① 醫保的門診統籌怎麼用
醫保門診統籌按人頭付費的意思是醫保中心與醫院結算門診費用是按人次乘以核定的次均門診費用。
財政部、人力資源社會保障部和國家衛生計生委聯合發布《關於加強基本醫療保險基金預算管理發揮醫療保險基金控費作用的意見》，其中明確提出實施基本醫療保險支付方式改革，全面實施以總額預算為基礎，門診按人頭付費，住院按病種、按疾病診斷相關分組（DRGs）、按床日付費等多種方式相結合，適應不同人群、不同疾病及醫療服務特點的復合支付方式，逐步減少按項目付費，將支付方式改革覆蓋所有醫療機構和醫療服務。
門診統籌按人頭付費結算按照月度預付和年終清算相結合的方式進行。
結算公式：
月度門診統籌基金應預付額=（簽約醫療機構年度門診統籌基金人均定額/12）×當月10日簽約人數。
月度門診統籌基金實際預付額=月度門診統籌基金應預付額×95%。其中扣除5%作為考核金，在年度考核時根據考核成績兌付。
年終清算總額=簽約醫療機構年度應預付門診統籌基金總額-簽約醫療機構年度實際醫療費用墊付額。其中，年度應預付基金總額等於各月度門診統籌基金應預付額之和。
年終清算時，門診統籌簽約醫療機構定額使用率不超過70%的，按項目結算方式據實結算，結余資金全部作為下年度預撥定額資金。
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② 門診次均費用怎麼算
門診收入/門診就診人次
③ 例均費用與次均費用是不是同一意思
醫療保險中心在公布每一年的醫保參保人員在定點醫療保險機構參加就診的統計中有一欄是「次均費用」，沒有其他叫法。
門診次均費用=門診收入/門診人次
住院次均費用=住院收入/住院人次
沒有叫「例均費用」的，應該是同一意思。
④ 慢性病門診和普通門診的報銷標准
法律分析：(一)慢性病門診報銷
1、常見慢性病門診報銷不設起付線，其可報銷費用的報銷比例為60%。年度報銷總額上限3000元。可以隨時結報，也可以定期累計結報一次。
常見慢性病包括以下病症：高血壓、冠心病(心肌梗塞)、腦出血及腦梗塞恢復期、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、慢性潰瘍性結腸炎、慢性活動性肝炎、肝硬化失代償期、慢性腎炎、飲食控制無效的糖尿病、甲狀腺功能亢進(減退)、癲癇、肝豆狀核變性、帕金森氏病、風濕(類風濕)性關節炎、重症肌無力、系統性紅斑狼瘡。
2、特殊慢性病的門診報銷不設起付線，其可報銷費用直接比照同級醫院住院報銷政策執行，可每季度累計結報一次。
特殊慢性病包括以下病症：再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂症、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排治療、血管支架植入術後等。
3、上述常見慢性病和特殊慢性病(以下合稱「慢特病」)的可報銷費用是指針對該病必須的(或專用的)葯品、檢查和治療項目的費用。
(二)普通門診報銷
門診統籌基金預算占當年統籌基金的20%(提取風險金後)。門診報銷嚴格實行「按比例報銷」的費用分擔共付機制，在合理核定鄉村兩級醫療機構年門診人次和次均門診費用的基礎上，按照「總額預算、分期支付、績效考核」的辦法，以鄉鎮為單位由鄉村兩級醫療機構包干使用門診統籌基金。
一般診療費收費標准：定點鄉鎮衛生院為10元/人次，統籌基金支付8元，農民自付2元;定點村衛生室為6元/人次，統籌基金支付5元，農民自付1元。
門診收費具體標准：參合農民在鄉鎮衛生院門診就醫按50%報銷，次均費用控制在50元以內，單次報銷封頂線25元(不含一般診療費);參合農民在村衛生室門診就醫按60%報銷，次均費用控制在30元以內，單次報銷封頂線18元(不含一般診療費)。
門診統籌以家庭為單位年人均門診就診次數不超過5次，家庭成員之間可以統籌使用。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
⑤ 醫保門診統籌按人頭付費是什麼意思
醫保門診統籌按人頭付費的意思是醫保中心與醫院結算門診費用是按人次乘以核定的次均門診費用。
財政部、人力資源社會保障部和國家衛生計生委聯合發布《關於加強基本醫療保險基金預算管理發揮醫療保險基金控費作用的意見》。
其中明確提出實施基本醫療保險支付方式改革，全面實施以總額預算為基礎，門診按人頭付費，住院按病種、按疾病診斷相關分組（DRGs）、按床日付費等多種方式相結合。
適應不同人群、不同疾病及醫療服務特點的復合支付方式，逐步減少按項目付費，將支付方式改革覆蓋所有醫療機構和醫療服務。
(5)門診統籌次均費用怎麼計算擴展閱讀：
門診部對高燒病員、危重病員、60歲以上老人應安排提前門診。對病員要進行認真檢查，按《病歷書寫規范》填寫門診病歷，要求簡明扼要，准確完整，主治醫師應定期檢查門診醫療質量。門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到准確及時。
門診手術應定范圍，根據條件規定一醫師要加強對換葯室、治療室的檢查指導，必要時親自操作。門診各科與住院處及病房應加強聯系，以便根據病床使用及病員情況，有計劃地接收病員住院治療。
加強檢診做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內科應建立傳染病診室，並做好疫情報告。
門診部工作人員要堅持首診負責制，做到關心體貼病員，態度和藹，耐心地解答問題，盡量簡化手續，有計劃地安排病員就診。門診應經常保持清潔整齊，改善候診環境，加強候診期間衛生防病、計劃生育和優生學等知識的宣教工作。
⑥ 門診次均費用指什麼
次均門診費用，又稱 門診病人次均醫葯費用，即醫療門診收入/總診療人次數。
⑦ 什麼是次均門診醫葯費用
次均門診醫葯費用，指的是多次就診總費用與就診次數的商值，反映的是每次就診花銷的程度。