『壹』 如何申請保險公司墊付醫葯費
一、保險公司墊付醫療費的手續
到醫療機構開具病情介紹,再將病情介紹送至交警隊。由交警隊開具墊付通知書,將墊付通知書遞交給保險公司即可,精神損害撫慰金,由保險公司交強險醫療費用限額10000元內墊付醫療費用。
二、法律對保險公司的理賠項目有明確具體的規定
根據法律規定,交通事故保險公司應賠償的項目費用包括受害人遭受人身損害的賠償項目、受害人因傷致殘的賠償項目、受害人死亡的賠償項目、受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。
(一)交通事故受害人遭受人身損害的保險賠償項目:
受害人遭受人身損害的賠償項目包括:醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費。
(二) 交通事故受害人因傷致殘的保險賠償項目:
受害人因傷致殘的賠償項目除上述第(一)項外,還增加:殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費,以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、後續治療費。
(三) 交通事故受害人死亡的保險賠償項目:
受害人死亡的賠償項目,除第(一)項費用外,還增加:賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡賠償金以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。
(四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。
三、保險公司墊付搶救費的條件是什麼
同時滿足以下條件的,可墊付受害人的搶救費用。
(一)符合《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十二條規定的情形;
(二)接到公安機關交通管理部門要求墊付的通知書;
(三)受害人必須搶救,且搶救費用已經發生,搶救醫院提供了搶救費用單據和明細項目;
(四)不屬於應由道路交通事故社會救助基金墊付的搶救費用。
『貳』 出車禍保險公司墊付醫葯費怎麼墊
出車禍因搶救受傷人員需要保險公司支付或者墊付搶救費用的,保險公司在接到公安機關交通管理部門通知後,經核對應當及時向醫療機構支付或者墊付搶救費用。 肇事車輛承保險,保險公司在接到公安機關交通管理部門的書面通知和醫療機構出具的搶救費用清單後,按照國務院衛生主管部門組織制定的交通事故人員創傷臨床診療指南和國家基本醫療保險標准進行核實。對於符合規定的搶救費用,保險人在醫療費用賠償限額內墊付。先到醫療機構開具醫療證明,介紹患者的病情。最後再通過相關的機構把證明交給保險公司,讓保險公司代墊。醫療保險是在地稅服務大廳以現金形式繳納的,地稅部門徵收社會保險費後,需要對徵收的社會保險費進行核對、匯總、劃入國庫,再將核對准確無誤的徵收信息傳入人社部門的系統中,正常情況下,繳費需要15個左右工作日的時間才可傳入人社部門的專網。
《機動車交通事故責任強制保險條款》 第八條 在中華人民共和國境內(不含港、澳、台地區),被保險人在使用被保險機動車過程中發生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財產損失,依法應當由被保險人承擔的損害賠償責任,保險人按照交強險合同的約定對每次事故在下列賠償限額內負責賠償:(一)死亡傷殘賠償限額為180000元;(二)醫療費用賠償限額為18000元;(三)財產損失賠償限額為2000元;(四)被保險人無責任時,無責任死亡傷殘賠償限額為18000元,無責任醫療費用賠償限額為1800元,無責任財產損失賠償限額為100元。
保險公司向肇事車追償的情形
有下列情形之一的,保險公司在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內墊付搶救費用,並有權向致害人追償:1、駕駛人未取得駕駛資格或者醉酒的;2、被保險機動車被盜搶期間肇事的;3、被保險人故意製造道路交通事故的。有上述所列情形之一,發生道路交通事故的,造成受害人的財產損失,保險公司不承擔賠償責任。
『叄』 保險墊付醫葯費流程
到醫療機構開具病情介紹,再將病情介紹送至交警隊。由交警隊開具墊付通知書,將墊付通知書遞交給保險公司即可,精神損害撫慰金,由保險公司交強險醫療費用限額10000元內墊付醫療費用。
一、保險公司報銷醫葯費多久到賬車禍
醫保報銷需要三十個工作日左右到賬,醫療保險報銷。醫療保險報銷到賬時間
(一).如果繳費是直接在社保部門繳納的,繳費的次日即可通過與人社部門的專網傳入,人社部門即可進行賬務處理;
(二).醫療保險是在地稅服務大廳以現金形式繳納的,地稅部門徵收社會保險費後,需要對徵收的社會保險費進行核對、匯總、劃入國庫,再將核對准確無誤的徵收信息傳入人社部門的系統中,正常情況下,此種方式的繳費需要15個左右工作日的時間才可傳入人社部門的專網。
二、哪些情況下保險公司墊付醫療費
1、交通事故死亡人員身份無法查明,公安管理部門在地區一級報刊上刊登尋人啟事,登報10日後仍無人認領的,由縣以上公安機關負責人批准處理屍體,其費用由另一方當事人預付。
2、如無人預付費用,醫療單位仍應當及時搶救治療交通事故的傷者,並如實向公安機關提供醫療單據和診斷證明。另外,殯葬服務單位和有停屍條件的醫療單位,對公安機關決定存放的交通事故的屍體,也應當接受代存。公安機關應該協助上述單位代收回搶救治療費用和屍體存放費用。
3、公安交通管理部門對交通事故死者屍體,經檢驗、鑒定後,認為無保留必要的,應當向死者親屬送交《屍體處理通知書》。死者親屬逾期不辦理喪葬事宜的,經縣以上公安機關負責人批准,由主管公安機關派員強制處理屍體,費用由另一方當事人預付。
4、交通事故發生後,尚未確定責任人之前,因交通事故傷者急需治療的,其費用由交通事故的當事人及其所在單位或者機動車的所有人預付,也可以由公安機關指定的一方預付,結案時按照交通事故責任承擔。交通事故當事人拒絕預付或者暫時無法預付的,公安機關可以暫時扣押交通事故車輛,作為治療費用的抵押。
『肆』 出車禍後保險公司埑付錢不夠怎麼辦
有以下解決辦法:
1、肇事人必須墊付醫葯費。
2、可以自己先墊付。
治病要緊。治療結束後,再向肇事人索賠。
3、可以通過交警,讓保險公司墊付。
第三十一條保險公司可以向被保險人賠償保險金,也可以直接向受害人賠償保險金。但是,因搶救受傷人員需要保險公司支付或者墊付搶救費用的,保險公司在接到公安機關交通管理部門通知後,經核對應當及時向醫療機構支付或者墊付搶救費用。
4、可以通過交警,讓事故基金墊付。
第二十四條國家設立道路交通事故社會救助基金(以下簡稱救助基金)。有下列情形之一時,道路交通事故中受害人人身傷亡的喪葬費用、部分或者全部搶救費用,由救助基金先行墊付,救助基金管理機構有權向道路交通事故責任人追償:
(一)搶救費用超過機動車交通事故責任強制保險責任限額的;
因搶救受傷人員需要救助基金管理機構墊付搶救費用的,救助基金管理機構在接到公安機關交通管理部門通知後,經核對應當及時向醫療機構墊付搶救費用。
拓展資料
二、保險詐騙罪的認定標准
1、客體要件
本罪的侵犯客體是國家的保險制度和保險人的財產所有權。
2、客觀方面
客觀方面表現為違反保險法規,採取虛構保險標的、保險事故或者製造保險事故等方法,騙取較大數額保險金的行為。保險金是指按照保險法規,投保人根據合同約定,向保險人支付保險費,待發生合同約定內的事故後獲得的一定賠償。
3、主體要件
犯罪主體為個人和單位,具體指投保人、被保險人、受益人。 投保人是指與保險人訂立保險合同,並按照保險合同負有支付保險費義務的人。被保險人是指其財產或者人身受保險合同保障,享有保險金請求權的人,投保人本人或者投保人指定的享有保險金請求權的人,可以是被保險人。受益人是指人身保險合同中由被保險人或者投保人指定的享有保險金請求權的人,投保人、被保險人可以是受益人。保險事故的鑒定人、證明人、財產評估人故意提供虛假證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險詐騙的共犯論處。
4、主觀方面
主觀方面表現為故意,並具有非法佔有保險金之目的。過失不構成本罪。
對於保險機構而言,要相關的責任人員提高防範意識,仔細審核相關資料,如有必要最好實地考察,避免騙保的情況發生。但是一旦被控保險詐騙罪,也要積極求助於專業的刑辯律師,行使自己的辯護權,維護自身的最大利益。
『伍』 我沒錢墊付了,保險公司墊付一萬,剩下的怎麼辦
交通事故墊付醫葯費:如果很嚴重醫療費用非常高,可以嘗試起訴先予執行醫葯費。也可以問問交通部門道路救助基金。肇事車輛有交強險的,由保險公司在責任限額范圍內支付搶救費用;搶救費用超過責任限額的,未參加機動車第三者責任強制保險或者肇事後逃逸的,由道路交通事故社會救助基金先行墊付部分或者全部搶救費用,道路交通事故社會救助基金管理機構有權向交通事故責任人追償。
拓展資料
第三十一條保險公司可以向被保險人賠償保險金,也可以直接向受害人賠償保險金。但是,因搶救受傷人員需要保險公司支付或者墊付搶救費用的,保險公司在接到公安機關交通管理部門通知後,經核對應當及時向醫療機構支付或者墊付搶救費用。 四,可以通過交警,讓事故基金墊付。 第二十四條國家設立道路交通事故社會救助基金(以下簡稱救助基金)。
有下列情形之一時,道路交通事故中受害人人身傷亡的喪葬費用、部分或者全部搶救費用,由救助基金先行墊付,救助基金管理機構有權向道路交通事故責任人追償:
搶救費用超過機動車交通事故責任強制保險責任限額的; 因搶救受傷人員需要救助基金管理機構墊付搶救費用的,救助基金管理機構在接到公安機關交通管理部門通知後,經核對應當及時向醫療機構墊付搶救費用。
1.被保險人請求賠償時,應按照保險合同要求向保險人提供相關的證明和資料。
2.事故造成第三者人身損害的還需要提供下列證明和資料:二級以上或保險人認可的醫療機構出具的原始醫療費用收據、診斷證明及病歷;造成第三者傷殘的,還應提供具備相關法律法規要求的傷殘鑒定資格的醫療機構出具的傷殘程度證明;造成第三者死亡的,還應提供公安機關或醫療機構出具的死亡證明書;
3.根據保險車輛駕駛員在事故中所負責任,車輛損失險和第三者責任險在符合賠償規定的金額內實行絕對免賠率,承擔全部責任的,保險公司會根據合同規定,扣除20%的免賠率,同時投保不計免賠保險的則會按照醫保標准即合理且必要的醫療費用標准給予全額理賠。
4.合理且必要的醫療費用:指意外傷害治療期間發生的符合保單簽發地政府當時適用的《城鎮職工基本醫療保險葯品目錄》、《城鎮職工基本醫療保險診療項目目錄》、《城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施項目范圍》及相關規定的醫療費用,但是不含以下費用: (1)按規定使用某些葯品、進行特殊檢查和特殊治療時,需個人先行自付一定比例的醫療費用; (2)按規定轉外就醫需個人提高自負一定比例的醫療費用; (3)基本醫療保險制度規定以外的個人自費的醫療費用;
5.被保險人向保險人請求賠償保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
『陸』 保險公司墊付醫葯費出院時怎麼辦理
法律分析:到醫療機構開具病情介紹,再將病情介紹送至交警隊。由交警隊開具墊付通知書,將墊付通知書遞交給保險公司即可,精神損害撫慰金,由保險公司交強險醫療費用限額10000元內墊付醫療費用。
法律依據:《中華人民共和國民法典》
第五百七十七條 當事人一方不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定的,應當承擔繼續履行、採取補救措施或者賠償損失等違約責任。
第五百七十八條 當事人一方明確表示或者以自己的行為表明不履行合同義務的,對方可以在履行期限屆滿前請求其承擔違約責任。
第五百七十九條 當事人一方未支付價款、報酬、租金、利息,或者不履行其他金錢債務的,對方可以請求其支付。
『柒』 保險公司墊付醫葯費流程
法律分析:到醫療機構開具病情介紹,再將病情介紹送至交警隊。由交警隊開具墊付通知書,將墊付通知書遞交給保險公司即可,精神損害撫慰金,由保險公司交強險醫療費用限額10000元內墊付醫療費用。
法律依據:《工傷保險條例》第二十九條第三款「治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的。」
第四十五條規定:「經辦機構與醫療機構、輔助器具配置機構在平等協商的基礎上簽訂服務協議,並公布簽訂服務協議的醫療機構、輔助器具配置機構的名單。具體辦法由國務院勞動保障行政部門分別會同國務院衛生行政部門、民政部門等部門制定。」
第四十六條規定:「經辦機構按照協議和國家有關目錄、標准對工傷職工醫療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查,並按時足額結算費用。」