㈠ 意外保險包含哪些報銷
意外險針對不同的保障責任,設定的賠付方式也不一樣。想了解有哪些性價比不錯的意外險的話可以看下這個:《新鮮出爐:2020意外險排行榜,總有一款適合你!》
人身意外所說的「意外」,要滿足四個條件:外來的、突發的、非本意的和非疾病。
一、給付型賠付
給付型賠付是指:發生保險事故後,保險公司一次性賠償給被保險人一筆保險金,一般有重疾險、壽險和意外險。
1、意外身故:直接賠付保險的身故保額。
2、意外傷殘:傷殘分為1-10級,最重的是1級,最輕的是10級。
3、意外住院津貼:住院津貼並不是所有意外險都有的,有一些意外險就沒有意外住院津貼。
二、報銷型賠付
報銷型賠付是指,發生保險事故後,保險公司根據被保險人的實際花費進行報銷的一種形式,報銷金額不超過實際花費,就意外險的保障責任而言,報銷型賠付特指的意外醫療。
意外醫療的報銷不超過實際花費,也就是說,在實際花費基礎上,扣除免賠額,再扣除不在報銷范圍的部分,再按照一定比例報銷。
㈡ 意外住院醫療保險怎麼報銷的
綜合意外住院醫療險保險,您需及時向保險公司報案,並攜帶事故類證明資料或醫療類證明資料到保險公司辦理手續即可。通常綜合意外住院醫療保險報銷的資料如下:
一、事故類證明可大致包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明等。意外事故證明。發生意外事故應准備意外事故證明。意外事故發生的原因各種各樣,意外事故證明應根據事故性質由相應的監管機構出具。死亡證明。在醫院內死亡的,由醫院開具死亡證明在醫院外死亡的由公安機關出具死亡證明死因不明確的應由公檢法機構的法醫部門出具鑒定報告對於當事人失蹤、下落不明的事件,根據相關法律,可向法院申請宣告死亡,並出具相關文書即可。傷殘證明。統一由公檢法機構的法醫部門出具傷殘鑒定。銷戶證明。由戶口所在地的派出所出具。
二、醫療類證明包括診斷證明、手術證明、門診病歷及處方、病理及血液檢驗報告、醫療費用收據及清單等。均可在治療過程中從院方獲得。只要平時注意收集保留。
三、受益人身份證明及與被保險人關系證明受益人是指按保險合同或相關法律規定,受領保險賠償金的權利人。一般持本人身份證即可證明本人身份,但在受益人不能親自領取保險金,要求委託其他代理人受領款項時,可在當地公證處辦理委託公證後,由被委託人攜帶公證文書及其本人身份證明,前來辦理理賠手續。受益人與被保險人關系證明。受益人受領保險金款項時,除須出具本人身份證明外,還需確認其與被保險人的關系是否與合同約定一致。一般常見的關系有夫妻關系,可提供結婚證明父母關系,可提供戶口所在地的派出所出具的戶籍證明子女關系,可提供戶口所在地的派出所出具的戶籍證明或出生證明。
㈢ 意外險中住院費用大概能報銷多少呢
意外險中住院費用報銷要根據你所繳納的醫保來決定了,正常用醫保來報銷的話,大概可以報銷30~50%之間。
㈣ 意外醫療費用包含哪些
法律分析:意外醫療保險一般包含意外傷害(意外身故,殘疾,燒傷),意外醫療(醫生診斷、處方、手術費、救護車費、住院費、x光檢查、護理、醫療用品等在醫院內發生的費用)。住院醫療,手術費補償。不同的意外險產品條款不同,有的意外醫療保險僅包含意外引起的醫療費補償。有的則包含因疾病引的住院費補償。
法律依據:《中華人民共和國醫療事故處理條例》
第四十九條 醫療事故賠償,應當考慮下列因素,確定具體賠償數額:
(一)醫療事故等級;
(二)醫療過失行為在醫療事故損害後果中的責任程度;
(三)醫療事故損害後果與患者原有疾病狀況之間的關系。
不屬於醫療事故的,醫療機構不承擔賠償責任。
第五十條 醫療事故賠償,按照下列項目和標准計算:
(一)醫療費:按照醫療事故對患者造成的人身損害進行治療所發生的醫療費用計算,憑據支付,但不包括原發病醫療費用。結案後確實需要繼續治療的,按照基本醫療費用支付。
(二)誤工費:患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高於醫療事故發生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。
(三)住院伙食補助費:按照醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標准計算。
(四)陪護費:患者住院期間需要專人陪護的,按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。
(五)殘疾生活補助費:根據傷殘等級,按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
(六)殘疾用具費:因殘疾需要配置補償功能器具的,憑醫療機構證明,按照普及型器具的費用計算。
(七)喪葬費:按照醫療事故發生地規定的喪葬費補助標准計算。
(八)被扶養人生活費:以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養且沒有勞動能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標准計算。對不滿16周歲的,扶養到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的,扶養20年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
(九)交通費:按照患者實際必需的交通費用計算,憑據支付。
(十)住宿費:按照醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標准計算,憑據支付。
(十一)精神損害撫慰金:按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。
㈤ 意外險,發生意外時都保險哪些費用社保在發生工傷時都報銷哪些費用
一、工傷賠付:在治療期間、殘疾等級評定前,享受以下待遇
1、治療費用治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。
2、伙食補助住院治療的伙食費由用人單位按當地因公出差伙食補助標准支付百分之七十。經批准轉往外地治療時,所需交通、食宿費用由本單位按因公出差標准報銷。
3、停工留薪期職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期按照醫療終結期規定,由勞動能力
鑒定委員會確認,最長不超過二十四個月。如果手指能接回去,則以上費用賠付到治療結束。如果不能接回去,就要進行殘疾評級。拇指缺失應該是6~10級這個
范圍。工傷職工在評定傷殘等級後仍需治療(含舊傷復發)的,經勞動能力鑒定委員會批准,五至十級的,繼續享受工傷醫療和停工留薪期待遇,並且領取一次性傷
殘補助金:六級傷殘為十四個月的本人工資,七級傷殘為十二個月的本人工資,八級傷殘為十個月的本人工資,九級傷殘為八個月的本人工資,十級傷殘為六個月的
本人工資。
二、商業意外傷害保險賠付:
1、殘疾賠付:七級殘疾享受殘疾給付待遇,賠付額度為保險金額10%
2、如果您的商業保險附加了意外醫療,則能報銷醫療費用,
扣除社保賠付額度,扣除免賠額後的一定比例賠付,視各產品而不同
希望人人保險的解答對你有所幫助,如果還有問題,可以再聯系
㈥ 醫保和意外保險要同時報銷,怎樣在醫院開費用清單呢
住院在醫保報銷後,收據和費用清單都只有復印件,出院證明等都有原件。保險公司需要在復印件加蓋印章