① 生孩子醫保報銷是怎麼報銷的
法律分析:生育醫療費報銷流程:
1、申請人在社保保險管理官方平台提出申請。
2、提交材料。
3、材料審核。
4、審核通過。審核不通過需開具一次性補正材料通知書,並補齊相關材料。
5、對受理材料進行整理。
6、根據計劃生育相關規定進行支付。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
② 分娩費用醫保怎麼報銷
需要用生育險報銷,女方可以報100%,不包含自費葯,假如花5000,估計報銷一般4000左右,如果女方沒有生育保險,男方有生育保險,可以報銷一半到八折,自費葯不算。還有就是不同地方的報銷水平也是不一樣的。鎮衛生院,報銷比例為70%,縣級定點醫療機構報銷比例不低於40%,至於異地住院分娩補償,按照新農合異地住院補償政策,統籌地外非定點醫療機構的住院起付線為900元,補償比例為40%。
分娩費用醫保需要那些規則?
(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
(二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;
(三)就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;
(四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
綜上所述在生孩子時,因為需要花費不少費用,所以一般壓力也很大,這也是很多人不願意生育二胎的原因。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第五十四條
用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。第五十五條
生育醫療費用包括下列各項:
(一)生育的醫療費用;
(二)計劃生育的醫療費用;
(三)法律、法規規定的其他項目費用
③ 生孩子怎麼報銷費用
現在,生孩子所產生的費用也已經歸入到醫保報銷的范圍內,只要是繳納了生育保險費用的人,都可以報銷分娩住院的醫療費,減輕居民的醫療負擔。分娩住院的醫療費報銷,首先,應該對應農村或城市繳納相應的保費,其次,要准備好相關的身份證,生育證等資料。最後,用人單位或本人要拿著相應的診斷證明到社保局,辦理孕婦的醫療費用報銷。各個地方的醫療費用報銷金額是有所不同的。
女方可以報100%,不包含自費葯,假如花5000,估計報銷一般4000左右,如果女方沒有生育保險,男方有生育保險,可以報銷一半到八折,自費葯不算。還有就是不同地方的報銷水平也是不一樣的。鎮衛生院,報銷比例為70%,縣級定點醫療機構報銷比例不低於40%,至於異地住院分娩補償,按照新農合異地住院補償政策,統籌地外非定點醫療機構的住院起付線為900元,補償比例為40%。
根據生育保險條例的規定,報銷生育險需要材料有?
1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);
4、企業職工生育醫療證審領表;
5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表;
6、企業職工生育醫葯費報銷申請單;
7、企業職工生育保險待遇核准結算表;
8、企業職工生育保險外地就醫申請表;
9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;
10、收款收據。
綜上所述,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。
法律依據:《企業職工生育保險試行辦法》
第六條女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和葯費(含自費葯品和營養葯品的葯費)由職工個人負擔。女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
第七條女職工生育或流產後,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。
④ 生育醫療費用報銷流程是什麼
【法律分析】:生育醫療費的報銷流程如下:1、申請人在社保保險管理官方平台提出申請;2、提交材料;3、材料審核;4、審核通過;審核不通過需開具一次性補正材料通知書,並補齊相關材料;5、對受理材料進行整理。
生育保險報銷流程如下:
1、生育津貼的領取需要提前向保險單位申請,領取審核表。領取審核表需提供資料:身份證、醫保證、醫保卡、診斷證明(懷孕期間醫生開具)、准生證、結婚證等。審核表一式三份,待分娩後填寫完畢申領生育津貼。
2、生產完畢後三個月內將如下材料准備齊全,上交給保險單位:醫保證、醫保卡、准生證、出院記錄(專門科室負責,直接去列印即可)、診斷證明(與領審核表時不同,分娩後醫生開具)、出生證明、醫療費收據、費用明細清單等。部分證件可能需要復印件,直接帶著原件復印即可。
3、准備好所需材料上交公司行政部門即可。
【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》
第四條 生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費、生育保險基金的利息收入和依法納入生育保險基金的其他資金構成。
第十條 職工所在用人單位依法為其繳納生育保險費的,職工可以按照國家規定享受生育保險待遇。
⑤ 生育險怎麼報銷,可以報銷多少
1、醫療費用的報銷包括手術費.生育保險范圍內的葯品費用以及產前檢查費,自費葯不報銷。2、自然分娩:90天*(繳納基數/30天)營養費3780*25%晚婚晚育15天*(繳納基數/30)獨生子證35天*(繳納基數/30)
繳納基數為2560元,生育最高可報銷11529元。
剖腹產:90天*(繳納基數/30天)營養費3780*50%晚婚晚育15天*(繳納基數/30)獨生子女證35天*(繳納基數/30)剖腹產30*(繳納基數/30)=14742元。
繳納基數為2560元,剖腹產最高可報銷14742元。
《中華人民共和國社會保險法》
第五十三條職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
第五十四條用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
第五十五條生育醫療費用包括下列各項:(一)生育的醫療費用;(二)計劃生育的醫療費用;(三)法律、法規規定的其他項目費用。
第五十六條職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:(一)女職工生育享受產假;(二)享受計劃生育手術休假;(三)法律、法規規定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。
【溫馨提示】
以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!
如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。
⑥ 生育險醫療費用怎麼報銷
一、生育醫療費報銷流程:1、申請人在社保保險管理官方平台提出申請。2、提交材料。3、材料審核。4、審核通過。審核不通過需開具一次性補正材料通知書,並補齊相關材料。5、對受理材料進行整理。6、根據計劃生育相關規定進行支付。二、生育醫療費報銷條件:1、職工累計繳納生育保險一年以上,報銷分娩、終止妊娠、計劃生育手術的;2、職工累計繳納生育保險未滿1年以上,報銷分娩、終止妊娠、計劃生育手術的;3、男職工繳納生育保險一年以上,配偶發生分娩、終止妊娠、計劃生育報銷的。
【法律依據】
《社會保險法》第五十五條生育醫療費用包括下列各項:(一)生育的醫療費用;(二)計劃生育的醫療費用;(三)法律、法規規定的其他項目費用。
⑦ 生育醫療費用怎麼報銷
【法律分析】:生育保險如何報銷需要我們生育醫療費實行定額管理,不論職工在生育期間實際發生的生育費多少,報銷的醫療費金額都是固定的。其定額標准為:順產1200元,剖腹產3000元;生育多胞胎,每多生育一嬰增加200元;人工流產為84元,引產為252元。
【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》
第五十五條?生育醫療費用包括下列各項: (一)生育的醫療費用; (二)計劃生育的醫療費用; (三)法律、法規規定的其他項目費用。
第五十六條?職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼: (一)女職工生育享受產假; (二)享受計劃生育手術休假; (三)法律、法規規定的其他情形。 生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。
【溫馨提示】
以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!
如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。
⑧ 生育保險怎麼報銷
1、女性職工在懷孕後,或者是流產、計劃生育手術前,由自己所在的單位工作人員,帶著申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;2、區社會勞動保險處生育保險窗口的工作人員通過審核後,就給簽發醫療證;3、女職工在產假滿30天時間內,要由自己單位的工作人員帶著申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;4、區社會勞動保險處生育保險窗口工作人員經過審核之後,就可以支付生育醫療費還有生育津貼了。報銷材料:身份證、夫妻雙方結婚證、職工基本醫療保險證、寶寶出生醫學證明、生育登記服務證(即准生證)原件及復印件、出院記錄原件、住院費用清單原件。報銷步驟:所在單位繳納生育保險時間達到當地社保部門的期限,一般是半年或一年以上。報銷時間:般是生育分娩出院以後交齊相關證件後辦理。一般寶寶的《出生醫學證明》要在當地的婦幼保健等機構辦理,出院當天是辦不了的。也有半年內有效,或者是三個月內,或是一個完整年度。辦理機構:在醫院的社保科或社會保險經辦機構,具體可以咨詢醫院社保科或是社保大廳。報銷方式:生育保險報銷分為按實際生育費用的比例報銷和定額報銷。按比例報銷,按照生育住院總費用的85%或其他比例報銷,定額報銷的,即無論生育住院發生的實際費用是多少,都按一定的金額發放。
法律依據:《社會保險法》第53條職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。第54條用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。第55條生育醫療費用包括下列各項:(一)生育的醫療費用;(二)計劃生育的醫療費用;(三)法律、法規規定的其他項目費用。第56條職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:(一)女職工生育享受產假;(二)享受計劃生育手術休假;(三)法律、法規規定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。
⑨ 生育醫保報銷是怎麼報銷的
【法律分析】:生孩子醫保卡報銷的流程如下:購買居民醫療的生孩子費用報銷流程相對比較簡單,一般直接在醫院進行報銷即可。通常醫院會在產婦辦理住院手續的時候,留下社保卡,生育服務證,之後會在自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。購買職工醫療的報銷相對來說更加麻煩,需要拿著審批表和診斷證明等材料去社保局,填寫表格,提交材料。以居民醫保報銷生孩子費用為例,在鄉級定點醫院順產,基本會定額補助300元。在縣級及以上定點醫院順產,則會定額補助450元。但如果是剖腹產的話,一般醫療費用超過2千方可報銷,在2千到7千之間的,可以報銷45%;而超過7千的部分,可以報銷65%。
【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。