位,並並由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標准發給職工。
用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保手續的,職工發生的生育保險費用,由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標准支付。由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標准發給職工。
生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項一是生育津貼,二是生育醫療待遇。其宗旨在於通過向職業婦女提供生育津貼、醫療服務和產假,幫助他們恢復勞動能力,重返工作崗位。
《中華人民共和國社會保險法》第五十六條 職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產假;
(二)享受計劃生育手術休假;
(三)法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第五十四條 用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
C. 醫保產檢費用報銷流程
醫保報銷流程
(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
(二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;
(三)就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;
(四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
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D. 產檢的費用可以報銷嗎,在哪裡報銷
產檢費用可以報銷。有生育保險的產檢費用是可以報銷的,前提是不要使用醫保卡支付。對於生育保險的不同,保障項目有不一定的標准,所以在生育保險報銷的時候,要准備好相關材料,能夠快速的得到補償。
生育保險,是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括生育津貼和生育醫療待遇。
職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:
1、用人單位已為職工繳納一定時間的社保;各地政策不同,如北京市要求連續繳納社保9個月,廣州市要求累計繳納社保1年,上海市要求生產當月在繳納社保即可;
2、已辦理參保備案,並在當地生育;
3、當地人社局要求的其他條件。
生育保險是國家通過立法確定的,在勞動婦女因生育子女而暫時中斷勞動時,由國家和社會對生育的職工婦女給予必要的物質幫助和生活保障的一項社會保險制度。國家通過建立生育保險制度為生育婦女提供生育津貼、醫療服務和產假待遇,保障其身體健康,並為嬰兒的哺育和成長創造良好的條件,因此生育保險對社會勞動力的生產與再生產具有十分重要的保護作用。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第五十五條 生育醫療費用包括下列各項:
(一)生育的醫療費用;
(二)計劃生育的醫療費用;
(三)法律、法規規定的其他項目費用。
第五十六條 職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產假;
(二)享受計劃生育手術休假;
(三)法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。
E. 生育險產檢費用怎麼報銷
產檢費用怎麼報銷流程
其實,產檢費用的報銷流程是非常簡單的,可以通過兩種方式去辦理,一種是在產檢之後直接在現場報銷,另一種則是攜帶規定的資料前往社保機構辦理報銷手續。
就拿上海的產檢費用報銷的流程來講,根據相關的規定,准媽媽在產科門急診發生的產檢檢查費用室屬於《城鎮生育保險基本醫療保健服務項目》規定的生育補貼支付范圍,因此應該是由城鎮生育保險基金來負責報銷的,但是一般是需要自己支付完畢之後,再攜帶資料去社保機構辦理。
產檢費用報銷的條件和資料
那是不是所有的准媽媽都可以去報銷產檢費用呢?並非是這樣的。首先,准媽媽生育是屬於計劃生育內的,如果是第三胎則無法報銷。其次,要按照規定繳存並且滿足生育保險或生育醫療保險繳費時間的,如果只是交了不到6個月的話,則也是無法報銷的。
去報銷的時候,准媽媽還應該攜帶身份證、社保卡、產檢費用報銷單等相關的資料過去辦理,去之前也最好是咨詢一下當地的居委會或者打電話咨詢社保局。
F. 產檢費用報銷條件、范圍及流程
產檢費用報銷條件
產檢費用報銷根據不同地區的醫保制度不同而有所差距。交社會保險滿1年後就可以領生育保險,產檢費用生孩子住院費用都是可以保銷的。報銷費用需要結合各地區的報銷費用標准來報銷
產檢費用報銷范圍
第一次檢查:尿HCG、婦科檢查、血常規(3分類)、尿常規(10分類)、心電圖、B超。
第二次檢查:(13——16周)產科檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規、尿常規、腎功能(3項)、肝功能(5項)、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖。
第三次檢查:(17——20周)產科檢查、尿常規、彩色B超。
第四次檢查:(21——24周)產科檢查、尿常規。
第五次檢查:(25——28周)產科檢查、尿常規。
第六次檢查:(29——32周)產科檢查、血常規、尿常規、B超。
第七次檢查:(33——35周)產科檢查、尿常規。
第八次檢查:(36周)產科檢查、胎兒監護、尿常規。
第九次檢查:(37周)產科檢查、尿常規。
第十次檢查:(38——42周)產科檢查、胎兒監護、尿常規。
產檢費用報銷流程:
生育保險的相關規定很有地方特色,因此每個地區的規定都不盡相同,以下列出北京地區的生育保險報銷相關規定,有哪些需要注意的事項及報銷所需材料:
一、產前檢查
1.生育手工報銷申報表一式一份
2.診斷證明、出生證明、生育服務證復印件
3.收據、處方(有葯費的收據必須有處方)
二、生育住院
1.手工報銷申報表一式一份
2.診斷證明、出生證明、生育服務證復印件
3.住院收費專用收據、費用結算清單、費用明細
4.由醫院開具的《全額現金結算證明》
三、注意事項
醫療費單據申報時間:每月1日至20日。
門診和住院醫療費分開填報
費用報銷申請表認真填寫
自然流產不在生育保險報銷范圍內
外地戶籍有生育險無生育服務證的請提供《北京市外地來京人員生育服務聯系單(生育保險專用)》
G. 醫保產檢怎麼報銷
孕期產檢是可以用社保卡的,如果你有在單位繳納生育險的話就不必要用醫保卡的。不可以的。
如果你參保繳納了住院醫療保險,你只能在生病住院時享受到醫療保險待遇,門診則無法使用。
如果你參保繳納了生育保險,在生育寶寶時才可以享受到生育保險待遇。
沒有參保繳納生育保險,則無法享受到生育保險待遇。
如果參保了生育險,一般可以報銷費用的50%左右。
如果需要了解有關社保、醫保方面的問題,可以登錄當地社保局、衛生局的網站,或親自到社保局、衛生局去,進行相關政策、法規、知識和問題的了解與咨詢。
醫療保險有兩種:綜合醫療保險、住院醫療保險。
如果你參保繳納了綜合醫療保險,有部分產檢是可以免費的,去醫院檢查時,醫院自動免收這部分費用。
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問:產檢費用醫保怎麼報銷
答:不可以的。
如果你參保繳納了住院醫療保險,你只能在生病住院時享受到醫療保險待遇,門診則無法使用。
如果你參保繳納了生育保險,在生育寶寶時才可以享受到生育保險待遇。
沒有參保繳納生育保險,則無法享受到生育保險待遇。
如果參保了生育險,一般可以報銷費用的50%左右。
如果需要了解有關社保、醫保方面的問題,可以登錄當地社保局、衛生局的網站,或親自到社保局、衛生局去,進行相關政策、法規、知識和問題的了解與咨詢。
醫療保險有兩種:綜合醫療保險、住院醫療保險。
如果你參保繳納了綜合醫療保險,有部分產檢是可以免費的,去醫院檢查時,醫院自動免收這部分費用。
H. 產檢費用和生育費用如何報銷
生育險產檢費用報銷流程如下:1、確認自己達到生育報銷條件;2、准備社保卡、嬰兒出生證、生育服務聯系單、住院小結、費用清單和發票到參保地的生育保險經辦機構辦理報銷手續。生育保險報銷范圍內的標准
一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標准為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
二、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業後,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產 2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
四、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
五、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。
【法律依據】:《社會保險法》第五十五條生育醫療費用包括下列各項:
????(一)生育的醫療費用;
????(二)計劃生育的醫療費用;
????(三)法律、法規規定的其他項目費用。
????《社會保險法》第五十六條
????職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
????(一)女職工生育享受產假;
????(二)享受計劃生育手術休假;
????(三)法律、法規規定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。