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特病門診費用去哪裡報銷

發布時間: 2022-02-10 18:17:35

『壹』 特病門診葯費怎樣報銷

特病門診葯費報銷方法如下:
1、特種病需要審批,申報後到選擇的醫院就醫都可以按特種病報銷;
2、住院一年內不管住幾次醫院,只繳納一起付線,只要是在選擇的醫療機構就醫就行。
辦理特種病手續流程:
1、患規定病種疾病的參保人員,可持二級及以上定點醫療機構出具的《基本醫療保險規定病種門診治療建議書》(長住外地人員可憑當地二級及以上定點醫療機構出具的相關證明)、病歷和有關檢查、化驗報告等資料;
2、其中患有精神分裂症、情感性精神病、兒童孤獨症的,須持有精神病專科醫院或三級醫療機構的精神病專科出具的有關醫療證明,至區社保經辦機構辦理登記備案手續。
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

『貳』 重慶特病醫保 門診如何報銷

參保人員在本地區內定點醫院門診看病只需帶上戶口本和發票原件(蓋財務章)到縣醫保中心即可報銷。

報銷起付標准100元,起付標准以上部分按50%報銷,全年最高支付400元。意外門診報銷僅限在校學生,在校學生發生意外傷害事故必須是無責任人的,其門診醫療費起付標准為50元,超過50元以上部分,醫療保險基金按60%支付,每人每次最高支付3000元。

(2)特病門診費用去哪裡報銷擴展閱讀:

門診特殊慢性病治療不設起付線:

統籌基金按住院支付比例支付,即一級(含一級以下)定點醫療機構支付90%、二級定點醫療機構支付80%、三級定點醫療機構支付60%。

患多種門診特殊慢性病種的,最高限額以核定的所患病種限額累加計算,最高不超過7000元/年。

帕金森氏綜合症、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、血友病、器官移植後抗排斥治療、慢性腎功能衰竭(尿毒症期)年度最高支付限額,按住院統籌基金(含大病醫療保險)年度最高支付限額執行。

執行住院統籌及大病保險最高支付限額的病種,由原城鎮居民慢性腎功能衰竭(尿毒症期)、器官移植後抗排斥治療,原新農合惡性腫瘤、血友病、器官移植後抗排斥治療、慢性腎功能衰竭(尿毒症期),擴展到帕金森綜合症、系統性紅斑狼瘡病種。

『叄』 特殊病種門診報銷去哪報

特殊門診為群眾減輕一定的負擔,參加了醫保的參保人如何進行特殊門診報銷申請呢?

特殊門診報銷分為在定點醫院就診和定點葯店購葯兩種情況報銷辦理。

在定點醫院就診報銷辦理,一般情況是患者先申辦特殊門診醫療保險,申辦好以後到了指定的定點醫院就已就診。患者需帶好社保卡或醫保卡、身份證、《特殊疾病門診審批表》、患者或家屬簽字認可的門診特殊疾病醫療費用清單/葯品處方/檢查報告等其它相關資料,在現場就能直接結算。參保人只需要承擔個人部分。

城鎮職工辦理報銷流程,同樣也按照特殊門診人員到定點醫院就醫就診,報送醫保中心到審核後年底結算的流程進行特殊門診醫療報銷。

定點葯店買葯報銷,保管好發票和小票,如果是熱敏紙列印的小票應先復印。

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要二級及以上的醫療機構的專科醫生,幫忙開具需要辦理特殊病種的診斷證明,以及相關資料,然後再到當地醫保辦領取一個特種病種的門診申報單,接著將申報單填寫完整,蓋上醫院醫保辦的公章。然後,再到當地醫保中心找到特種病辦理窗口,辦理蓋章。最後再把蓋好章的申報單拿回醫院,醫院再進行備案,這樣就可以辦理到特殊病種了。辦理到特殊病種後,再到醫院看病,就方便快捷了。

『肆』 特殊病 醫保如何報銷

一、特殊疾病醫保報銷手續

1、申請人攜帶資料交參保單位所在區醫保中心;靈活就業人員直接將資料交本人參保區醫保中心。參保人在轄區內定點醫療機構發生就醫購葯費用,憑社保卡直接進行結算。

2、參保人在非定點醫療機構或市外定點醫療機構發生的醫療費用由參保人自行墊付,在攜帶規定資料前往濟南社保機構辦理報銷手續即可。

二 、報銷時需攜帶以下資料

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;

5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;

6、定點葯店稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

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門診特殊病種指可以門診治療,不需住院治療的,仍然長期需要依靠葯物維持病情穩定的慢性疾病。通常指惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術後需長期服用抗排異葯治療等疾病。

由於很多特殊病需要在門診治療或長期服葯,經過特殊病審批後,可以選一家作為特殊病定點醫院,其門診發生的特殊病費用可以按住院統籌比例報銷,並可以按記帳方式就醫,減輕了患者個人負擔。

『伍』 重慶市特病門診費用怎麼報銷

以手工結算流程為例,需要經過初審、錄入、結算三個階段。

一、初審。

受理機構經辦人員首先應對居民需手工報銷的就醫備案情況進行核實後,同時核實以下紙質資料:

(1)基礎資料:發票原件、費用總清單原件、出院證或疾病診斷證明書、門診病歷原件(僅指特殊疾病)或住院病歷復印件(特殊情況無法提供病歷復印件,可用出院記錄原件代替)。以上資料均需加蓋就醫醫院鮮章。

(2)身份證(戶口簿,新生兒出生醫學證明)原件、復印件,社保卡原件、復印件(如果是委託辦理的,還需被委託人身份證原件、復印件及雙方簽字的委託書)。

(3)就醫醫院等級證明。

(4)因外傷住院的,除作常規初審外,還應要求申報居民提供受傷經過承諾書。

二、錄入及復核。

初審合格的,經辦人員對申報居民醫療費用按葯品、診療、服務設施費用分為100%自付、20%自付、15%、10%自付、100%報銷等分別錄入居民醫保系統;或明細補錄入居民醫保系統,軟體自動計算應由醫保基金支付的報銷金額。

對初審不合格的,應將材料全部退還申報人。如居民有需補充的資料,經辦人員應告知還需補充的報銷資料。

三、報銷(結算)

(1)醫保經辦機構受理手工結算時,對復核合格的應由居民醫保基金支付的,按照規定告知申報人員,原則上通過參保人社保卡銀行賬戶或其他指定賬戶進行支付。

(2)指定機構受理異地就醫手工結算時,對復審合格的應由居民醫保基金支付的,由指定機構先行墊付報銷給參保居民,並履行簽字手續,次月初按規定報區縣醫保經辦機構,區縣經辦機構再按規定撥付其墊付費用。

指定定點醫療機構每月前5日內,將手工費用結算報表(包含在《結算申報表》中)及有關資料報區縣醫保經辦機構審核。

(5)特病門診費用去哪裡報銷擴展閱讀:

首先醫保報銷的住院和門診費用都必須是醫保目錄(葯品目錄、診療目錄、服務設施目錄)內的,不是產生的所有費用醫保都報銷。

在指定機構受理異地就醫手工結算時,對復審合格的應由居民醫保基金支付的,由指定機構先行墊付報銷給參保居民,並履行簽字手續,次月初按規定報區縣醫保經辦機構,區縣經辦機構再按規定撥付其墊付費用。

而指定定點醫療機構每月前5日內,將手工費用結算報表(包含在《結算申報表》中)及有關資料報區縣醫保經辦機構審核。

參考資料來源:重慶市合川區人力資源和社會保障局-重慶市城鄉居民合作醫療保險

『陸』 醫療保險特殊病門診怎麼報銷

特殊病種門診醫療費用報銷須知
1.特殊病種門診應在人民醫院醫療保險服務部(或協議約定的定點醫院)就診;若確需轉外地醫院就診的,由醫療服務部(或協議約定的定點醫院)出具證明,經社保中心批准。未經批准在非定點醫院就診發生的費用不予報銷。
2.一個結算年度內,特殊病職工起付標准:1000元,城鎮居民起付標准:500元。起付標准以內由個人自負,起付標准以上部分按比例報銷,職工報80%,居民報40%(註:醫療費用是指符合醫保報銷范圍內的醫療費用)。
3.葯品、診療項目報銷按《基本醫療保險和工傷保險葯品目錄》《基本醫療服務項目目錄》規定執行。
4.醫療費用報銷范圍僅限於已審批的特殊病種。
5.報銷時攜帶醫保IC卡、特殊病種門診發票、病歷、處方等相關材料。
6.特殊病種在定點門診部就診憑醫保IC卡結算,轉診人員門診醫療費用先由自己墊付後送社保中心報銷。
7.每次就診時,請仔細核對發票上的姓名、財務公章。
⒏每次配葯量不得超過一個月。

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『柒』 有特殊慢性病 就診證, 去哪裡報銷啊怎麼報的

一、特殊疾病醫保報銷手續

1、申請人攜帶資料交參保單位所在區醫保中心;靈活就業人員直接將資料交本人參保區醫保中心。參保人在轄區內定點醫療機構發生就醫購葯費用,憑社保卡直接進行結算。

2、參保人在非定點醫療機構或市外定點醫療機構發生的醫療費用由參保人自行墊付,在攜帶規定資料前往濟南社保機構辦理報銷手續即可。

二 、報銷時需攜帶以下資料

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;

5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;

6、定點葯店稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

(7)特病門診費用去哪裡報銷擴展閱讀

特殊疾病包括以下20種:

(1)、惡性腫瘤的放療、化療、鎮痛治療;

(2)、腎功能衰竭病人的透析治療;

(3)、腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血幹細胞移植術後的抗排異治療;

(4)、糖尿病;

(5)、系統性紅斑狼瘡;

(6)、高血壓;

(7)、冠心病;

(8)、風心病;

(9)、腦血管意外後遺症;

(10)、支氣管哮喘、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、慢性肺心病;

(11)、肝硬化(失代償期);

(12)、再生障礙性貧血;

(13)、精神病;

(14)、結核病;

(15)、血友病;(16)、重度前列腺增生;

(17)、類風濕性關節炎;

(18)、帕金森病;

(19)、肌萎縮側索硬化症;

(20)、骨髓增殖性疾病(真性紅細胞增多症、原發性血小板增多症、原發性骨髓纖維化症)

『捌』 門診特殊病種怎麼報銷

門診特殊病憑社保卡直接進行報銷。
參保人在非定點醫療機構或市外定點醫療機構發生的醫療費用由參保人自行墊付。
在攜帶規定資料前往濟南社保機構辦理報銷手續即可。
特殊病的確認都需要醫生對病人的病情進行寫明,並且要加蓋醫院門診的章,還要記錄門診治療確診次數。
這些都准備好了之後,攜帶身份證與醫保卡去當地的醫保機構進行登記,醫保機構登記審核通過後,就可以進行日常報銷了。
報銷時需要攜帶門診社保卡、就診病例、費用發票、門診費用明細,資料都准備好了,就可以進行報銷了。
醫院登記主治醫生簽字門診給批單子才能進行報銷。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。第六條 國家對社會保險基金實行嚴格監管。
國務院和省、自治區、直轄市人民政府建立健全社會保險基金監督管理制度,保障社會保險基金安全、有效運行。
縣級以上人民政府採取措施,鼓勵和支持社會各方面參與社會保險基金的監督。第七條 國務院社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作,國務院其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。
縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責本行政區域的社會保險管理工作,縣級以上地方人民政府其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。

『玖』 特殊病種醫保怎麼報銷

特殊病:門診特殊病種指可以門診治療,不需住院治療的,仍然長期需要依靠葯物維持病情穩定的慢性疾病。通常指惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術後需長期服用抗排異葯治療等疾病。

特殊疾病醫保的報銷:

特殊疾病門診治療發生的醫療費,一年內,起付標准為500元,超出500元以上的部分,甲類管理的病種門診醫療費報銷85%;乙類管理的病種門診醫療費報銷75%。

從統籌基金支付的特殊疾病門診治療費與住院醫療費合並計算,一年內最高支付限額為50000元。超過50000元以上的部分,再由大額醫療救助金按規定給予報銷。

城鎮職工基本醫療保險特殊病種門診包括:

惡性腫瘤的放、化療;

慢性腎功能衰竭的腹膜透析血析;

器官移植的抗排異治療;

白血病;

再生障礙性貧血。

以上5病種年度內門診醫療費用視作一次住院醫療費用。其中惡性腫瘤及白血病的葯物治療、定期檢查(復查)費用報銷80%,最高報銷額為10000元。

糖尿病(合並感染或有心、腎、眼神經並發症之一者);

高血壓Ⅱ期(伴有心、腦、腎並發症之一者);

腦血管意外後遺症;

精神病(精神分裂症);

系統性紅斑狼瘡(伴有心、肺、腎、肝及神經系統並發症之一者);

重症帕金森病;

重症肌無力。

後面7病種符合統籌基金支付范圍的門診醫療費用報銷80%,一個結算年度最高限額為2000元。