為什麼醫改後費用高

A. 醫療保險為什麼越交越貴

城鄉居民醫療保險從2008年，國家實行醫療保險初期每人每年10元，到2021年漲到每人每年280元，對大多數城鄉居民來說確實太高了。

80年代以前我們國家還處在困難時期，教育，醫療基本免費，物價保持穩定30多年，但是前30年，給工農業生產及水利建設，教育，醫療打下了堅實的基礎。

現在的中國，國家強大，工農業生產，教育，醫療高 科技 發展壯大，國民經濟在不段的增長，改革開放的紅利應該讓廣大人民都想受到，能讓老百姓看得起病，住得起醫院，是廣大人民群眾共同的心願。

醫療保險為什麼越交越貴?

不是醫療保險越交越貴，而是貨幣越來越貶值，越來越不值錢。

醫療保險的繳納比例、醫務工作者的收入水平必須與物價的上漲水平成正比(水漲船高)。否則「醫保」入不敷出，醫院不堪重負。

一： 社會 保險：職工社保、靈活就業社保。

我國1992年施行（1996實施）「職工社保」，2001年才開始施行「職工醫療保險」，那時職工工資並不高，一個月也就六七百元左右，「職工社保」繳費基數也少，每月個人承擔醫療保險代扣2%，養老保險8%，單位醫療保險繳9%，養老保險繳20%；」職工社保」個人每月只需扣90元左右就足夠了。而如今，在職職工平均月工資額達7000元左右，每月個人繳費扣除達到700元（在職職工），就是「靈活就業」人員60%繳費基數檔，每月也要達到1000元左右（養老20%、醫療保險9%個人全額，這二十年來翻了十幾倍，就是這么每年增長，養老金統籌基金余額和醫療基金統籌賬戶積累也壓力山大，收支不平衡，而被參保人生病住院治療費報銷後，個人還承擔不起，主要是「門坎費」收費高，醫葯費漲的太高，這個「韭菜」割的時候，心疼啊！

二：城鄉居民養老、醫療保險（新農合）

2003年國家對城鄉居民沒有參加 社會 保險的，開始施行「新農合醫療保險」，每人每年交費10元，連續幾年都是交費10元；2009年元月一日，國家對城鄉年滿60歲以上的老人，沒有領取養老金的老人；個人不需要交養老保險費，國家每月發「基礎養老金」45元，加上省市地方補貼金，大摡能領到55元至100多元（各省市補貼有多有少），並且政策要求還未達到退休年齡的城鄉居民，個人每年繳納養老保險費，才能年滿60歲時，辦理退休手續，領取「城鄉居民」養老金。隨後「新農合」和「城鎮居民醫療、養老保險」，合並為：城鄉居民養老保險、城鄉居民醫療保險，分兩個統籌基金賬戶管理運作。

後期城鄉居民養老保險交費設置12個繳費檔次，而城鄉居民醫療保險從初始交費10元一年，漲到30元一年，40、70、80、100、120、180、220、240直到今年交2021年的每人280元一年。這只是個人的交費，所在地政府財政也隨之增長，而給予每人醫療補貼，有醫保統籌賬戶管理。

雖然個人醫療交費高了，但是保障擴大了范圍，以前不能報銷的葯物，現在擴大納入生病時報銷，根據就診時的醫院機構等級，提高住院醫療費報銷比例，鄉鎮衛生院最高可以達到90%報銷比例，二級甲等醫院65%，三甲醫院55%，並且對高齡患者（80歲以上）再提高5%報銷比例，對低保戶，困難戶，五保戶進行二次報銷，地方政府對重大疾病患者，人性化給予「大病救助金」救助。

這就是為什麼每年交費都在增長的原因吧！眾人拾柴火焰高，羊毛出在哪？當然是：羊毛岀在羊身上，只有「醫療統籌基金」賬戶有積累，才能在從基金賬戶中劃轉資金，給那些患者提供醫療保障，並及時報銷住院治療費。

隨著工資的上漲，通脹率的適度上升，物價上漲，各種保險費都要上調，這是規律。

對於工資上漲速度慢的低收入人群來說，醫保費的上漲數額顯得有些高，但是，它是必須要投保的險別，是和養老保險綁定的。養老金是退休才發，醫療保險投保後就生效，終身受益，醫葯費報銷比例高，一般在85%以上。相比來說，所上漲的醫保費是個小數目。

現在住院費、檢驗費、醫療費、葯費都很高，很普通的病住院治療一次就得上萬元。可見，醫保費略有上漲是很正常的，醫療費用的上漲更加顯示出參保的重要，一次住院所報銷的醫葯費就可能抵消你幾十年交的全部保費。

醫療保險為什麼越交越貴？目前我國的 社會 醫療保險分為城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險，雖然這兩種醫療保險都是屬於各級醫保部門管理使用的，但這是兩種不同的醫療保險制度。

醫療保險之所以越交越貴，主要還是與物價的漲幅水平，參保人數，住院人數，平均住院次數等醫療保險支付的金額， 社會 經濟發展等情況分不開的。醫療保險基金的籌集，每年都是按照收支平衡、略有結余的原則的來測算的，採取多方籌資的政策。國家每年補助一點，企業繳納一點，個人繳納一點等「三個一點」的方式。

我國的城鎮職工醫療保險，是從國發（1998）44號文件，即《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，從1999年1月開始執行的。主要的參保對象是企業職工、機關事業單位工作人員，後來逐步過渡靈活就業人員，採取的是由用人單位和職工個人按比例繳費的方式。總的繳費比例為8%，其中用人單位繳費6%，個人繳費2%，分設為醫療統籌基金賬戶和個人賬戶進行管理。個人繳費部分全部計入個人賬戶，單位繳費部分，70%計入統籌賬戶，30%按照年齡結構等返還到個人賬戶。

由於職工醫療保險的繳費基數是按照上年度職工月平均工資作為參照，當職工個人的工資水平低於上年度職工月平均工資的60%時，必須要按照上年度職工月平均工資的60%作為繳費基數，當本人的工資高於上年度職工月平均工資的300%時，必須要按照上年度職工月平均工資的300%進行繳費；對於靈活就業人員，是參照在崗職工的繳費方式進行繳納，繳費基數還是按照上年度職工月平均工資來作為繳費基數，可以根據自己的經濟情況，在60%到300%之間進行選擇。由於職工月平均工資都會隨著經濟發展水平的提高而不斷提高，所以每年職工繳納的醫療保險費用也會不斷提高。

城鄉居民醫療保險的繳費標准，基本上是按照國家醫保局每年公布的標准進行繳納，每年確定醫保繳費的標准，主要也是根據上年度城鄉居民可支配收入水平、國家財政補助的標准， 社會 經濟發展情況、物價漲幅情況來進行測算。從近三年調整的情況來看，基本上是按照每年增加30元的幅度進行調整，2019年為每人每年繳納220元，2020年每人每年繳納250元，2021年每人每年繳納280元，在個人繳費標准增加30元的同時，國家補助也是按照每人每年30元的標准進行增加。比如2019年為520元，2020年每人550元，2021年每人每年580元。

綜上所述，職工醫療保險費用的上漲，主要還是由於職工 社會 平均工資的增長導致的，城鄉居民醫療保險費用的上漲，主要還是根據國家經濟增長的情況，全國人均居民可支配收入水平等提高密切相關的。只要今後 社會 經濟在發展，那麼醫療保險費用的不斷提高也會一種趨勢。

因為醫保賬戶沒錢了

為什麼醫保賬戶沒錢了？沒錢了就必須提高標准嗎？

很多人買了醫保，到醫院以後，發現這個不能報，那個是自費，報銷還有比例。反正最後算下來，自己還是要出不少錢。尤其是門診費用，絕大多數地區是自費的。

對於廣大年輕人來說，絕大部分從沒住過院，交不交醫保，門診都是自費，還不如不交。@華山棄徒令狐沖

看病貴不貴，大家都深有體會，不用我再多說。正是因為醫療費用越來越貴，醫保的支出入不敷出，導致了每年的城鄉居民繳費標准提高。@華山棄徒令狐沖

醫療 健康 是一個國家最基本的 社會 保障之一，醫療產業化完全是錯誤的，必須回歸公益性質，大大降低醫療費用，病人絕大部份支出都能用醫保報銷，個人盡量少出錢。

大家對於這個問題是咋看的呢？

@華山棄徒令狐沖 您的關注是對我最大的支持，非常

醫療保險為什麼越交越多？實際上：何止是醫保，養老保險也是越交越多的。主要原因有以下2點：一是醫保繳費基數每年提高，導致繳費金額提高。二是緩解醫保基金的支付壓力。個別地區醫保基金缺口較大，繳費金額增加有助於提高醫保基金的共濟和保障能力。實際上：從長遠來看，醫保繳費還是比較劃算的。 下面結合問題，做具體分析，希望能夠對你有所幫助！

（一）醫保繳費基數每年提高

1.城鎮靈活就業人員醫保繳費基數及繳費比例

靈活就業人員參保繳費比例為6~10%左右，各地略有差異。以沈陽為例：以上一年度全口徑平均工資作為繳費基數，繳費比例為6.8%。在繳納醫療保險期間不建立個人賬戶，達到法定退休年齡且辦理醫保退休手續後，從辦理當月起建立個人賬戶。原有已按10%比例繳費的，可自願選擇將繳費比例變更為6.8%。

2.城鎮職工基本醫保繳費基數及繳費比例

企業參保人員，由用人單位和職工個人共同繳納。以沈陽為例：用人單位需要承擔醫保和生育繳費成本，以在職人員上年工資總額8.6%比例繳納；在職職工以本人上年工資收入的2%比例繳納。

用人單位以在職職工上年度工資總額為繳費基數，新設立的用人單位以上月發放的工資總額為繳費基數；用人單位人均繳費工資低於上年全口徑職工平均工資或者無法認定工資總額的，以上年全口徑職工平均工資為基數繳納。

在職職工以本人上年工資收入為繳費基數。新參加工作的職工以本人上月工資收入為繳費基數。職工本人工資收入高於上年全口徑職工平均工資300%的，以上年全口徑職工平均工資的300%為繳費基數;職工本人工資收入低於上年全口徑職工平均工資60%的，以上年全口徑職工平均工資的60%為繳費基數。在職職工個人繳納的基本醫療保險費由用人單位從其工資中代扣代繳。

3. 城鄉居民醫保繳費金額

城鄉居民醫保人員，屬於按年繳費，每年繳費成本在500~1000元左右，各地略有差異。相對來說，繳費成本要比職工醫保低，政府還有一定金額的補助。但是，居民醫保每年也會略有上調。

因此：無論是職工醫保，還是居民醫保，雖然繳費比例不變，但是每年繳費基數和繳費標准都在上調，進而直接導致了繳費金額逐年提高。

（二）緩解醫保基金支付壓力

1.住院醫療成本每年提高，報銷金額也在提高。 隨著物價水平上漲，很多醫療器材、葯品研製成本、醫療服務成本也在提高。對於正常繳納醫保的參保人，看病買葯、住院就業，都可以享受一定金額的醫保報銷待遇。雖然報銷比例不變，但是需要醫保基金支付的報銷金額卻在提高。

2.我國老齡化日益嚴重，參保人數與退休人員的撫養比在逐年下降。 比如：東北作為老工業基地，不僅退休人員多，而且還有相當一部分困難企業退休人員，醫療保險基金負擔壓力逐年加大，醫保基金入不敷出。

因此，如果不提高醫保繳費金額，很容易造成醫保基金的虧空。繳費金額增加有助於提高醫保基金的共濟和保障能力。

醫療保險報銷有一個起付線。起付線是醫療保障的起付標准，也就是門檻費。醫療保險的統籌基金支付職工的住院醫療費和特殊門診醫療費，實行統一的起付標准。起付標准以下的醫療費用由職工個人負擔。超出起付標準的，由醫保基金按報銷比例承擔。

（一）城鎮職工醫保住院醫療費報銷比例

（二）城鄉居民醫保住院醫療費報銷比例

1.從住院醫療費報銷比例來看： 職工醫保報銷比例在86%~97%左右，退休職工高於在職職工；居民醫保報銷比例在60%~85%左右，相對要低於職工醫保的報銷比例。

2.從繳費回報率來看： 繳納職工醫保且滿最低繳費年限，退休以後可以享受終身醫保待遇；繳納居民醫保，雖然無法享受終身醫保待遇，但是繳費成本比較低。總體來說，從長遠看，繳納醫保還是比較劃算的。畢竟誰都有頭疼腦熱、生病住院的時候，報銷比例還是挺高的。

1.醫保繳費基礎和繳費標准每年都略有提升，所以醫保繳費金額自然也要逐年提高。

2.每年物價水平在提高，醫療產品和服務等成本也在提高，而人們的收入相對固定，加之受通貨膨脹影響，貨幣在貶值。同時，人口老齡化日益嚴重，醫保基金缺口比較大。

3.從住院醫療費報銷比例和繳費回報率來看，繳納醫療保險還是很有必要的，與其他商業保險來說，性價比還是很高的。

關於醫保繳費有關問題，歡迎留言！

醫療保險人人都買，一年一個台階，根據中國經濟運行，由於，現在人們對自已身體 健康 有著深遠意義，而且，醫療，葯材，市場價值昂貴，以前幾元錢可以治感冒病，現在是翻了好幾倍，幾十元，幾佰元，剩至於上仟元，所以，水漲船高，不知道繳到什麼時候，不繳，也不行，人是吃五穀雜糧，萬一得了什麼病，有些醫不起，所以，買醫療保險也有一定好處，相互利用，相互運行，醫療保險升級版，保額越大，越安全嗎。

因為套取醫療保險的越來越多。

看到其他朋友回答的都是：醫保為什麼越交越貴。

不清楚這里的「醫療保險」是指醫保還是商業醫療險，我嘗試回答： 為什麼商業醫療險越交越貴 。

其實，不管是醫療險、重疾險、壽險還是意外險，保險產品的定價都有保險公司承擔的風險有關。 保險公司承擔的風險越大，被保險人交的保費越貴。

保險公司承擔的風險與被保險人的年齡相關。 一般來說，被保險人的年齡越大，出險的概率越大，保險公司承擔的風險越大。

醫療險一般是保障一年的，每年都需要重新投保，隨著被保險人的年齡越大，保費也越來越貴。

但是像重疾險、壽險等保障期限長的險種，為什麼每年交的保費一樣呢？這是因保險公司採用了 均衡保費演算法 ，即每年交的保費=總保費/繳費年限。

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我是小橡樹，如果您喜歡以上回答，麻煩給個關注，給我漲五毛錢工資~

B. 現在醫院收費為什麼越來越貴了

醫生在診斷一個病人患啥病之前，往往會讓病人先進行各種檢查項目。雖說通過眾多檢查項目的結果，醫生能更好的診斷出病人的身體狀況。但隨著醫療設備的不斷更新，病人所要承擔的費用自然也就越來越高了。

其實，一般送到醫院的葯，從生產葯的廠家出來，就得先通過代理商，再通過業務員，最後才能送到葯店或者醫院。然而通過層層的轉手，每一層都會有回扣，當然也包括醫院的醫生，所以最後送到醫院的葯怎麼能不貴呢。

(2)為什麼醫改後費用高擴展閱讀

中國勞動和社會科學保障研究院研究員王宗凡表示，門診通常是常見病、多發病，過去認為這些病負擔小，個人負擔得起，但現實並不是如此，比如腫瘤的放化療、器官移植門診抗排異、白血病治療等，所花費用往往比住院更高，負擔更重。

並且，生活中還常常遇到門診看病醫保卡不夠刷、小病住院大治的尷尬局面，甚至有病人為了報銷去住院，其實就為了吃葯。按當下規則，門診起付線為1800元，職工每年門診累計花費超過1800元以上的部分才能報銷，改革後，不僅這部分費用可以報銷，門診常見的小病也能納入醫保統籌基金支付范圍。

國家醫保局有關負責人表示，普通門診醫療費用可報銷，探索擴大門診慢特病范圍，門診可以開展更經濟、方便的特殊治療。

C. 新醫改，掛號費變出診費，越來越貴！

掛號費做為醫生勞動成果的體現，收取還是有依據的。
在目前整體醫療費用中，掛號費是較低的，真正造成醫療費用高，還是在於檢查費用及葯物費用方面。
歸根到底，還是得國家有好的醫療保障，才能讓大家能生得起病。

D. 北京醫改後，掛號費漲幅很大，每次去醫院拿葯不能拿多於500元的葯品，

可能是你去的醫院有問題吧
換家醫院開葯試試
反正一般醫院是只能開7天的葯量，錢數還像沒要求
你要北京人該有醫保呀，有醫保掛號費報銷，普通慢性病開葯就掛普通號
不過我在北京看過多個中醫醫院，一般給我開的中葯7天也就400多元（報銷前）還真沒開過一副葯這貴的

E. 醫改之後，為何掛號費漲了那麼多

我於本月24號到福建省立醫院耳鼻喉科看過敏性鼻炎，掛主任號50元，醫生檢查後開葯，最後用總計不到200元，我以為還可以。千萬不要到莆田系醫院，沒有幾千才怪，而且看不好病。

F. 2017廣東省醫改後為什麼掛號費猛漲

醫改以後已經不設掛號費和診查費，改設醫事服務費。
我個人認為是取消了的葯品加成在這里補回來。

G. 為什麼現在的醫葯費比以前高出了十幾倍而且也沒有什麼大的效果

74歲的翁文輝生前是哈爾濱市一所中學的離休教師。一年前，被診斷患上了惡性淋巴瘤。今年6月1號，他被送進了哈爾濱醫科大學第二附屬醫院的心外科重症監護室。
老人住院67天，住院費用總計139.7萬元。病人家屬又在醫生建議下，自己花錢買了400多萬元的葯品交給醫院，作為搶救急用，合計耗資達550萬元。高昂的醫葯費並未能挽回病人的生命。

哈爾濱天價葯費事件暴露醫療監管驚人漏洞

哈爾濱天價醫葯費事件經媒體披露後，引起社會各界強烈關注。這一事件集中反映了當前醫療衛生體制的弊端，凸顯了當前一些政府部門對醫療機構疏於監管的問題，亟須引起有關部門和社會各界的高度重視。

在患者翁文輝家屬披露的天價收費單里，人們看到了哈爾濱醫科大學第二附屬醫院創造的許多令人難以置信的「醫學奇跡」,變相收費、重復收費、過度治療等違規行為在這家醫院可謂登峰造極。

天價醫葯費事件看似偶然，實則必然，它只不過是各地普遍存在的醫院亂收費的一個極端事例。

近年來，一些醫院在改革進程中，逐漸背離了公益性質，把商品市場中的利潤最大化原則奉為圭臬，利用現行以葯養醫體制，盲目追求高收入。一些醫院將創收指標分解到科室，科室再分解到醫生。一些醫生為了私利，置職業道德於不顧，對患者開大處方、重復檢查、濫用葯物、強制服務，大大加重了患者及家屬的經濟負擔，嚴重侵害了患者的利益。

這些違規行為為什麼頻頻發生？主管部門監管不力，對醫療機構重扶持、輕監管，無疑是一個重要原因。在一些地方，衛生行政和價格主管部門對醫院的違規收費行為睜一隻眼閉一隻眼，對群眾舉報或自身發現的問題查處不力，使一些醫院有恃無恐、膽大妄為。而監管不力，早已滋生了一系列弊病，如葯品回扣、醫生收受紅包等等。

實行市場經濟，充分發揮市場的作用，絕不意味著政府可以放任不管；恰恰相反，政府應該根據法律程序，更多、更好地監管市場。同時，在社會主義市場經濟條件下，發展衛生事業固然需要引入市場機制，但是，不論醫療體制怎麼改革，公立醫院的公益性質不能變。我們的政府是人民的政府，讓老百姓看得起病，切實保障老百姓的健康權益，是各級政府不容迴避的職責。

為了解決老百姓看病難看病貴的問題，保證社會公平，必須切實加大政府對醫療機構的監管力度。這種監管是全方位的，包括改進價格管理制度，規范診療行為，整頓醫療價格秩序；推行價格和收費公開，提高收費透明度，保障患者及家屬的知情權；加強監督檢查，建立政府、行業、群眾相結合的監督機制，監督醫院提高服務質量。

重典才能治亂。對日益放肆的醫院亂收費行為，政府主管部門絕不能搞溫情主義，心慈手軟就是對違法行為的縱容。對那些情節嚴重的違法違規行為，一經查實，應該公開曝光，嚴肅追究直接負責人的行政、法律責任，其「三級甲等」之類的招牌也應該給它摘掉，讓醫院名聲掃地。

我們希望，通過天價醫葯費事件，有關部門能汲取教訓，舉一反三，加快建立健全醫療監管體制，為老百姓看病求醫撐起一把「保護傘」。

H. 北京醫保醫改後檢查費是否貴了

不錯，大部分都漲價

I. 為什麼醫療改革後、個人支付比例越高

實施新醫改的這十幾年，我國居民醫療費自付比例不斷下降。目前，衛生總費用的個人自付比例已經低於30%。
但是，我國醫療成本由於醫療高級化、居民老齡化和疾病慢性化（比如說，原來活不兩年的白血病患者吃了「瑞士諾瓦公司」的幾萬元一瓶的「格列寧」可以長期存活，只是有錢才有命），正在飛速上漲。醫療費用支出增速大於居民收入增速，同時也快於政府財政增收。加上社會發展讓更多居民有條件接觸優質醫療，我國衛生總費用佔GDP的比例已經從新醫改之前的4.7%增至現在的6%。
在此基礎上， 由於醫療保險目錄更新滯後，一些新葯沒能及時進入醫保，導致一定時間、一定地區的重疾患者自費比例增加。之前我在別的平台談過這些現象。

J. 為什麼現在醫院的醫療費那麼高

因為國家醫療改革，醫院已經變成了自負盈虧的盈利機構，所以費用自然會居高不下的