Ⅰ 有醫保住院怎麼報銷
婦科病需住院手術治療,屬於基本醫療統籌范圍,可以在醫保定點醫院住院治療。 真正你住院的時候,以醫保卡在定點醫院的統一醫保系統中讀卡,辦理住院號,醫院每日往住院號你錄入你實際發生的各項費用(經統一的標准,由電腦直接分類為自費、甲類、乙類等),到出院時,由醫保系統按照統一的標准計算,直接把應該醫保統籌支付的部分不向你收取——就是住院報銷了。你不必要擔心太多,只是注意醫院給你使用乙類或自費類葯物或診療項目時,應事先告知你,甚至應該你簽字同意後使用。 若具體說報銷多少——與很多因素有關: 1————必須是在醫保定點醫院住院才可以; 2————職工、退休人員住院、門診緊急搶救,醫療費用在統籌基金起付標准以上,最高支付限額以下的部分,由統籌基金按以下比例支付,職工、退休人員個人也要負擔一定比例的費用: 一級醫療機構統籌基金支付88%(退休人員90.4%),個人自付12%(退休人員9.6%); 二級醫療機構統籌基金支付85%(退休人員88%),個人自付15%(退休人員12%); 三級醫療機構統籌基金支付82%(退休人員85.6%),個人自付18%(退休人員14.4%)。 3————統籌基金起付標准就是通常所說的「門檻」,是統籌基金支付之前,按規定必須先由個人負擔一定數額的醫療費用,只有超過「門檻」的費用,才能由統籌基金支付。 武漢市統籌基金起付標准按醫療機構的不同等級分別確定:一級醫療機構400元,二級醫療機構600元,三級醫療機構800元。 4————以上談的都不包括自費部分。 醫保住院時,除了交醫保卡,還要交預付款,各地各級醫院要求不同,大概一千左右,不足醫院會隨時催款。
Ⅱ 醫保如何報銷住院費用具體的程序是什麼
提到醫保,大家都不會陌生,但是具體哪些情況可以用到醫保?很多人卻是一頭霧水。
今天就來教大家搞懂醫保報銷的那些事!
一、醫保,人人都要參保醫保作為國家福利,是我們面對疾病時的保底保障,我們人生第一份保單就應該是醫保。
它不僅價格很便宜,相比商業保險,有三大優勢:
- 可帶病投保:就算是患了癌症,醫保也是可以投保的,而且投保前就有的既往症,也可以按規則報銷。
- 終身續保:醫保只要你每年准時交錢,就可以一輩子保下去。
- 長期有效:職工醫保繳費滿一定年限(例如廣州是 15 年),達到退休年齡後就能終身享受醫療報銷福利。
醫保是國家給老百姓提供的福利,一般能夠報銷數十萬的醫療費用,所以深藍君也多次跟大家強調,建議每個人都要買醫保。
在醫保的基礎上,可以適當補充一些商業保險來轉移風險。通常有四大險種,分別是:
- 商業醫療險:醫保不能報銷的,它都可以報,剛好形成互補。
- 重疾險:如果害怕生了大病沒錢治,可以選擇重疾險,到時候直接賠付一筆錢的,通常幾十萬,用於出國治療或者療養靜修都行,這筆錢自由安排。
- 意外險:保意外的,只要發生意外,就會賠一筆錢。
- 壽險:只要人去世了,保險公司會賠一筆錢給家人,用於維持今後的生活。
Ⅲ 去醫院看病,醫生有時候會問你有沒有醫保,為什麼
相信很多人都有這樣的就醫經歷,看病的時候或者住院的時候,醫生會仔細詢問是否有醫保,是哪種醫保,是省醫保、市醫保還是農村合作醫療。為什麼問這么清楚,與中國國情和醫保政策很有關系。
1. 不同的醫保用葯報銷不同:這個是國家醫保中心制定的政策,省醫保、市醫保和合作醫療都有專門的用葯目錄,在目錄中的葯物可以報銷,超出目錄范圍為自費葯。不同的醫保目錄用葯有很大的差別,比如白蛋白納米紫杉醇,赫賽汀已經進入省市醫保,但對於合作醫療病人是自費葯物。而有些在合作醫療目錄里的用葯卻不在省市醫保,為了病人能夠報銷其少花錢,盡量問清楚,並選擇各自目錄里的用葯。如果因病情需要選擇自費葯物,必須與病人溝通取得同意並簽字。
2. 醫保政策非常嚴格:由於中國巨大的體量,人口眾多,醫保要覆蓋到絕大多數人,讓所有人獲益,必然有嚴格的管理制度,在住院過程中,醫保管理中心針對醫保病人有許多的規定,比如葯佔比,耗材比,抗生素嚴格使用,總費用限制,住院天數限制,林林總總,超過這些考核指標醫生隨時可能被扣獎金。醫生不僅要看病,還得會算賬,在規定的范圍內,用盡量少的錢讓病情得到緩解。
對於門診病人,很多人有高血壓、冠心病或者肺氣腫肺心病,這類病人有醫保的話可以申請門診慢性病,門慢病人除掉門檻費,報銷比例還是比較高的。還有惡性腫瘤病人及尿毒症醫保病人可以申請門特,門特報銷比例更高,比如門診化療、放療、腫瘤內分泌治療(乳腺癌,前列腺癌)都可以另外申請門診針對性治療,絕大部分費用都可以報銷。醫生詢問之後可以幫助患者申請,不過每個地區政策有所不同。
對於自費病人而言:其實目前完全自費的病人是很少的,即使是異地就醫,回當地都能夠報銷一定的費用。如果病人確實全自費且經濟狀況不好,醫生會酌情選用「物美價廉」的方案,並使用較為基礎的用葯,既省錢又能治病。而對於經濟條件好的病人,在病人知情的情況下使用比較先進的治療方式,比較高端的用葯,而且不受醫保政策限制,醫生對這類病人的治療過程會更為輕松,沒有束手束腳的感覺。
根據國家政策趨勢,2019年城鎮居民醫保將與新農合合並,醫保資源將進一步整合。這個政策應該會對老百姓更有利,也希望新的政策更方便醫生看病。
Ⅳ 對於「自費」和「醫保」的患者醫生有什麼不同對待
因為醫療的患者用葯有醫療保險機構規定的可以報銷的葯,比如甲類,乙類葯物,丙類就不報銷了,所以盡量醫生不開丙類葯物,自費就隨便了,哪個便宜又質量好就用那個葯物拉,這樣回答你滿意嗎.
Ⅳ 國家醫保局:種植牙開展集采,如何做到切實降低患者負擔
由於不喜歡刷牙,經常吃甜食等不良的生活習慣,導致很多人的牙齒出現了蛀牙、齲齒等情況,而這些因素也就導致群眾們不得不進行種植牙的措施,來保證自己能夠吃上一口美味的食物。然而由於種植牙的收費范圍不合理不規范等等問題,因此在種植牙的時候所需要繳納的費用也是非常昂貴的,這也讓很多人難以承擔這樣的費用。對此要想真正的減輕患者的負擔,醫保局除了需要調整種植牙的價格之外,也需要對其采購、種植等過程進行嚴格的把控,才能夠規范這一領域。
種植牙的一整套流程是非常復雜的,而這當中所需要耗費的材料,如果單獨購買的話,其價格就是非常昂貴的。因此醫療機構在種植牙手術期間可以進行集中采購,這樣一來能夠有效的降低生產成本,而且對於一些醫療機構出現異常的情況,相關部門也要予以警告處理。必要的話還需要對該單位列入警示名單,讓其他民眾在政治牙的時候也能夠起到警醒作用。
Ⅵ 看病時「自費」和「醫保」的患者在醫生在開葯時有什麼不同對待
醫保有一些是公費葯,有一些是自費葯,當開自費葯時醫生會事先向病人說明,經同意後才開的。公費葯有詳細寫明共有哪幾種的。
自費的患者若是經濟狀況不大好,他們都會先和醫生溝通的。也有有錢的人指揮醫生別論錢只管開貴重葯。
呵呵,人生百態。
Ⅶ 醫保控費壓力為何會被一味傳導給醫生
據報道,浙江省某市腫瘤醫院醫生陳明紅今年2月份又只拿到了1000元的績效獎金。最近半年來,因他所在的呼吸內科醫保經費超標,全科的人都被扣錢,獎金只能按保底金額發放。
比如,年度總額控制雖可從宏觀上限制醫院透支醫保基金,但假如醫院將總額指標分解給每個科室甚至每位醫生、每種疾病,變成科室指標、醫生個人指標或病種指標,執行指標就會失去彈性,出現浪費與費用不足並存的現象。
最關鍵的是,在計發醫生待遇時,應禁止將醫保控費情況與收入掛鉤。規定醫生薪酬不得與葯品、化驗等收入掛鉤,是為了避免過度診療。但是這一做法卻從另外一個極端導致醫生消極治療。如果控費情況不與醫生的收入掛鉤,則可讓醫生進行正常治療。至於過度診療或其中產生的一些醫保浪費的情況,完全可以採用第三方方式加以監督。否則,處於壓力低端的患者必受其害。
總之,無論如何,處在醫保付費末端的醫務工作者和患者都不該成為壓力的最終承擔者。醫保付費怎樣設計才更科學,不是一個容易回答的問題,但相信結合醫務實踐,我們終能摸索出一條更合理更公平的途徑。
Ⅷ 醫生的醫保給病人算賬
你現在要求病人住院,住院期間的檢查費,交強險是報銷的。
1、住院期間的治療方案是醫生說了算,但你可以告訴醫生一下,最好用醫保范圍的葯品。
2、還是前面說的,住院期間的檢查費是報銷的。
3、交強險能報銷的醫葯費是1萬元,這1萬中還含有住院期間的伙食補助費、營養費。超出1萬的部分,由你的商業險繼續賠償,你個人不用掏錢。例如花了3W,交強險賠償1W,還剩2W由你的商業險賠償。
4、你要求對方告你的保險公司和你,你是第一被告,你的保險公司是第二被告。律師費大約10%。如果傷者中有親屬是律師的話,可以幫忙寫個起訴書,就不用花錢了,然後等著法院判,怎麼判的保險就怎麼賠償。
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Ⅸ 醫保是指醫療保險,哪住院費用在辦理報銷時有哪些流程呢
醫保是指醫保的簡稱,分成社會醫療保險、商業醫療保險兩個種類。我們平時交納的城區職工醫保、城鄉居民醫療商業保險屬於社會醫療保險。所謂社會醫療保險,屬於社保這個小范圍,是我國社會保障組織建設內容之一。社會醫療保險是由國家直接管理,採用我國、企業、本人一同籌集資金的方式去創建醫療基金,大家自己交的養老保險費用便是醫保基金籌集資金的一種方式。
總的來說,住院治療病人出院在辦理出院手續時,醫院門診會對住院費進行統一清算,在結算費用時,醫院門診會復印一份明細給門診病人或者親屬,這當中標明了總體需要多少費用,在其中醫療保險報銷了要多少錢等相關信息。在醫葯費結算,該報銷花費早已由醫療機構墊款了,病人出院之後不再期待此外申請辦理費用報銷辦理手續。這會對簡單化報銷程序,避免了患者家屬來回跑路申請辦理費用報銷辦理手續是很有意義的。