⑴ 職工醫保在哪裡報銷啊
一、職工醫保要去哪裡進行報銷,報銷費用有限制嗎
醫療保險分為城鄉居民醫療保險和職工醫療保險,屬於社會保險五險之一。無論是哪種醫保,只有在當地定點醫院治療才能報銷。至於該去哪裡報銷的問題,有如下幾種情況可供參考:
1、如果是當地定點醫保機構住院治療的,出院結賬時醫院會自動報銷;
2、如果並非住院,醫療沒有報銷,則需攜帶醫院結算發票、診斷書、費用明細及社保卡到當地政務中心醫保窗口或社保中心進行報銷處理;如果是在其他醫療機構治療的,還需提供轉診證明。
若存在以下情況,則醫療保險不予以報銷:
1、本該由個人自付的情況;
2、在國外或者港澳台地區治療產生的費用;
3、有打架斗毆、酗酒等違法行為的,或屬自殺、交通事故、醫療事故造成傷害的;
4、非定點醫療機構就診或非定點零售葯店購買葯品的。
二、醫保報銷范圍有哪些?
1、基本醫療保險葯品報銷。納入基本醫保給付范圍內的甲類和乙類葯品都可以進行報銷。其中,甲類葯品是指全國基本統一能保障臨床基本需求的葯物。
⑵ 醫保報銷應該去哪裡辦
法律分析:無論是哪種醫保,只有在當地定點醫院治療才能報銷。至於該去哪裡報銷的問題,有如下幾種情況可供參考:1、如果是當地定點醫保機構住院治療的,出院結賬時醫院會自動報銷;2、如果並非住院,醫療沒有報銷,則需攜帶醫院結算發票、診斷書、費用明細及社保卡到當地政務中心醫保窗口或社保中心進行報銷處理;如果是在其他醫療機構治療的,還需提供轉診證明。
法律依據:《個人所得稅專項附加扣除暫行辦法》 第十三條 納稅人應當留存醫葯服務收費及醫保報銷相關票據原件(或者復印件)等資料備查。醫療保障部門應當向患者提供在醫療保障信息系統記錄的本人年度醫葯費用信息查詢服務。
⑶ 住院報銷去哪裡報銷的
直接在醫院住院部收費處就可以報銷!拿好出院證明和身份證,身份證復印件,社保卡卡復印件就可以辦理了!
⑷ 社保怎麼報銷醫療費用
一、社保怎麼報銷的
醫保卡就醫報銷程序:持醫療保險手冊和IC卡--醫院社保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意並簽字--現金或IC卡結算起付標准和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。
1、在定點醫院就醫的時出示社保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由社保和醫院結算該社保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用社保卡余額或者現金支付。
3、報銷比例:1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。
4、所需材料:
身份證原件;
醫學診斷證明書原件;
門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
普通門診、急診收費的收據原件、
門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據後面)。
5、提交時間:每月1-10日,當月費用次月提交,當年費用需在次年1月前提交。
6、經辦流程:一個自然年度內累計超過起付標准,單位經辦人將所有單據錄入企業版軟體,將生成的電子信息及報表申報到醫保中心,醫保中心在30個工作日內完成審核,結算,支付報銷費用。
住院
1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
2、住院起付線:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。
3、報銷比例:一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷30萬元。
4、經辦流程:就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續,發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍,出院時醫院與個人結算清自費部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
⑸ 醫保報銷去哪裡
【法律分析】
醫療保險分為城鄉居民醫療保險和職工醫療保險,屬於社會保險五險之一。無論是哪種醫保,只有在當地定點醫院治療才能報銷。至於該去哪裡報銷的問題,有如下幾種情況可供參考:
1. 如果是當地定點醫保機構住院治療的,出院結賬時醫院會自動報銷;
2. 如果並非住院,醫療沒有報銷,則需攜帶醫院結算發票、診斷書、費用明細及社保卡到當地政務中心醫保窗口或社保中心進行報銷處理;如果是在其他醫療機構治療的,還需提供轉診證明。
若存在以下情況,則醫療保險不予以報銷:
1. 本該由個人自付的情況;
2. 在國外或者港澳台地區治療產生的費用;
3. 有打架斗毆、酗酒等違法行為的,或屬自殺、交通事故、醫療事故造成傷害的;
4. 非定點醫療機構就診或非定點零售葯店購買葯品的。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
⑹ 醫保怎樣報銷住院的費用
1、醫保報銷IC卡、身份證復印件;
2、正規住院原始發票;
3、加蓋醫院印章的醫療費用匯總明細清單;
4、出院證或診斷證明;
5、加蓋醫院印章的住院病歷復印件。
6、轉外就醫人員報銷醫療費還需攜帶社會保險外地住院轉診申請單;
7、異地安置人員報銷醫療費還需攜帶城鎮職工基本醫療保險異地安置人員申請表復印件;
8、參保人員市內住院就醫還需攜帶醫院出具的未通過系統結算的原因證明。
拓展資料:
一、法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
二、醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。
三、起源發展
醫療保險,傳統意義上就是指由特定的組織或機構經辦,通過帶強制執行的政策法規或自願締結的契約,在一定區域的一定參保人群中籌集醫療保險基金
醫療保險起源於西歐,可追溯到中世紀。隨著資產階級革命的成功,家庭作坊被大工業所取代,出現了近代產業隊伍。由於工作環境的惡劣,流行疾病、工傷事故的發生使工人要求相應的醫療照顧。可是他們的工資較低,個人難以支付醫療費用。於是許多地方的工人便自發地組織起來,籌集一部分資金,用於生病時的開支。但這種形式並不是很穩定,而且是小范圍的,抵禦風險的能力很低。18世紀末19世紀初,民間保險在西歐發展起來,並成為國家籌集醫療經費的重要途徑。
⑺ 醫院費用報銷在哪裡報銷
住院時,憑身份證明和醫生入院安排,在住院部先繳納住院押金住院。到病房後,將醫保卡交到護士服務台,那麼醫院在檢查治療過程中,就會把不能報銷的葯品、器械等一切費用,讓你到門診繳費,如同非參保人員一樣,現金結賬。住院押金不足時,還得續交押金。除了社會醫保,商業醫療保險知識也可以了解一下哦~醫療保險哪種最好?這樣投保准沒錯!
本次所住醫院有個醫保辦公室,負責通知患者醫保手續的辦理以及蓋章事項,在其指導下,於未辦理出院手續前,先行在住院科室病房,將住院病歷、出院小結、診斷證明等材料一並復印,這比出院後到醫院檔案室復印要容易得多。
需要醫生在安排住院的病歷上,寫明是意外受傷還是其他原因,並到居住地社區開具受傷過程證明,這主要是說明無第三方賠付,或防止有人非法套取醫保資金。
接著辦理出院手續,住院部在結清賬目後開具費用清單,將此清單及在病房復印的資料一起拿到醫保中心,經初審,如有資料不全,盡快返回補辦。然後,告訴你5個工作日後,取審核通知單。
結果很快在3個工作日後,就接到醫保中心電話通知,在拿到單子後,再次來到住院部辦理結賬手續,將報銷款從原住院押金中扣除,連同住院費結余部分一同退還住院者,到此住院、報銷終結。社保中醫保報銷方式是:門診就醫須知 1、門診、急診在本人選定的定點醫院就醫,也可去市定點專科醫院或定點中醫_醫院就醫(中醫醫院無科別限制)。 2、急診也可以到就近的市定點醫院就醫。 3、就醫時出示《市醫療保險手冊》。 4、使用醫保專用處方(藍色),處方要有病情及診斷,急診使用專用處方或在醫保專用處方上必須加蓋急診章,急診收據也要加蓋急診章。 5、 向醫院要葯品明細單或在處方底方上有葯品劃價明細。 6、葯品外購時,必須有定點醫院在處方上加蓋的「外購章」 ,同時必須在北京市定點葯店購葯。 7、處方、收據及明細單要妥善保存不要丟失。
一、單位繳納的基本醫療保險費,在扣除計入個人帳戶部分後,全部劃入社會統籌基金。
醫療保險要男的累計交滿30年,女的交滿25年,才能在退休以後也享受醫保待遇(這里說的醫療保險繳費年限包括兩塊,一是視同繳費年限,這個跟工齡有關,一是實際繳費年限,就是實際繳費的時間,一般是要至少交滿10年,實際繳費年限和視同繳費年限相加,男的滿30年,女的滿25年就可以了),如果退休時未達到最低繳費年限的,參保人以辦理退休手續時的本市上年度職工月平均工資為基數,一次性補足所差月份的基本醫療保險費後,也可享受退休人員的基本醫療保險待遇。
二、職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家國家規定共同繳納基本醫療保險費,醫療保險:單位8%,個人2%。