㈠ 杭州醫保報銷比例2021
2021杭州醫保報銷比例如下：
1、在一個結算年度內，參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定辦理：
（1）由個人承擔一個住院起付標準的費用，兩次及以上住院的，起付標准按其中最高等級醫療機構標准計算，具體為三級及相應醫療機構（以下簡稱三級醫療機構）不高於800元，其他醫療機構（含二級及相應醫療機構，下同）不高於600元，社區衛生服務機構不高於300元，具體標准由各統籌地確定；
（2）職工醫保統籌基金參與支付的住院最高醫療費限額（以出院日期為准累計計算，以下簡稱住院最高限額）為36萬元；
（3）起付標准以上、住院最高限額以下部分醫療費，由統籌基金和個人共同承擔。其中在社區衛生服務機構發生的醫療費，統籌基金承擔的比例為退休前不低於80%，退休後不低於85%，具體比例由各統籌地確定；
（4）住院最高限額以上部分醫療費，符合大病保險規定的，由個人和大病保險基金共同承擔；
2、在一個結算年度內，參保人員發生的符合醫保開支范圍的普通門診醫療費按以下規定辦理：
（1）先由個人賬戶當年資金支付，個人賬戶當年資金不足支付的，由個人承擔一個門診起付標準的醫療費用。其中退休前不高於1000元，退休後不高於500元，具體標准由各統籌地確定；
（2）參保人員退休當年，其門診起付標准按退休前後實際月份分別計算後合並確定；
（3）門診起付標准以上部分醫療費，由統籌基金和個人共同承擔。其中，在社區衛生服務機構發生的醫療費，統籌基金承擔的比例為退休前不低於75%，退休後不低於80%，具體標准由各統籌地確定；
（4）各統籌地可根據當地實際，確定職工醫保統籌基金參與支付的門診醫療費最高限額，最高限額以上部分醫療費，統籌基金不予支付。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
㈡ 杭州少兒醫保報銷比例
法律分析：
一普通門診：(一)先由個人承擔一個門診起付標準的醫療費用，具體為300元。(二)超過門診起付標准以上部分醫療費，由統籌基金和個人共同承擔，統籌基金承擔的比例為：三級及相應醫療機構(以下簡稱三級醫療機構)為40%，其他醫療機構(含二級及相應醫療機構，下同)為60%，社區衛生服務機構為70%。(三)選擇全科醫生簽約服務的少年兒童參保人員，其在簽約的社區衛生服務機構門診就醫的，統籌基金承擔比例在本條(二)規定的基礎上提高3個百分點。 參保的少年兒童在簽約的社區衛生服務機構首診，或經簽約的社區衛生服務機構轉診至其他的醫療機構繼續治療的，門診醫保起付標准減免300元。二、住院報銷：(一)少兒醫保由統籌基金參與支付的住院最高醫療費限額為25萬元。(二)承擔一個住院起付標准，兩次及以上住院的，起付標准按最高等級醫療機構標准計算。具體為：三級醫療機構800元，其他醫療機構500元，社區衛生服務機構300。(三)住院起付標准以上最高限額以下部分醫療費，由統籌基金和個人共同承擔。統籌基金承擔的比例為：三級醫療機構為70%，其他醫療機構為75%，社區衛生服務機構為80%。 (四)25萬以上部分醫療費，符合大病保險規定的，由大病保險基金按照70%的比例予以承擔。
法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
衍生問題：
超轉人員醫保報銷比例是多少？
報銷比例:一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%,個人自付50%。醫保不予報銷的費用如下：1、服務項目類：掛號費、院外會診費、病歷工本費等;出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。2、診療設備及醫有用材料類：應用正電子發射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。各省物價部門規定不單獨收費的一次性醫用材料。3、治療項目類：各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術;氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
㈢ 杭州交通事故醫療費是怎麼計算的
你好，杭州交通事故律師網鄭君律師為你解答：
（一）醫療費的概念
醫療費，是指道路交通事故發生後，由於造成一定的人身傷害，為恢復健康而需要就醫診治，按照醫院對當事人的交通事故創傷治療所必須的費用。醫療費主要包括掛號費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、住院費和葯費等。醫療費可以為住院醫療費，也可以為門診醫療費，但支出的目的在於治療交通事故中的受傷人員、傷殘人員以及搶救傷重死亡人員。醫療費的發生是道路交通事故的顯而易見的後果，體現了對受害人身體權和健康權等基本人身權利的尊重和保障，自然應當予以賠償。
（ 二）醫療費賠償金額的計算公式
《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第19條規定，「醫療費根據醫療機構出具的醫葯費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。」「醫療費的賠償數額，按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他後續治療費，賠償權利人可以待實際發生後另行起訴。但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發生的費用，可以與已經發生的醫療費一並予以賠償。」根 據上述規定，醫療費的計算主要是以「必須」為其標准。所謂必須，解釋上應當以合理支付為必要。受害人在什麼情況下花費的醫療費構成合理，為事實問題，應當根據具體情況加以確定。例如，交通事故受害人擅自住院、轉院、自購葯品、超過醫療通知的出院日期而拒不出院、擅自在指定醫院以外多處就醫、治療非交通事故損傷或疾病所花費的醫療費用，便不在交通事故損害賠償的醫療費范疇內。醫療費支出的憑據，應為縣級以上直屬醫院的醫療收費單據，在沒有這樣醫院的地區，如需緊急搶救交通事故受害人或者治療輕微創傷，也可以是其他醫療單位的醫療收費單據。交 通事故結案後，如果受害人的身體尚待康復而需要進行繼續治療的，致害人還應當根據確需治療的實際情況賠償必需的費用。其程度的確定主要由醫院的醫生來證明，應有相關醫生出具相關的證明。根據醫院診療的一般情況，醫療費主要由診療費、醫葯費、住院費等幾項費用構成。
其計算公式為：
醫療費賠償金額 ＝ 診療費 ＋ 醫葯費 + 住院費 + 其他
提醒廣大交通事故當事人，交通事故發生後，千萬不要著急，更不要盲目的調解與訴訟，在哪兒告？告誰？告什麼？一定要搞清楚，否則一旦啟動，進入司法程序，恐怕結果就不由您決定了。有時不同的程序會使訴訟結果大相近庭。 良好的訴訟開端是官司成功的一半。
㈣ 杭州醫保報銷規則
法律分析：在一個結算年度內，參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定辦理：由個人承擔一個住院起付標準的費用，兩次及以上住院的，起付標准按其中最高等級醫療機構標准計算，具體為：三級及相應醫療機構（以下簡稱三級醫療機構）不高於800元，其他醫療機構（含二級及相應醫療機構，下同）不高於600元，社區衛生服務機構不高於300元，具體標准由各統籌地確定。
職工醫保統籌基金參與支付的住院最高醫療費限額（以出院日期為准累計計算，以下簡稱住院最高限額）為36萬元。
起付標准以上、住院最高限額以下部分醫療費，由統籌基金和個人共同承擔。其中在社區衛生服務機構發生的醫療費，統籌基金承擔的比例為：退休前不低於80%，退休後不低於85%，具體比例由各統籌地確定。住院最高限額以上部分醫療費，符合大病保險規定的，由個人和大病保險基金共同承擔。
法律依據：《杭州市基本醫療保險醫療費報銷通知》第十四條：在一個結算年度內，參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定辦理：
（一）由個人承擔一個住院起付標準的費用，兩次及以上住院的，起付標准按其中最高等級醫療機構標准計算，具體為：三級及相應醫療機構（以下簡稱三級醫療機構）不高於800元，其他醫療機構（含二級及相應醫療機構，下同）不高於600元，社區衛生服務機構不高於300元，具體標准由各統籌地確定。
（二）職工醫保統籌基金參與支付的住院最高醫療費限額（以出院日期為准累計計算，以下簡稱住院最高限額）為36萬元。
（三）起付標准以上、住院最高限額以下部分醫療費，由統籌基金和個人共同承擔。其中在社區衛生服務機構發生的醫療費，統籌基金承擔的比例為：退休前不低於80%，退休後不低於85%，具體比例由各統籌地確定。
（四）住院最高限額以上部分醫療費，符合大病保險規定的，由個人和大病保險基金共同承擔。
㈤ 杭州醫保門診起付線是多少
門診醫保葯物的類別：門診基本醫療保險制度的參保個人費用和目錄內葯物種數主要是根據全區歷年來門診量、門診費用、常見用葯，以及與其他區對照後而確定的。杭州醫保起付標準是根據所去診療的醫院級別來確定的，即三級及相應醫療機構800元，二級及相應醫療機構600元，其他醫療機構400元。起付標准不是累計計算的，而是根據每一次住院來計算的，即每次住院超過起付線的部分才予以報銷。
《杭州市城鎮基本醫療保險辦法》
第三十五條 參保人員發生的符合基本醫療保險開支范圍的住院醫療費按以下規定結算：(一)住院統籌基金的起付標准(以下簡稱住院起付標准)為：三級及相應醫療機構800元，二級及相應醫療機構600元，其他醫療機構400元。每次住院均設住院起付標准。在一個自然年度內，第二次住院按規定住院起付標準的75%計算，第三次及以上住院按規定住院起付標準的50%計算；其中，參保人員因患各類惡性腫瘤需進行多次住院放、化療治療的，以及參加退休人員門診統籌的退休人員因病住院治療(含多次住院治療)的，在一個自然年度內，按首次住院的定點醫療機構等級計算一次住院起付標准。(二)住院起付標准以下部分的醫療費由個人承擔。(三)在一個自然年度內，參保人員發生的由住院統籌基金和個人共同承擔的醫療費，其最高支付限額為8萬元，最高支付限額按年度(以出院日期為准)累計計算，最高支付限額以上部分醫療費通過重大疾病醫療補助辦法解決。
㈥ 杭州醫保報銷比例
法律分析：住院費用支付比例保持在75%左右，統—保障待遇、保障范圍和支付標准。合理確定城鄉居民醫保起付線、支付比例、最高支付限額等待遇標准，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右，對統籌區域符合規定的轉診住院患者連續計算起付線。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策，促進分級診療。進一步完善城鄉居民醫保門診保障政策，建立健全城鄉居民醫保門診費用統籌和支付機制，重點保障群眾負擔較重的多發病、慢性病，把高血壓、糖尿病等門診用葯納入醫保報銷。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
㈦ 杭州醫保報銷計算公式
一般而言，起付線標准主要與醫院的等級掛鉤，一級醫院的起付線最低，三級醫院的起付線最高，二級醫院的起付線居中。部分城市也增設異地醫院的起付線標准，一般高於本地三級醫院的起付線。以杭州為例，那麼杭州醫療保險住院怎麼報銷？根據住院起付標准以上至2萬元部分，在定點三級醫療機構、二級醫療機構及其他定點醫療機構和社區衛生服務機構發生的，基金承擔分別為55%、60%和65%；2萬元以上至4萬元部分，基金承擔分別為60%、65%和70%；4萬元以上至15萬元部分，基金承擔分別為65%、65%和75%。而三級醫院的起付標準是800元，二級醫院的起付標准為600元，社區和其他的起付標准在300元以上。
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