① 居民醫保報銷流程
一、居民醫療保險的報銷流程有哪些
參保患者出院後，需在每月1日前將住院費用收據、病歷首頁復印件(需醫院醫保科蓋章)、出院小結、出院證、住院醫療費用明細(一日清單)、醫保現金交款單復印件、身份證復印件交到社區，進行相關登記。並在每月5日前，各個社區將相關材料及表冊上報區醫療保險辦事處;每月的5日到10日，區醫療保險辦事處審核相關票據，核算報銷金額;之後每月的12日—15日，區醫療保險辦事處上報市醫保中心審批;次月上旬，區醫保辦事處支付報銷費用。參保患者持本人身份證到區醫保辦領取。
1、申報結算資料
住院結帳發票並蓋章;醫療保險卡;住院費用明細清單並蓋章;使用目錄以外葯品及特殊診療項目的志願書復印件並蓋章;出院記錄並蓋章;手續完備的「城鎮職工醫療保險轉診單」
2、結算
如果參保人是異地住院手續齊全，5個工作日後可以憑收單憑據、本人身份證直接到社保中心結算報銷。需要注意的是每月28日至月底暫停報銷，次月1日起恢復報銷。
二、城鎮居民醫療保險的保險報銷范圍
城鎮居民基本醫療保險主要解決參保居民住院和門診大病的醫療費用支付。
門診大病主要有惡性腫瘤、器官移植(限腎移植)、重症尿毒症和白血病。
好多醫院目前居民醫保卡報不了門診，是因為醫院和當地醫保中心沒有聯網，聯網以後就可以將部分符合規定的醫療費用報銷了。針對目前這種未聯網的狀況，只能持相關有效票據到當地醫保中心報銷了。
1、居民醫保所對應的醫院見各地市的相關規定，當然根據各醫院的級別不同，起付標准也不一樣。一般居民經常就醫的大小醫院都可以報銷居民醫保。
2、對於同一種葯物，各醫院的報銷規定應該是一樣的。葯物報銷也應該是公開的，葯價統一調整。
3、參保對象要享受城鎮居民基本醫療保險必須在定點醫療機構治療，醫療費報銷比例因醫院為幾級單位及參保人是在職還是退休、參保了多少錢等條件的不同而不同。居民醫保只對住院費用進行報銷，門診費用不能報銷。
如符合特殊病種確認標准，可向勞保部門申報，經相關部門鑒定為門診特殊病種的參保人，才可享有門診特殊病種醫療補助。
三、城鎮居民醫療保險報銷比例
1、一是學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
2、二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
3、三是其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
② 居民醫保可以怎麼報銷
居民醫保按照以下流程報銷：
1、如果當事人就診醫院有聯網結算的，在出院辦理結算時，憑醫保卡就可以直接報銷結算；
2、如果就診的醫院沒有聯網結算的，要帶齊身份證、住院發票、住院費用明細等材料到參保地進行醫保中心報銷。
【法律依據】
《實施若干規定》第八條
參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的，可以在非協議醫療機構就醫；因搶救必須使用的葯品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。
③ 城鎮居民醫保怎麼報銷
【法律分析】：城鎮居民醫保的報銷有以下兩種方式：
1、大部分的醫院可以現場聯網結算，住院患者只需帶上自己的身份證、醫保卡，到住院處辦理相關手續，出院時就可以直接結算，患者只需交報銷剩餘的住院費即可。
2、第二種方式是非現場聯網結算。對於不能現場聯網結算的醫院，患者出院時需要帶好：
1、住院發票（醫院蓋章）；
2、住院費用明細（醫院蓋章）；
3、診斷證明（醫院蓋章）；
4、出院小結（醫院蓋章）；
5、病歷（醫院蓋章）；
6、有的地區需要信息確認單或者轉診單（醫師簽字、醫院蓋章）。
出院後帶以上資料，到參保所在地進行報銷。
醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病的社會成員「因病致貧」。
【法律依據】：《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法，由國務院規定。
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要，可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議，規范醫療服務行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。
第三十二條 個人跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。
④ 城鄉居民醫保門診怎麼報銷
法律分析：居民醫保門診是可以報銷的，具體規定如下：1、在職職工，到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%；70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
⑤ 城鄉居民基本醫療保險怎麼報銷
城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分，有了城鎮居民基本醫療保險可以提高我們應對風險的能力，但是還不足夠，想要在生活的意外和風險來臨時更從容，就要配齊四大險種。點開即可了解：《有了社保，還要買什麼商業保險？》它具有強制性，採取以政府為主導，以居民個人(家庭)繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式。城鎮居民基本醫療保險的報銷范圍參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：1、住院治療的醫療費用；2、急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用；3、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用；4、符合規定的其他費用。城鎮居民醫療保險不予報銷范圍1、自購葯品的;2、應當從工傷保險基金中支付的;3、應當由第三人負擔的;4、應當由公共衛生負擔的;5、到境外就醫的;6、其他法律法規規定的基金不予報銷的情形。備註：工傷、職業病、流氓斗毆、酗酒致傷、交通肇事、他人故意傷害、醫療事故、美容、健康體檢也都不屬於居民基本醫療保險基金支付范圍的費用。
⑥ 農村醫保怎麼報銷醫療費用
【法律分析】：農村醫保報銷醫療費用比例：1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元；2、鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元；3、二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元；4、三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元；5、中葯發票附上處方每貼限額1元；6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
【法律依據】：《中華人民共和國社會保險法》 第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。 第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
⑦ 城鄉居民保險怎麼報銷
城鄉醫療保險的報銷非常簡單，也非常方便，現在很多醫院都有互聯網結算。一、如果是在參保地住院的，只需要醫保卡和身份證辦理住院手續，在出院結算時，可以直接在醫院的醫保窗口報銷住院醫療的費用。二、如果是跨地區住院的，城鄉醫療保險的報銷會復雜一些，因為去外地就醫要先向城鄉醫保處申請備案，才能去外地住院，在治療結束出院後，需要向參保地城鄉醫保處申請醫療費用的報銷，等待城鄉醫保處審核通過後，就可以拿到報銷費用，但是需要提交報銷材料，包括身份證、醫保卡、門急診病歷本、出院診斷證明書、出院小結、住院病歷復印件、費用總清單、發票等，一定要准備齊全。如果是醫療費用比較近巨大，經過城鄉醫療保險報銷後剩餘的費用超過一定數額後，可以進行二次報銷，由大病保險對超過部分按55%的比例給予「二次報銷」。
拓展資料：
1.城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分，採取以政府為主導，以居民個人（家庭）繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標准和待遇水平相一致的原則，為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。
2.參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：
（一）住院治療的醫療費用；
（二）急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用；
（三）符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用；
（四）符合規定的其他費用。
3.黨中央、國務院高度重視解決廣大人民群眾的醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度。1998年我國開始建立城鎮職工基本醫療保險制度，之後又啟動了新型農村合作醫療制度試點，建立了城鄉醫療救助制度。至2007年，沒有醫療保障制度安排的主要是城鎮非從業居民。為實現基本建立覆蓋城鄉全體居民的醫療保障體系的目標，國務院決定，從2007年起開展城鎮居民基本醫療保險試點（以下簡稱試點）。各地區各部門要充分認識這項工作的重要性，將其作為落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的一項重要任務，重視，統籌規劃，規范引導，穩步推進。