Ⅰ 醫保上面的控制費用是什麼意思
是指醫保局為每位醫保病人住院所制定的最高額度。如在武漢一個醫保病人住院一般最高額度是四千，住院費用盡量控制在這范圍內，如超過了可能就要你出院。
Ⅱ 醫保范圍內費用是什麼意思
醫保范圍內費用有兩層意思：
（一）使用的葯品或者醫療器械在當地的醫保葯品目錄和醫保醫療器械目錄里；
（二）費用的金額符合當地醫保給付條件。
社會統籌醫療保險組成：繳費基數為M：員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M；員工個人每年交納2%M；
單位繳費8%M：6.6%M至7%M進入統籌賬戶（1%M至1.4%M進入個人賬戶）---住院費用；個人繳費工資的2%M:2%M進入個人賬戶（加上單位繳費1%M至1.4%M）---門診費用。
註：住院費用從統籌賬戶中報銷，金額每人都一樣；門診費用從個人賬戶（即醫保卡）中扣除，每人不一樣。
(2)醫保費用預測是什麼意思擴展閱讀：
按統一標准享受待遇。同樣的准入條件，收費標准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除，扣完以後由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷：1萬元費用三級醫院報銷86%；1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%；2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。
Ⅲ 醫保統籌是什麼意思
醫療保險統籌是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。醫療保險統籌基金屬於全體參保人員，由社會保險經辦機構集中管理，統一調劑使用，統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診（院）、異地安置、特殊病門診等醫療費用。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用，任何單位和任何個人都不得挪用。
籌集與支出是保證基金安全正常運行的兩個關鍵，籌集是醫療保障系統運行的基礎，只有按時足額的籌措到所需的資金，才能保障系統的正常運營，而資金籌集的比例是以當地的生活與醫療消費水平為基礎的，還要考慮到以後的發展趨勢，因此，在確定統籌水平時，必須經過縝密的調查分析，以做到准確適度。正常情況下，籌資水平應略高於醫療消費水平，做到略有盈餘。而如果在調查分析中出現失誤或分析不周，或者不能正確地預測未來的醫療費用走勢，籌資水平低於預定的醫療消費水平，基金運行就有可能存在透支的風險。
基金的支付方式，從已實施基本醫療保險制度的城市看，大體可分為三種：1、患者看病時直接付費與醫院，然後由患者與醫保機構結算；2、患者看病時不直接付費，由醫院與醫保機構相互結算；3、 醫保機構與醫院採用定額預算管理，醫保機構逐月撥付醫療費用，年終總結算。一般情況下，基金出險是由於採用了事後結算的方式，因為醫療機構的醫療消費形式發生在前，結算在後，也就是說，作為結算本身已經失去了對醫療行為的制約能力．如果採取預付制，正常情況下是不會導致基金出險的．因為醫療保險機構已經按照預定的指標體系對醫療機構進行結算付費，醫療機構是根據醫療保險機構提供的費用和需求指標體系的要求提供醫療服務的。所以，通常是不會出現基金出險的情況，而往往容易出現的是另外一個問題，即醫療消費不足。而結合制的付費方式正是取長補短，把預付制和後付制結合起來，力求興利除弊，彌補二者的缺點。
Ⅳ 醫保范圍內費用是什麼意思
醫保范圍內費用：
醫保范圍內費用是指醫保三個目錄范圍內的醫療費用。三個目錄包括葯品目錄、診療項目醫療服務設施目錄和醫用耗材目錄。醫保范圍內的費用是可以按照醫保的政策規定進行報銷的，醫保范圍外的費用是不能報銷的。
簡介：
醫保范圍是指醫療費用屬於「社會基本醫療保險葯品和項目目錄」中的項目，也就是通常所說的甲類、乙類這些，丙類費用即是不屬於醫保范圍的費用。累計醫保范圍內金額=總醫療費用-丙類費用-乙類費用*醫保規定的保險比例。
醫保的報銷范圍是有限制的，在醫保規定的的醫療機構和葯店就醫、買葯才可以報銷。並且，只有在《基本醫療保險目錄》裡面的葯品，才可以報銷，甲級葯物全部報銷，乙級葯物部分報銷，丙級葯物不能報銷。參與治療的項目也有要求。只有符合基本醫療保險診療項目范圍的才可以全額報銷，或者部分報銷。比如說你去眼科醫院配眼鏡，做近視手術等等，是不符合報銷標準的。服務設施同樣也有規定的范圍。只有符合基本醫療保險醫療服務設施的標准范圍，才可以報銷。主要包括住院床位費和急診、門診留觀床位費。像是護工費、膳食費之類的，是不能報銷的。
醫保范圍外費用就是指醫保不報銷的那些費用，比如說起付線以下不賠。如果花費的醫療費沒有超過起付線，就得由個人承擔。封頂線以上也不賠，比如說北京職工醫療，門診封頂線是2萬，住院則是10萬。個人自費也不報銷，甲類葯100%報銷，乙類葯部分報銷，丙類葯不能報銷。個人自付部分也不報銷的，在醫保的起付線和封頂線中間，依然會有部分費用需要個人來承擔，也就是通常人們說的醫保報銷比例。報銷比例越低，個人承擔的比例就越高。
Ⅳ 醫保DRG計費方法除了點數法還有什麼方法
點數法與預算控制相輔相成，是基於總額預算控制的前提下，按照點數法進行預算「蛋糕」切分的方法，未來點數法必然成為醫保支付主流模式。
1、醫改大趨勢倒逼
隨著政策鼓勵社會辦醫，支持放射、檢驗、病理等9大中心的獨立，醫生自由執業的興起，新業態醫療體系沖擊新醫保支付，倒逼醫保要放開准入，醫保支付制度改革是必然趨勢。
2、醫保基金的有限性倒逼
隨著人口老齡化加速，慢性疾病譜變化，醫保基金有限性，與民眾健康醫療需求無限性，與醫院對收入驅動無限性矛盾的日益突出和尖銳，倒逼醫院支付制度改革升級。
3、「點數法」支付「奧妙」大揭秘
點數法最大的「奧秘」，醫保部門通過點數法與預算總額控制結合支付結算，引入內部人控制，讓內部人自相殘殺競爭，促使降低醫療費用，自己「坐山觀虎頭」「看好戲」，讓醫院多看病也不是，少看病也不是，醫療費用高也不是，低也不是，令醫院「騎虎難下」。
點數法主要有二種方法，各種方法都有玄機「奧秘」，分析「大揭秘」。
方法一： 人頭人次點數法
此種方法，比較粗放，按照醫保基金大盤，結合各家醫院的醫保服務人次，主要指門診服務人次，各家醫療機構總的醫保門診服務人次，按照點數切分預算蛋糕。可以按照去年實際服務人次切分，也可以按照當年實際切分。
醫療服務人次醫保基金點數=醫保基金預算/∑醫療機構醫保人次
各家醫療機構醫保預算=醫療服務人次醫保基金點數×醫療機構醫保人次
方法二：病種點數法
此種方法，比較細化，按照醫保基金大盤，與各家醫療機構病種相關聯，按照病種分值，病種點數，有利於刺激醫院提高醫療技術服務質量。
病種醫保基金點數=醫保基金預算/∑醫療機構病種總點數
各家醫療機構醫保預算=病種醫保基金點數×醫療機構醫保病種總數
醫療機構病種總點數=∑病種數量×病種分值點數
「點數法」奧妙大揭秘
「點數法」最大的奧秘，是醫保部門按照醫保基金總額預算控制，預計出院門診及患者出院數，預測醫保基金點數，參考各家醫療機構醫保門診人次及出院患者人次及病種，然後計算單位分值。
玄機奧秘在於不但有預算控制，關鍵在於門診人次及病種分值，平時是每月按照打折分值單價預撥醫保費用，年終「秋後算賬」才能確定每分值的最後單價，這樣會產生意想不到的「內部人控制」競爭性效果，少提供服務擔心醫院患者流失，市場份額萎縮，醫保蛋糕逐步縮小，多提供服務擔心虧本，讓醫院左右為難「騎虎難下」。
「點數法」是醫保部門最大的「不講道理」中最有道理的舉措之一，伴隨著DRG分組的實施，按照病種組設置病種分值，不但考慮費用因素，還要充分考慮DRG相關的RW\CMI\醫療質量等因素， 充分考慮的不是醫院等級，簡單的病種需要同病同價，引導患者就醫在基層適應分級診療，我們堅信「點數法」與DRG相結合，不照抄照搬「馬克思」，洋為中用，必然能探索出符合中國國情的醫保支付之路，倒逼醫院從刺激多收多得與多做項目多得績效工資，與醫保支付制度改革相適應的「積分制」績效管理模式轉型。
Ⅵ 住院費裡面的預結算金額是什麼意思
預算一般指的是，某個項目還沒有發生，而你要有根據的預計所發生的金額；結算一般是指在項目發生的過程中發生的一筆筆的金額，一般項目完成後還有一個過程就是決算。
我不知道我的回答是否解決了你的問題，我是搞工程造價的，我的工作多數時候也就是預結算發生的多。
Ⅶ 醫保范圍內費用是什麼意思
醫保范圍內費用是從醫保卡中金額扣掉的，而醫保卡中金額是用戶交醫保後醫保中心每年把醫保金額打到醫保卡上，就是給用戶付醫保范圍內的葯費的，也等於已經替用戶報銷，所以醫院發票上的醫保范圍內的醫保費用就不能再報銷。
(7)醫保費用預測是什麼意思擴展閱讀：
注意事項：
最低可報銷醫療費用：不同地區，醫保起付線都不一樣，比如北京門診起付線是1800元一年，住院起付線1300元一年。
可採取醫保報銷范圍：只有在醫保目錄內的葯品和治療項目花費，才能報銷醫保。甲類可全額報銷，乙類只能報銷80%或90%，丙類不能報銷。
Ⅷ 交醫保費出現預支費用什麼意思
交醫保費出現一隻費用的話，這應該是他們。交費的時候，系統的故障吧，這個可以去那裡問一下具體情況。
Ⅸ 醫社保費用怎麼預測
根據結算單，上面有寫總費用和自付費用和醫保記賬報銷的費用。
醫保卡里的錢計算是，根據規定，職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分：一部分劃入個人賬戶，另一部分用於建立統籌基金。每位醫保病人出院時都會收到一份住院醫保結算單，上面記錄了病人本次住院治療的總費用、自付費用和醫保記賬報銷的費用。這樣可以預測出醫社保卡上的費用