孕期生產費用如何報銷

Ⅳ 實用！！一文了解孕產婦生育保險報銷政策

【前言】生育保險 是對職工因懷孕、生育或實施計劃生育手術導致勞動暫時中斷給予必要經濟補償和醫療保障的一項 社會 保險制度，更好地保障了參保職工生育的基本醫療需求。每一位準媽媽從十月懷胎到住院分娩都會經歷生育保險報銷的流程，下面就為大家簡單介紹下北京市參保的孕婦、產婦產前檢查及住院分娩的醫療費用報銷方式及政策。

1.產前檢查醫療費用報銷流程

准媽媽們從確定懷孕之日起，直到住院分娩結束為止，您在婦產科門診進行 產前檢查發生的醫療費用均不能持社保卡進行實時結算 。這些費用需 先由個人現金全額墊付 ，並留好 門診發票、底方及診斷證明書 等材料，待您此次住院分娩結束後將相關材料交給所在單位或街道社保所，統一辦理產前檢查費用的報銷。

2.住院分娩醫療費用報銷流程

十月懷胎，終於迎來住院分娩之日！激動的同時也要牢記在辦理住院登記手續時，您需持本人的 社保卡、住院證、生育登記服務單 到入院窗口辦理住院手續，將上述材料交給入院窗口留存。 材料齊全且社保卡狀態正常的情況下， 此次住院分娩的醫療費用可以在醫院進行實時報銷。請准媽媽們一定提前准備好相關材料，確保此次住院分娩的醫療費用能夠順利在醫院進行報銷。

如果因材料不齊全，此次住院分娩的費用沒能在醫院報銷也沒關系，您可先在醫院全額結算，出院後補齊相關材料，由家屬持所有材料到所住醫院的醫保辦公室開具「北京市醫療保險費用全額結算證明」，並將材料及證明交給所在單位或街道社保所進行手工報銷。

3.孕婦、產婦生育保險報銷政策

1）自確定妊娠至終止妊娠，門診就醫發生的產前檢查費用按限額標准支付3000元。低於限額標準的按實際發生的費用支付，高於限額標準的，按限額標准支付。

2）住院分娩的情況包括自然分娩、人工干預分娩和剖宮產手術等方式。醫院級別不同，住院報銷費用是不同的。

3）具體定額支付標准見下表：

生育保險是通過國家立法，是指工作中的女性因為懷孕產子而無法獲得經濟來源時，由國家和 社會 給予必要的生活保障和物質幫助的一項 社會 保險制度。主要通過提供生育津貼、醫療服務和產假，使其恢復正常狀態。

這項保險制度主要有兩部分組成，一是發錢，二是提供必要的醫療服務以及孕婦、嬰兒需要的生活用品等。

生育保險要發放條件：

首先，生育保險金要交夠數額和時間，其次，女職工要達到一定的工作年限。

生育保險的假期時長：

正常產假總共90天產假。難產的，增加產假15天，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加產假15天。流產假滿四個月以上的，休息42天。不滿四個月的，給予15~30天的產假。

生育津貼。女職工在懷孕期間不得降低其基本工，此外，國家規定的物價補貼通通得發，不能以各種理由去剋扣。

生育險多久不報銷過期：

由於各省市大部分會針對當地實際情況而制定相關條例，所以各地生育保險報銷時間都有所不同，生育保險報銷時間應當以當地的社保中心規定為標准，時間長的可在18個月內報銷，但部分地區及城市限制於6個月內。

報銷時限（逾期申辦相關機構將不予受理）：

1、生育醫療費：應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦；

2、生育津貼：一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費，應當在女職工生育或者終止妊娠後1年內申辦；

3、計劃生育手術費用：應當在手術前申辦；

4、男職工假期津貼：應當在其配偶生育後1年內申辦。

生育保險作用：

一、 對女職工生育價值的認可。女職工生育是為了 社會 的發展，也為 社會 勞動力再生產付出了努力，應當得到 社會 的補償；

二、 實行生育保險是對女職工基本生活的保障。女職工在生育期間無法獲得經濟來源。需要基本保障來保證她們的基本生活條件。使孕婦順利分娩並且恢復狀態；

三、 良好的生育條件能提高人口素質。生育保險為她們提供了充分的休息和營養，使她們享受正常的生活水平，同時為她們提供醫療服務項目，為胎兒的正常生長進行監測。

女職工在懷孕休產假，單位需要積極配合，如果有生育保險，由保險經辦機構來支付。這是法律規定的女職工的權利，任何個人或者單位都不能違背。

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Ⅳ 生育保險報銷詳細流程介紹

生育保險報銷詳細流程介紹

生育保險是通過國家立法規定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。其宗旨在於通過向職業婦女提供生育津貼、醫療服務和產假，幫助他們恢復勞動能力，重返工作崗位。

下面為您介紹的是生育保險報銷流程。

一、產前檢查門診費用報銷，必須女方有生育保險(請匯總一次申報完畢以免遺漏，其責任自負)

所需材料： 1、女方《北京市醫療保險手冊》(藍本) (原件及首頁復印件) 2、《北京市生育服務證》 3、定點醫療機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產證明(診斷證明需有孕周數) 4、醫療費用原始收費憑證(收據) 5、醫療保險處方底方 並由單位填寫《生育保險手工報銷費用審批表》，將產前檢查的所有收據和處方對應並按日期順序排列粘貼其後，並加蓋單位公章，於生產後三月內向醫保中心申報 (每月20 日前)。手工報銷，不用報盤。

二、生育津貼支付

(一)、所需材料： 1、《生育服務證》原件及復印件，外埠職工須提供《北京市外地為京人員生育服務聯系單》原件及復印件; 2、定點醫療機構出具的嬰兒出生證明原件及復印件; 3、《結婚證》原件及復印件; 4、醫學診斷證明書原件及復印件; 5、或女職工引、流產證明原件及復印件; 如屬剖腹(宮)產，一定要記得按難產填寫生表一，並增加15 天產假的生育津貼。 6、《北京市工作居住證》(外埠城鎮職工)原件及復印件; 如工作居住證在產假期內到期， 請務必先辦續簽，再去申領生育津貼。否則生育津貼只能領到工作居住證到期日，而且當時無法辦理，區社保還要向市局備案，手續很麻煩，以後即使居住證續簽了，也無法補領剩餘的部分。 7、二代身份證原件及正反面復印件;特殊情況還需(如在校期間辦理的身份證)還需提供戶口薄原件及首頁、本人頁復印件; 8、《北京市生育保險申領待遇職工登記表》(生表一)(一式兩份); 9、以上復印件必須加蓋單位公章。

(二)辦理時間：每月2-25日

(三)經辦流程：參保單位持以上材料每月2-25 日報社保經辦大廳二層支付部(一層大廳現場取號)，當月最後一次申報生育津貼時，還需上報《北京市參保職工生育津貼支付月報表》(生表二)(一式兩份)。符合享受晚育獎勵津貼條件的，夫妻雙方應在《生表一》中選擇享受晚育津貼的對象，且夫妻雙方本人簽字確認,並由雙方單位的蓋章。 (1)夫妻雙方均已參加生育保險的，由女方單位填報《生表一》。 (2)女方未參加生育保險，男方已參加生育保險，且由男方享受晚育津貼，則男方單位須填報《生表一》(一式兩份)，攜帶男職工的《結婚證》及其復印件和以上相關材料報四險支付崗進行人員登記。 註：表中單位負責人、填報人、聯系電話和填報日期必須填寫完整，如有塗改，請在塗改處加蓋單位公章。

例如：海淀社保辦理生育保險費用報銷流程

1.去社保大廈9 層領取《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總表》;《海淀區生育保險費用手工報銷審批表》。

2.辦理生育保險報銷時間及其地點：辦理時間(分娩3 個月內報銷)，每月1 日至20 日(節假日順延)辦理地點：北京市海淀社保大廈9層

3.生育保險費用報銷類別

計劃生育手術(包括因計劃生育需要實施放置取出宮內節育器，人工流產葯物流產，引產，絕育及復通手術)費用 1)定點醫療機構的醫學診斷證明書(提供復印件) 2)單位的計劃生育證明

圍產期的產前檢查(2005年7月1日以後發生)費用 1)定點醫療機構的醫學診斷證明書(提供復印件) 2)生育服務證(提供復印件) 3)嬰兒出生證明(提供復印件)

辦理生育手術普通門診費用 《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總表》(一份，加蓋公章) 2)《海淀區生育保險費用手工報銷審批表》(一式兩份，加蓋公章) 3)原始收據 4)北京市醫療保險專用處方底方 5)檢查，治療明細單 6)醫學診斷證明 7)單位符合計劃生育政策證明(加蓋公章)

辦理生育保險產前檢查費用 《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總表》(一份，加蓋公章) 2)《海淀區生育保險費用手工報銷審批表》(一式兩份，加蓋公章) 3)原始收據 4)北京市醫療保險專用處方底方 5)檢查，治療明細單 6)醫學診斷證明(需要有孕周數) 7)《北京市生育服務證》復印件 8)《嬰兒出生證》(或死亡、流產證明)復印件

辦理生育保險費用報銷注意事項 1)首先與當事人核實單據數量和票據金額 2)生育時的手術等費用在生育繳費時已和醫院結清，在社保辦理的'報銷為計劃生育手術費用和產檢門診費用。 3)提交完整資料後拿取回執單待15 個工作日後去領取報銷費用清單 4)費用打倒公司銀行帳戶，由公司財務適時發放到員工手中。

朝陽實例 流程：

一、產前檢查門診費用報銷，必須女方有生育保險(請匯總一次申報完畢以免遺漏，其責任自負) 所需材料： 1、女方《北京市醫療保險手冊》(藍本) (原件及首頁復印件) 2、《北京市生育服務證》 3、定點醫療機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產證明(診斷證明需有孕周數) 4、醫療費用原始收費憑證(收據) 5、醫療保險處方底方 並由單位填寫《生育保險手工報銷費用審批表》，將產前檢查的所有收據和處方對應並按日期順序排列粘貼其後，審批表加蓋單位公章，於生產後三月內向醫保中心申報(每月20 日前)。手工報銷，不用報盤。

二、生育津貼支付

(一)、所需材料： 1、《生育服務證》原件及復印件，外埠職工須提供《北京市外地為京人員生育服務聯系單》原件及復印件; 2、定點醫療機構出具的嬰兒出生證明原件及復印件; 3、《結婚證》原件及復印件; 4 、醫學診斷證明書原件及復印件; 5、或女職工引、流產證明原件及復印件; 如屬剖腹(宮)產，一定要記得按 難產填寫生表一，並增加15 天產假的生育津貼。 6、《北京市工作居住證》(外埠城鎮職工)原件及復印件; 如工作居住證在產假期內到期，請務必先辦續簽，再去申領生育津貼。否則生育津貼只能領到工作居住證到期日，而且當時無法辦理，區社保還要向市局備案，手續很麻煩，以後即使居住證續簽了，也無法補領剩餘的部分。 7、二代身份證原件及正反面復印件;特殊情況還需(如在校期間辦理的身份證)還需提供戶口薄原件及首頁、本人頁復印件; 8、《北京市生育保險申領待遇職工登記表》(生表一)(一式兩份); 9、以上復印件必須加蓋單位公章。

(二)辦理時間：每月2-25 日 (三)經辦流程：參保單位持以上材料每月2-25 日報社保經辦大廳二層支付部(一層大廳現場取號)，當月最後一次申報生育津貼時，還需上報《北京市參保職工生育津貼支付月報表》(生表二)(一式兩份)。符合享受晚育獎勵津貼條件的，夫妻雙方應在《生表一》中選擇享受晚育津貼的對象，且夫妻雙方本人簽字確認,並由雙方單位的蓋章。

(1)夫妻雙方均已參加生育保險的，由女方單位填報《生表一》。

(2)女方未參加生育保險，男方已參加生育保險，且由男方享受晚育津貼，則男方單位須填報《生表一》(一式兩份)，攜帶男職工的《結婚證》及其復印件和以上相關材料報四險支付崗進行人員登記。

註：表中單位負責人、填報人、聯系電話和填報日期必須填寫完整，如有塗改，請在塗改處加蓋單位公章。

相關知識：生育保險報銷范圍

1、生育醫療費。

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和葯費(含自費葯品和營養葯品的葯費)由職工個人負擔。

女職工生育出院後，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

2、生育津貼。

女職工依法享受產假期間的生育津貼，按本企業上年度職工月平均工資計發，由生育保險基金支付。

實例：廣東省規定

1、生育醫療費。

女職工在孕期、產期內，因為妊娠、生育或者終止妊娠發生的符合規定的醫療費用。

2、生育津貼。

女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的產假期計發。生育津貼低於本人工資標準的，由用人單位補足。

生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

產假計算：

基本產假98天，其中產前可以休假15天;

生育時遇有難產的(如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者)，可增加產假30天;

懷孕不滿四個月流產的，根據醫務部門的意見，給予15天至30天的產假;

懷孕四個月以上(含四個月)流產的，給予42天產假;

自願生育獨生子女的，增加35天;

晚育的，增加15天;

3、一次性分娩營養補助費。

按所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發。具體比例由統籌地區人民政府確定。

4、計劃生育手術費用。

包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

5、男職工假期津貼。

已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼，以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的假期時間計發。

看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

生育保險基金不予支付下列費用：

1、不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的葯品目錄、診療項目、醫療服務設施項目及相關就醫管理規定的費用;

2、因為醫療事故發生的費用;

3、分娩期外治療生育並發症的費用。

Ⅵ 生育險怎麼報銷

生育險報銷流程：
1、符合生育保險報銷條件的女職工，需要在生產前將用於報銷生育費用的相關資料交個用人單位，又用人單位申報到當時社保相關部門；
2、社保部門對提交的相關資料進行審核，受理核准後會簽發醫療證；
3、在生育產假滿的30天內，將身份證、結婚證、社保卡、嬰兒出生證明、醫療費用原始憑據等資料交由社保相關部門，不同地區要求的資料可能不同；
4、社保部門進行核准，核准通過後社保中心生育科會進行待遇支付計算；
5、最後由社保中心財務科審核，審核通過後就可以領取到生育津貼相關補貼費用了。
生育女職工需要提交的申報材料，主要如下：
1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明，原件及復印件；
2、醫療部門出具的嬰兒出生或死亡證明，原件及復印件；
3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證，原件及復印件；
4、企業職工生育醫療證審領表；
5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表；
6、企業職工生育醫葯費報銷申請單；
7、企業職工生育保險待遇核准結算表；
8、企業職工生育保險外地就醫申請表；
9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料；
10、收款收據。
配偶生育的男職工需要提交的材料：
1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明，原件及復印件；
2、醫療部門出具的嬰兒出生或死亡證明，原件及復印件；
3、男職工本人身份證，原件及復印件。
【法律依據】
《企業職工生育保險試行辦法》第七條 女職工生育或流產後，由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產證明，到當地社會保險經辦機構辦理手續，領取生育津貼和報銷生育醫療費。