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職工轉院費用怎麼算

發布時間: 2022-09-06 03:25:30

㈠ 轉院職工醫保報銷比例

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

職工醫保住院起付標准和報銷比例各60%,
參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;
轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;
參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。

㈡ 職工醫保轉院怎麼報銷比例

報銷比例:⑴、門、急診報銷比例(由大額醫療互助基金支付)起付標准(元)報銷比例(%)個人負擔比例(%)每年限額(萬元)在職職工200050502退休人員70周歲以下13007030270周歲以上130080202⑵、住院報銷比例(由統籌基金支付)起付標准至3萬元3萬元至4萬元4萬元至7萬元報銷比例個人負擔報銷比例個人負擔報銷比例個人負擔三級醫院85%15%90%10%95%5%二級醫院87%13%92%8%97%3%一級醫院90%10%95%5%97%3%注:1、每年首次住院起付標准為1300元,之後當年的每次住院起付標准為650元;三種特殊病精神病患者360天為一個結算周期;退休人員個人支付比例為在職職工支付比例的60%;每年統籌基金最高支付限額為7萬元。2、報銷金額封頂17萬,其中基本醫療7萬,大額互助10萬。

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㈢ 轉院後醫保應該怎麼報銷報銷比例是多少

轉院後醫保的報銷可以參考以下步驟:到看病的醫療機構開具證明,到單位蓋章。然後去醫保中心特病審批窗口進行審批,審批結果交給醫院醫保辦即可。城鎮居民醫保報銷比例與醫院級別相關:三級醫院起付金額為600元,比例為65%;二級醫院起付金額為400元,比例為75%;一級醫院起付金額為200元,比例為85%;省內跨統籌起付金額為600元,比例為65%;省外跨統籌起付金額為600元,比例為55%。城鎮居民醫療保險是以沒有參加職工醫保的未成年人和居民為主要參保對象的醫療保險制度,不同的情形醫療保險報銷比例也不相同。
《中華人民共和國社會保險法》第二條:國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。第二十九條:參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

㈣ 職工醫保轉院如何報銷比例

在職職工急診看病後,醫療費超過2000才可以進行報銷,報銷比例為50%。若是70周歲以下的退休員工,醫療費超過1300即可報銷,報銷比例為70%;若是70周歲以上的退休員工,超過1300元醫療費即可報銷,報銷比例為80%。這三類人群的職工醫療保險報銷最高限額為2萬元。

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㈤ 轉院之後報銷比例

法律分析:醫療保險報銷比例:

1、就診醫院不同醫療保險報銷比例不同

在一級醫院就診住院,那麼就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元;之後再剔除「非醫保用葯費用」及「其它非醫保范圍費用」,剩下在職人員報80%,退休或者失業、無業50%。

2、在職員工住院醫療報銷報銷比例

醫保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後,超過醫院醫保門檻費的部分,享受統籌支付比例。醫院級別不同門檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾,居民醫療保險的比例70%左右)。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第六十二條 用人單位未按規定申報應當繳納的社會保險費數額的,按照該單位上月繳費額的百分之一百一十確定應當繳納數額;繳費單位補辦申報手續後,由社會保險費徵收機構按照規定結算。

第六十三條 用人單位未按時足額繳納社會保險費的,由社會保險費徵收機構責令其限期繳納或者補足。

用人單位逾期仍未繳納或者補足社會保險費的,社會保險費徵收機構可以向銀行和其他金融機構查詢其存款賬戶;並可以申請縣級以上有關行政部門作出劃撥社會保險費的決定,書面通知其開戶銀行或者其他金融機構劃撥社會保險費。用人單位賬戶余額少於應當繳納的社會保險費的,社會保險費徵收機構可以要求該用人單位提供擔保,簽訂延期繳費協議。

用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔保的,社會保險費徵收機構可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當於應當繳納社會保險費的財產,以拍賣所得抵繳社會保險費。

㈥ 一般轉診需要的費用是多少

辦理轉診不收費。

參保人員因病情需要,在本市統籌地區內醫保定點醫療機構之間轉院的。

符合轉診條件的參保人員,經當地具有轉診轉院資格的定點醫院出具轉診意見,並為其辦理異地就醫備案登記後,參保人員可直接持二代社會保障卡前往就醫地。

辦理醫保轉院手續

一、所需材料:

1、《廣州市城鎮職工基本醫療保險參保人員統籌區內轉診市內轉院申請表》或《廣州市社會醫療保險參保人員統籌區內轉診轉院申請表》;

2、醫保卡或社保(市民)卡;

3、近期病歷資料;

4、有效身份證件。

二、辦理程序:

1、由轉出醫院主診醫師填寫《廣州市城鎮職工基本醫療保險參保人員統籌區內轉診市內轉院申請表》或《廣州市社會醫療保險參保人員統籌區內轉診轉院申請表》由副主任醫師以上人員或科主任簽字,醫院醫務(醫保)部門聯系轉入定點醫療機構並蓋章。

2、由轉出醫院結算處憑《市內轉院申請表》,在醫保信息系統為參保病人辦理出院結算,在醫保信息系統進行轉診市內轉院申請登記,並與擬轉入定點醫療機構聯系,經對方在醫保信息系統中確定。

3、由市醫保二級經辦機構1個工作日內在醫保信息系統辦理備案手續。

4、定點醫療機構通過醫保信息系統列印有備案結果的市內轉院申請表一式兩份,一份交病人在轉入定點醫療機構住院處辦理轉入住院登記,一份留存備案。

以上內容參考:廣州社保網-如何辦理醫保轉院手續

㈦ 醫保轉院怎麼報銷比例

你好,
在省城醫院有縣級轉院手續報銷比例是45%
具體比例報銷分新農合和城鎮職工社保:
1、新農合報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
2、城鎮居民,在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。

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